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情志病证的中医药治疗进展
近年来中医药治疗情志病证的研究工作日渐兴起,已取得一定的成果,但由于缺乏规范统一的辨证分型及疗效评定标准,情志病证的中医药研究工作难以深入展开,而有效方药的筛选及多种疗法的综合运用等工作,亦属薄弱环节,亟待思考与研究.
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情志病证的中医药研究现状与展望
近10年来,中医学界相关情志病证研究工作已取得一定进展:理论研究在融入现代医学及心理学知识的基础上,重视个体差异性的病因研究,注重脏-情关系机理研究;临床研究不仅重视传统中医药疗法的灵活运用,而且注重借鉴心理测量等新手段的综合应用;实验研究中,单一情志刺激伤脏主要集中在"怒伤肝"、"恐伤肾",深入到肝主疏泄对神经、内分泌、免疫网络调节作用,恐的情绪遗传等层面.从整体研究现状分析,情志病证的辨证及疗效判定、量化标准尚待规范,情志病证的多学科融合研究模式尚需完善.
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情志病证的中医药研究概述
情志学说是中医学的重要内容,几千年来对指导临床防病、治病具有重要作用.随着社会进步和发展,人类赖以生存的自然、社会、工作和生活环境发生着深刻的变化,各种因社会、心理或行为因素所致疾病急剧上升,如能发挥中医自身优势,注重学科交融,用科学的方法研究新的条件下情志致病特点,将对情志所致疾病的防治及情志学说的发展有重要意义.自80年代初以来,中医学界已从生物、心理、社会等方面对其进行了研究、探索,取得了一些成就,但也面临许多困惑,现综述如下.
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情志病证患者眼神表情研究意义及其可行性探索
情志病证是影响我国公共卫生和社会和谐的重大问题.中医认为该类病证多与肝主疏泄调畅情志失常密切相关,从肝论治具有丰富临床经验,但面临缺乏情志异常的客观测量方法及肝主疏泄调畅情志科学内涵不清难题.眼神表情是是解决上述难题的新领域及新途径.研究情志病证患者眼神表情有望开创眼神表达内心情绪体验研究新领域及肝主疏泄科学内涵揭示新途径,因此具有重要科学意义和社会价值.
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情志刺激致病四段式模式假说的提出及其意义
文章提出情志刺激致病四段式模式假说,假说内涵要点为:生活事件是引发情志刺激的始发因素;个体心理、生理特点是形成情志刺激的关键;体内激素和神经递质相关活性物质含量和功能改变是情志刺激导致脏腑气机紊乱而致病的主要微观机制;个体个性特征是情志刺激致病产生何种病证的重要影响因素.适用范围是由外源性情志刺激引发或诱发的情志病证,不适用于已有宿疾在身,进而表现出情志异常的情志病证.本假说创新七情内伤学说,为有效防治情志病证提供新的理论导向.
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《内经》有关情志病因理论
"范进中举"是过度惊喜之后导致癫狂的故事.这一例子对我们来说有什么启发呢?考中举人这一事件是范进癫狂的始发因素;过度惊喜成为明显的情志刺激,是引发范进癫狂的主要致病原因;对惊喜的承受力低下是范进癫狂发生的个体自身因素;不良的人才录用机制是范进癫狂的社会环境因素.可见,引起情志病证的原因很复杂,需要我们深入研究.
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住院病历有关情志病证发病因素调查分析
目的 了解三级甲等中、西医院医生对于情志病证发病因素的认识,各疾病与情志因素致病的相关性,为临床流行病学调查提供基础.方法 参照情志病证诊断标准,采用整群分层抽样法对山东省立医院、济南市中心医院、山东省中医院近3年54 703份住院病历进行回顾性病因学调查,对506例阳性病历进行分析.结果 与情绪有关病历共筛出506份,占总病历数的0.92%.阳性病历中疾病分布情况,心内科疾病占阳性病历的62.5%,神经内科疾病占12.06%,消化科疾病占7.11%,妇科疾病占3.56%;致病情绪中情绪激动占情志病历的43.87%,怒占25.69%;情志病历中女性较多,占情志病历总数的56.72%.结论 心血管疾病与负性情绪关系较大,基本情绪"怒"与疾病关系较大,女性情志病患者发生率高于男性,年龄与情志病证发生率呈正相关.
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护士人群怒表达方式及相关情志病证流行病学调查
目的 调查分析护士怒情绪的不同表达方式与部分情志病证的相关性.方法 采用一般情况问卷、状态一特质怒表达量表对1192名护士进行现况调查,观察愤怒、郁怒的易感率,并分析其与年龄、学历、婚姻状况的相关性以及情志病证分布情况.结果筛选出郁怒人群158例,易感率为13.26%;愤怒人群124例,易感率为10.40%;调查到情志病证患者444例,共计出现疾病637例,出现频率较高的疾病分别为胃肠病、乳腺增生病、失眠和经前期综合征;郁怒与年龄、婚姻状况、学历呈正相关;愤怒与年龄呈负相关(P＜0.05或P%0.01).结论 愤怒、郁怒两种表达方式对护士人群情志病证患病情况有显著影响,护士人群受郁怒影响较大.
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情志病证动物实验技术
随着人们生活节奏不断加快,不良情志刺激日益威胁人们健康,情志病证的研究已逐渐成为热点.在情志病证的研究中,动物实验开展较多,实验技术则至关重要.现就情志病证动物实验相关技术作一浅析,以期对现代情志病证的研究有所裨益.
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γ-氨基丁酸及其受体在经前期综合征情绪调控中的作用机制研究进展
情志病证是指以情志刺激为主要原因或诱因而发生的疾病,和(或)发病后有明显的情志症状的病证,也包括由脏腑功能失调引起的表现出异常情志反应的疾病.经前期综合征(premenstrual syndromes,PMS)是备受国际医学界关注的情志病证之一,表现为育龄妇女月经前黄体期出现一系列情绪、心理和躯体症状体征诸如烦躁易怒、乳房胀痛、头痛、焦虑等,以上症状月经来潮后自行缓解或消失,伴随月经周期规律性发作[1].文献报道育龄妇女中5％～8％的人都存在严重的PMS的症状,并且抑郁和焦虑是影响育龄女性身体健康的共同因素,其中大部分都符合经前期烦躁不安症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)的诊断标准,并且近年来一直呈现上升趋势,严重影响了患者的生活[2].
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不同年龄段情志病证患者体质类型分布规律分析
[目的]探讨不同年龄段情志病证患者体质类型分布规律.[方法]以60例情志病证患者为研究对象,以健康体检者60例为健康对照.以单因素logistic回归分析探讨不同年龄与情志病证的相关性;以中医体质量表对情志病证患者的体质类型进行综合判断,分析其分布规律.[结果]两组人群体质类型分布情况,情志病证组气郁质频数与健康对照组比较,明显增加,差异显著(P<0.001),阴虚质、平和质频数比正常组明显减少,有统计学差异(P<0.05,P
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《内经》防治情志病证理论的科学内涵探讨
对<内经>中有关预防情志病证发生和指导情志病证治疗的理论进行总结,认为保持心神宁静、树立正确的人生现有助于预防情志病证的发生;用以情胜情法和转移情志法有助于情志病证的治疗.这些具有中医学特色和优势的理论,对于预防和治疗困扰当今社会的情志病证具有重要的指导意义.
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中医防治情志病证理论源流初探
社会竞争日趋激烈,使人们承受着巨大的心理压力,从而致情志病证日渐增多.深入挖掘和探讨中医防治情志病证的理论源流,对于防治困扰当今社会的情志病证,具有重要意义.先秦诸子从修身养性出发,对情志与健康和疾病的关系进行了初步探讨,虽然尚未形成系统的理论认识,但它所蕴涵的"心身合一"思想成为中医学情志理论发生、发展的文化与思想根源,对中医防治情志病证理论的形成产生了重要影响.中医的奠基之作-<内经>,在秉承先秦思想的基础上形成了中医防治情志病证的理论.
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9种体质类型情志病证患者个性心理特征的多元logistic回归分析
目的:以多元logistic回归分析探讨9种体质类型情志病证患者个性心理特征.方法:本研究以由明显的情志病因导致发病,临床表现具有显著情绪异常及其相应躯体症状的患者60例为研究对象,以健康体检者60例为正常对照,采用多元logistic回归分析方法,探讨人格、应对方式、社会支持度等自变量与9种体质类型的相关性,总结9种体质类型情志病证患者个性心理特征.结果:对9种体质类型艾森克人格量表4个维度得分、积极应对得分、消极应对得分、客观社会支持度、主观社会支持度、支持利用度、总社会支持度多元Logistic回归分析发现,只有气郁质、气虚质及平和质模型构建满意.气郁质与各个性心理特征自变量logistic回归分析结果显示,EPQ中L维度得分、消极应对得分、主观支持度依次被选入模型,其中L维度得分OR值1.17,95％可信区间1.008 ～ 1.361,OR值、95％可信区间小值均大于1,提示L维度得分与气郁质呈正相关；积极应对得分OR值0.864,95％可信区间0.786 ～0.949；主观支持度OR值0.770,95％可信区间0.631～0.940.积极应对得分与主观支持度OR值、95％可信区间大值均小于1,提示积极应对得分、主观支持度与气郁质呈负相关.平和质与各个性心理特征自变量logistic回归分析结果显示,社会总支持度OR值1.098,95％可信区间1.010～1.194,结果提示社会总支持度与平和质呈正相关；气虚质与各个性心理特征自变量logistic回归分析结果显示,自变量E维度得分被选入模型,OR值0.783,95％可信区间0.653～0.940,结果提示E维度得分与气虚质呈负相关.结论:气郁质具有掩饰程度较高、主观支持度低和主观应对方式缺陷的个性心理特征,平和质具有较高的社会总支持度,气虚质具有性格内向的性格特征.
关键词： 情志病证 体质 个性心理 Logistic回归分析 -
情志病证发病相关因素的Logistic回归分析
目的:探讨情志病证发病相关因素的影响作用,构建情志病证发病危险因素的logistic回归模型.方法:本研究以由明显的情志病因导致发病,临床表现具有显著情绪异常及其相应躯体症状的患者60例为研究对象,以健康体检者60例为正常对照,采用单因素logistic回归分析、多因素logistic回归分析方法,探讨性别、年龄、职业、文化程度、体质、遗传因素、应激性生活事件、人格、应对方式、社会支持度等自变量与情志病证的相关性,构建情志病证发病危险因素的logistic回归模型.结果:单因素logistic回归分析结果显示,自变量气郁质(OR =6.257,95％ CI=1.963 - 19.948)、平和质(OR =0.172,95％ CI =0.047 -0.633),性别(OR =0.471,95％CI =0.226 -0.982)、积极应对方式(OR=0.322,95％CI =0.174- 0.596)、社会总支持度(OR=0.479,95％CI=0.329 -0.698)、消极应对方式(OR=5.508,95％CI=2.327 -13.038)、应激性生活事件(OR=32.500,95％ CI=11.867 - 89.008)被选入模型,其中平和质、性别、积极应对方式、社会总支持度OR值小于1,95％可信区间大值也小于1,而气郁质、消极应对方式、应激性生活事件OR值大于1,95％可信区间小值也大于1.在进行单因素logistic回归分析的基础上再进行多因素logistic回归分析,只有应激性生活事件、消极应对方式进入回归模型.结论:平和质、性别、积极应对方式、社会总支持度为情志病证发病保护因素,气郁质、消极应对方式、应激性生活事件气郁质、消极应对方式、应激性生活事件,为情志病证发病相关因素,其中应激性生活事件、消极应对方式是情志病证发病的主效应因素,既情志病证的危险因素.
关键词： 情志病证 相关因素 Logistic回归分析 -
七情病证证候分类的意义
历史上关于情志病证的记载早见于甲骨文.殷墟出土的甲骨约16万余片.与疾病有关的有323片415辞.其中已经出现了专门的病名或关于疾病症状的描述,如"失眠"[1].<山海经>记载了38种疾病,其中就有狂、痴等[2].<黄帝内经>不但记载了一些具体的七情病证的名称,还设专篇系统论述了癫狂的病因病机和表现.到了张仲景时期,中医学对七情病证的认识已经达到了理论与实践融为一体的临证医学阶段.<金匮要略>记载了"百合病"、"奔豚气"、"惊悸"、"脏躁"、"郁冒"、"阴吹"及"咽中如炙脔(梅核气)"等七情病证的辨证论治,首开情志疾病辨证论治的先河.
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温胆汤及其类方治疗情志病证治疗规律的现代文献研究
目的:探讨温胆汤及其类方治疗情志病证治疗规律. 方法:检索1984年1月~2014年12月温胆汤及其类方,治疗以神志症状为主的情志病证临床文献,提取治法、方药等信息,采用频数分析、关联规则分析的统计学方法进行处理,并结合中医学理论,对结果进行整理、统计与分析.结果:温胆汤及其类方治疗情志病证以化痰法为主;药物分类以化痰药为主;药物四性以温性药物为主;药物五味以甘味为主;药物归经以脾经为主;单味药物以半夏使用频次高. 结论:温胆汤及其类方治疗情志病证的治法与方药使用具有一定的规律与特点,与相关研究中的病机规律相契合,体现了中医辨证与论治较好的对应关系.
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古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证规律的研究
目的:探讨古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证规律.方法:以筛选的古代91本医籍中的1040条情志病证医案为研究对象,采用Microsoft Office ACCESS 2003建立情志病证医案数据库,规范录入数据,运用频数分析法、因子分析法、关联规则等方法进行统计分析.结果:病因以多种情志因素混合诱发为多.五脏病位在心、肝、脾为多,六腑病位则主要涉及胃和胆.脏腑虚损主要涉及气虚、阴虚、血虚等病理改变,病位主要在脾、肾、心、肝等脏,主要有13个证型;实性病理改变主要涉及气郁、痰、火等,病位主要在肝、心、胆、胃等脏腑,主要有10个证型.结论:古代情志病证医案中病因、病位和病机以及辨证都具有一定的规律.
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古代情志病证医案中组方用药规律分析
目的:探讨古代情志病证医案中组方用药规律.方法:以筛选的古代91本医籍中的 1 040 条情志病证医案为研究对象,采用 Microsoft Office Access 2003建立情志病证医案数据库,规范录入数据,运用频数分析法、因子分析法、关联规则等方法进行统计分析.结果:古代情志病证治疗常用药物为健脾、安神、清热化痰、养阴、行气解郁类药物;其中,化痰、健脾、安神药物常被联合使用;调肝是中医情志病证的重要治法.结论:古代中医治疗情志病证的组方用药具有一定的规律,并受到历代经典名方的影响.
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109例古代情志病证气郁化火证医案用药规律
目的:探讨古代情志病证医案中证型气郁化火证的组方用药规律.方法:以筛选的古代医籍中的109例古代情志病证气郁化火证医案为研究对象,运用频数分析法、关联规则方法进行统计分析.结果:医案涉及药物224种,主要为清肝类、健脾类、理气类、养血类等.气郁化火证关联规则方:竹茹、半夏、生姜、陈皮、柴胡、黄连、丹皮、郁金、栀子、生地、茯苓、甘草、白术、人参、当归、白芍.结论:古代中医治疗情志病证的组方用药具有一定的规律,并受到历代经典名方的影响.
