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《金匮要略》"寸口脉沉而迟,关上小紧数"脉形解
<金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九>篇中第3条曰:"胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之."本条论述胸痹典型的证治与方药,从表面文字来看,仲景论脉象言迟复言数,迟数并见,犹似矛盾,令人费解,历代医家对此.
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《金匮要略》“寸口脉沉而迟,关上小紧数”脉象解析
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:“寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝萎薤白白酒汤主之”,条文脉象中同时出现“迟脉”与“数脉”这两种相反的脉象,缘何如此,历代各家众说纷纭,文章在分类综述各家之言的基础上,提出一些个人观点,盼有助后学对此条文的理解与应用.
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体型胖瘦对脉象影响的研究
人有胖瘦之分,而脉象亦随着体型胖瘦的不同而有所差异,但目前对这方面的研究较少.脉诊研究的关键之一是要能准确客观地定脉,以往的研究中,定脉或是单以医师诊脉结果为依据,或是单以脉象仪检测结果为依据,而这两种方法各有所长,因此笔者试将这两种方法相结合以准确测定脉象,观察体型胖瘦对脉象的影响,现报道如下.
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迟数脉临床主病探析
通过古代文献、中医教材、现代文献中对迟、数脉临床主病的比较,发现迟、数脉之间有许多相互交叉或截然相反的临床主病,特别是现代医学对迟、数脉临床主病都有了较新的认识.故从文献角度论证了脉象主病的复杂性,提出诊病不能独以取一脉而辨一证,必须四诊合参、脉-证-病合参及相兼脉合参.
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迟、数脉考辨
切脉的技法早在<内经>已有记述.迟脉、数脉是临床上常见的脉象,其诊法无疑也非常重要.但由于脉法流传久远、文辞古奥,近世医家难免误读,故对迟脉、数脉进行考证,指出迟、数脉应根据患者的呼吸,脉搏比率确定.而不能只依靠患者的脉率确定.
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性别差异对脉象影响的研究
目的:观察性别差异对脉象的影响.方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行脉象测定,然后对各种脉象在男女中出现的比率分别进行比较.结果:受检者中,迟脉、缓脉、实脉在男性中出现的比率明显高于女性(P<0.01),数脉、细脉在女性中出现的比率明显高于男性(P<0.01),男女之间浮脉、沉脉、弦脉、滑脉出现的比率差异无统计学意义(P>0.05).结论:性别差异与脉象存在着密切的相关性,多见于男性是生理性迟脉、缓脉、实脉的重要特点,多见于女性是生理性数脉、细脉的重要特点.
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脉式规范
脉诊是中医临证不可或缺的重要诊疗方法,作者结合自身多年临证体会,就临床诊脉的要点及注意事项进行了梳理,期望为了解、学习和运用中医脉诊提供一定借鉴.
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浅论"迟脉不可概之为寒"
迟脉多指节律规则,但跳动缓慢,一息三至(不足四至),相当60次/min以下,如<脉经>说:"呼吸三至,来去极迟".现代医学的窦性心动过缓,可现迟脉.对此脉主病如<四诊抉微>所指:"迟脉属脏主寒……为其常也".人们已熟知,迟而无力为虚寒,迟而有力为实寒,浮迟为表寒,沉迟为里寒,这是对迟脉的一般规律性认识,除此以外其他因素也能导致血行缓慢出现迟脉,须当详细辨认.
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迟脉与数脉含义考辨
迟脉与数脉均为临床常见脉象,其诊法及主病的探讨在临床上具有重要的意义.脉搏搏动的快慢是迟脉和数脉的主要区别,但不是诊断迟脉和数脉的唯一标准,只有兼顾脉象的辨别才能准确地诊断迟脉和数脉,并把握迟脉和数脉的临床主病.
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汤宗明运用二仙汤经验
贵州省遵义市名老中医汤宗明副主任医师,从事中医临床工作四十馀年,现担任师承教育指导老师.笔者随其学习期间,目睹老师临证治疗经验独到,累起沉疴,尤其擅用二仙汤治疗各种疑难杂症.
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论《伤寒论》“脉迟”的病机
目的:研究发掘张仲景著作中“脉迟”的病机内涵.方法:采摭《伤寒论》与“脉迟”有关的条文进行比较分析,通过以方测证和以证测机探讨“脉迟”的病机本质.结果:“迟脉”所主的病机有属虚证者,如脾胃虚寒、营血不足等;有属实证者,如痰水互结、阳明腑实和瘀血留阻等,有属虚实夹杂者,如肺热脾寒,脾阳郁陷者.结论:对张仲景脉法的研究,可以从相关条文脉证的比较的角度切入,以证候和方药反证脉象所代表的病机,从而深入发掘其平脉辨证的核心思想.
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阳明实热证脉迟机理探源
《伤寒论》第208条所论阳明实热证,本应见“滑数”或“洪大”脉,此处却何言“脉迟”.结合现代医学知识,可知“阳明实热证”“脉迟”实为高热期中枢抑制及迷走神经张力过高,反射性抑制心脏所致.
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浅谈人之“八纲脉”
人之脉象大体可从脉位、脉率、脉力、脉畅四个角度,分为浮和沉、迟和数、实和虚、滑和涩八种典型病脉,统称“八纲脉”。八纲脉为辨脉之提纲,可辨别病之表里、寒热、实虚、在气在血,为识脉辨证之捷径。证之临床,该方法提纲挈领,不仅有助于初学者去芜存菁,掌握脉学之要,而且直指临证,指导辨证论治。
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数脉迟脉临床意义探讨
众所周知,数、迟二脉,不论在通常所说的二十七部脉、二十八部脉中,还是在三十部脉中,均被列为纲脉.临床上也经常见到数、迟脉,而且影响着临床医生的辨证诊断结果.因此,明辨其特征及临床意义则颇为重要.文章从数脉的临床意义(主热证、主寒证、主危证)、迟脉的临床意义(主寒证、主热证、主瘀证)以及辨数脉、迟脉的个体相对性三个方面进行了论述,以期对提高临床辨证以及用药的准确率有一定的指导意义.
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心动过缓的中医诊治体会
心动过缓中医表现为脉迟,病因实在于肾.心动过缓是欲得下焦肾脏所藏之精以还补心脏所耗之虚.子能令母虚,虚则补其母.典型病例遵循此理论得到了好的疗效.
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迟脉与生理性因素的相关性的研究
目的:观察生理性迟脉的在正常人中出现的比率及其与性别、体型胖瘦、季节等生理性因素的相关性.方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行迟脉测定.结果:受检者中,迟脉为58例,占受检者总数的5.46%,在正常体型者中出现的比率明显高于消瘦体型、超重或肥胖体型者(P<0.05),在男性中出现的比率明显高于女性(P<0.01),在各个季节之间出现比率的差异无统计学意义(P>0.05).提示:性别、体型胖瘦等生理性因素与迟脉存在着密切的相关性,长期参加体育锻炼是导致生理性迟脉的重要原因.
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苏亚秦自拟增脉汤治疗迟脉症的临床经验
目的:介绍苏亚秦名老中医应用自拟增脉汤治疗迟脉症的经验。方法:通过跟师学习,体会迟脉症益气温阳、活血通痹的治疗思路。结论:重视辨证,抓住“通、活、变”的治病总则,学会把握“辨主症、析病机、抓准证、用狠药”这一核心,灵活加减运用自拟增脉汤,疗效显著。
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心律失常患者的中医脉象分析
目的:分析研究心律失常患者的脉象特征.方法:对2009年2月-2011年1月来我院治疗的86例心律失常患者进行切脉检查,并做好相关记录,分析研究其脉象特征.结果:86例患者中,窦性心动过缓患者共25.58%(22例),主要为迟脉,室性期前收缩患者共24.42%(21例),主要为结脉,窦性心动过速患者共23.26%(20例),主要为数脉,心房纤颤患者共9.30%(8例),主要为结脉和促脉,房性期前收缩共9.30%(8例)主要为结脉,其他心律失常患者8例.讨论:同心律失常有关的脉象主要由迟脉、涩脉、数脉、疾脉、结脉等,通常情况下迟脉患者多为窦性心动过缓,涩脉、促脉患者多为心房纤颤,但具体的诊断还要同患者的具体症状相结合进行分析确定.