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降酶丸保肝作用及其作用机制的研究
目的 评价降酶丸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 95例慢性乙型肝炎肝功能异常的患者,采取随机、单盲、治疗前后自身对照的方法,口服降酶丸治疗3个月,观察治疗前后肝功能、肝纤维化血清学、肝脾影像学指标的变化.结果 在用药达3个月时95例患者的血清学指标、影像学指标有不同程度的下降,总有效率达89％.结论 不达意降酶丸保肝作用疗效确切,且性价比高,服用安全.
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睡眠剥夺影响执行控制的功能磁共振成像研究
目的: 探讨完全睡眠剥夺(total sleep deprivation,TSD)对大脑执行控制功能的影响.方法: 采用自身前后对照设计.以13名健康男性大学生作为被试,进行两次Go/No-go测验,同时进行功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,第一次在正常睡眠后12小时完成,第2次间隔3周在睡眠剥夺36小时后完成.结果: 与睡眠后的Co/No-go测试成绩相比,睡眠剥夺后被试的正确击中率下降[(0.99±0.01)vs.(0.97±0.04),P＜0.05)],错误反应率增高[(0.04±0.04)vs.(0.10±0.08),P＜0.05].fMRI结果显示前扣带回皮质活动降低[(-0.391±0.003)vs.0;P＜0.05],前额叶皮质活动明显增强[(0.653±0.003)vs.0;P＜0.05].结论: 睡眠剥夺36小时导致执行抑制功能的显著下降,前额叶皮质出现功能代偿是维持认知作业的重要特征.
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哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童抑制功能的影响
目的:探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童临床症状、不同维度(操作性神经心理测查和生态学)抑制功能的影响以及临床症状改善与不同维度抑制功能改善之间的关系.方法:采用自身对照研究,对符合DSM-IV诊断标准的28名ADHD患者[年龄(10.8±1.8)岁],使用哌甲酯控释剂(18～54mg/d)治疗4～6周,以ADHD症状评定问卷(父母问卷)为主要临床疗效评价指标,以自编的计算机版本的Go/No Go任务评定ADHD患者操作性神经心理测查的抑制功能,以执行功能行为评定量表(BRIEF)中的抑制因子得分评价ADHD患者生态学抑制功能的情况.结果:经哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患者临床症状的总分[(32.8±9.2) vs. (20.7±11.9)],注意缺陷[(18.6±4.1) vs.(11.5±6.1)]及多动冲动评分[(14.2±6.6) vs. (9.1±6.6)]、Go/No Go任务虚报数[(22.0±10.9) vs. (14.8±10.4)],以及BRIEF量表中抑制因子的得分[(2.0±0.5) vs. (1.7±0.4)]较服药前均显著下降(P<0.05);相关性分析发现,ADHD注意缺陷分的改善率与Go/No Go任务虚报数的改善率呈正相关(r=0.42,P<0.05),多动冲动症状的改善率与BRIEF量表中抑制因子的改善率呈正相关(r=0.50,P<0.01).结论:哌甲酯控释剂能有效地改善ADHD患者的临床症状及不同维度的抑制功能.BRIEF量表中抑制因子得分的改善与ADHD多动冲动症状的改善相关,操作性神经心理测查的执行功能测定是对临床实践的必要补充.
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注意缺陷多动障碍儿童服用单剂量哌甲酯后脑电α波的变化
目的:通过观察注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童服用单剂量哌甲酯后其脑电α波的变化,及其用药后是否达到正常水平,探讨ADHD的神经病理机制.方法:本研究为自身对照研究.所有ADHD儿童来自于北京大学精神卫生研究所门诊,正常儿童来自北京大学精神卫生研究所附近学校,各110例.应用脑电超慢涨落分析技术(encephaloflutuographtechnology,ET) ,对符合DSM-Ⅳ中ADHD 诊断的患儿在服用哌甲酯前及服药后(10 mg)2 h 及性别、年龄与之匹配的健康对照的脑电信号进行分析处理.结果:(1)用药后:主频明显变快[(8.97±0.94)Hz vs.(9.40±0.99)Hz ,P=0.000];各导联8 Hz优势几率明显下降[(27.08±13.04)%vs.(23.50±13.66)%,P<0.05];全脑10 Hz平均优势几率呈上升趋势[(28.83±14.90)% vs.(30.64±16.66)%,P=0.06];全脑11 Hz平均优势几率明显上升[(12.35±10.50)% vs.(13.90±12.73),P=0.047];全脑平均熵值(Qm)明显降低 [(0.72±0.11)vs.(0.69±0.12),P<0.001].(2)用药后,主频仍明显低于健康对照 [(9.40±0.99)Hz vs.(9.67±0.92)Hz,P<0.001],8 Hz全脑平均优势几率仍高于健康对照 [(23.50±13.66)% vs.(18.19±12.27)%,P<0.001],10Hz各脑区平均优势几率与健康对照差异无统计学意义[(30.64±16.66)% vs.(34.24±17.13),P>0.05],总熵值仍明显高于健康对照 [(0.69±0.12)vs.(0.65±0.11),P<0.05].结论:通过观察ADHD患儿单次服用哌甲酯前后两种状态脑功能的变化,提示单剂量哌甲酯可使ADHD患儿脑电图趋向正常,可使其脑有序度提高、低功效状态改善.
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哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍儿童父母压力的影响
目的:探讨哌甲酯控释剂(OROS-MPH)治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者临床症状和父母压力的影响.方法:采用自身对照研究设计,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition,DSM-Ⅳ)诊断标准的73名ADHD患者(年龄6～15岁),使用哌甲酯控释剂(18-54 mg/d)治疗8周.以父母填写的IOWA Conners量表及研究者填写的ADHD症状评定问卷评估患者的临床症状,并作为主要临床疗效评价指标,以父母填写的父母压力指数量表(Parenting Stress Index,PSI)来评估父母的压力,分别在基线、治疗4周末和8周末用以上问卷进行评估.结果:66名ADHD患儿完成了8周的治疗.经哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患者IOWA Conners量表中的注意缺陷/多动因子分、对立/违抗因子分和总分随治疗时间下降(均P<0.001);ADHD 症状评定问卷的注意缺陷因子分、多动冲动因子分和总分较服药前下降(均P<0.001);PSI 量表的压力总分随时间明显下降(P<0.01),PSI 量表中儿童方面分量表中,适应性、父母的接受度、要求、心境、注意不能/多动、父母的强制性6个因子得分均随着时间下降(均P<0.01);在父母方面分量表中,抑郁、角色的限制、配偶关系、孤独、健康状况5个因子得分均随着时间显著下降(均P<0.01).基线时PSI总分与IOWA Conners量表总分、ADHD 症状评定问卷总分呈正相关(r=0.346～0.902,均P<0.01).结论:哌甲酯控释剂治疗能有效改善ADHD 患者的临床症状和改善患者及其父母的压力,提高社会功能.
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吡拉西坦对癫痫儿童认知功能及抗癫痫药物血药浓度的影响
目的:探讨吡拉西坦(piracetam ,Pir)对癫痫儿童的认知功能以及对抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)卡马西平(carbamazepine,CBZ)、丙戊酸钠(valproate,VPA)血药浓度的影响.方法:采用自身对照研究.选取2002年10月-2007年4月福建医科大学附属协和医院小儿神经专科就诊的癫痫患儿,根据发作类型分为全面性发作组、部分性发作组,分别给予丙戊酸钠、卡马西平抗癫痫治疗,终完成临床观察的52例癫痫儿童,其中全面性发作组为24例,部分性发作组为28例,于AEDs治疗前、治疗后3个月以及Pir添加治疗后9个月进行认知功能评价和AEDs的血药浓度监测.CBZ、VPA血药浓度测定采用荧光偏振免疫分析法,采用瑞文标准推理测验和事件相关电位P300测评患儿认知功能.健康对照组23例,选自福州市中小学的健康学龄儿童,仅进行1次上述评估.结果:对照组儿童智商(IQ)高于全面性发作儿童和部分性发作儿童[(98.3±10.8)vs.(74.5±11.3),(81.5±12.0), P＜0.01];抗癫痫治疗前,全面性发作儿童和部分性发作儿童P300潜伏期(P300PL)均长于对照组 [(379.6±39.1) ms ,(371.3±31.2) ms vs.(313.5±27.6) ms,P＜0.01],而波幅(P300Amp)低于对照组[(5.1±1.2) μv,(5.8±1.4) μv vs.(8.2±1.8) μv,P＜0.01].AEDs治疗3个月后全面性发作儿童和部分性发作儿童P300PL逐渐缩短,P300Amp逐渐增高趋势,其中全面性发作儿童P300PL的缩短差异有统计学意义[(379.6±39.1) ms vs.(357.4±27.3) ms,P＜0.01)];加用Pir 9个月后全面性发作儿童和部分性发作儿童P300PL分别缩短至(333.8±29.5) ms和(341.7±28.3) ms(均P＜0.01),P300Amp增高至(6.7±1.5) μv和(6.4±1.7) μv(均P＜0.01);加用Pir前后癫痫儿童血清CBZ、VPA浓度和IQ差别均无统计学意义(P＞0.05).结论:Pir不影响CBZ、VPA代谢和AEDs血药浓度,但可减轻癫痫儿童认知功能损害,提高癫痫儿童的反应能力.
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安慰剂期望和/或咖啡因对30小时睡眠剥夺下警觉性的影响
目的:研究安慰剂或/和咖啡因对睡眠剥夺条件下警觉性的影响.方法:6名健康青年男性(18～20岁)被试采用自身前后对照设计,实验分5次进行,每次30h睡眠剥夺,其间安排5组字母划销测验.第1次为完全睡眠剥夺(对照组),另外4次实验被试分别在特定时间服用安慰剂200mg、咖啡因200mg、咖啡因400mg、咖啡因和安慰剂各200mg.通过强调咖啡因的兴奋作用给与心理暗示.结果:(1)咖啡因200mg+安慰剂200mg组(62.36±7.31个/min)、咖啡因400mg组(55.88±6.54个/min)、咖啡因200mg组(59.48±6.52个/min)的每分钟正确划销字母数(CCNM)多于对照组(46.80±5.35个/min),P＜0.05;(2)咖啡因200mg+安慰剂200mg组的CCNM多于安慰剂200mg组(52.06±9.30个/min),P＜0.05;(3)各组的错误率没有差异(P＜0.05).结论:咖啡因200mg、咖啡因400mg可以提高睡眠剥夺下的警觉性,安慰剂期望效应和咖啡因的联合作用效果较好.
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睡眠剥夺对青年男性执行功能的影响
目的:应用事件相关脑电位(event related potential,ERP)技术探讨完全睡眠剥夺(total sleep deprivation,TSD)对大脑执行功能的影响.方法:采用被试内两因素重复测量设计.14名健康男性硕士参加2次试验,第1次作为对照,正常睡眠;第2次接受36 h睡眠剥夺.在每次试验中被试共进行5次Go/Nogo测验,同时记录事件相关脑电位N2、P3的波幅和潜伏期及行为学数据.结果:在测量时间水平上,Fz电极Nogo-N2的波幅与基线值相比,12 h后减小[(-5.21±2.62)μV vs.(-6.66±3.19)μV].Fz电极Nogo-P3的波幅和潜伏期与基线值相比,在24 h后波幅下降,潜伏期延长[(8.51±7.34)μV vs.(11.80±6.70)μV;(376.36±38.68)ms vs.(364.10±39.97)ms].在睡眠与否水平上,睡眠剥夺时Fz电极Nogo-N2、Nogo-P3的波幅低于正常睡眠值[(-4.91±3.27)μV vs.(-6.06±2.96)μV;(8.43±6.65)μV vs.(9.97±6.36)μV],Cz电极Nogo-P3的潜伏期长于正常睡眠值[(375.4D±39.55)msvs.(364.96±39.17)ms].结论:随着睡眠剥夺时间的延长,N2、P3呈现波幅逐渐减小潜伏期逐渐延长的趋势,提示睡眠剥夺可能损害大脑的执行功能.
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放松疗法治疗神经症失眠的临床观察
目的:观察放松疗法对神经症失眠的治疗效果.方法:采用自身对照研究对符合CCMD-3神经症诊断标准的神经症伴有失眠的患者,使用正常剂量范围之内的抗抑郁剂合并苯二氮革类药物治疗2个月后睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数PSQI＞8分)未取得满意疗效的30例住院患者,继续合并放松疗法治疗6周后比较PSQI的变化.结果:合并放松疗法治疗6周后,PSQI总分及其除成份Ⅵ外各成份分均有明显减少.30例患者中显著进步16例,有效13例,无效1例.结论:合并放松疗法治疗神经症伴失眠有效.
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碧兰麻与利多卡因在拔牙术中麻醉效果的自身对照研究
目的：比较两种口腔局部注射麻醉剂在局部麻醉拔牙术中的效果。方法选择双侧牙位和牙萌出状况一致需要拔出的第三恒磨牙64例,两侧分别应用碧兰麻和利多卡因进行局部麻醉,患者自身和医生分别对术中麻醉效果进行评价。结果患者自身评价碧兰麻侧的VAS值为(1.14±0.31)cm,利多卡因侧为(4.4±0.84)cm,差异有统计学意义(P<0.01)；医生评价优秀和良好所占的比例,碧兰麻侧分别为32%和58%,利多卡因侧分别为25%和50%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论碧兰麻和利多卡因在局部麻醉拔牙术中应用的效果有显著差异。碧兰麻优于利多卡因,值得在临床应用中推广。
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绘画治疗对情绪障碍儿童亲子关系的作用
目的 探讨绘画治疗对情绪障碍儿童亲子关系的作用.方法 本研究采用自身对照研究,把58例符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第三版中儿童情绪障碍诊断标准的儿童作为研究对象,进行为期6个月的绘画治疗.于治疗前及治疗后使用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED) 对患儿进行评估.采用亲子关系诊断量表(parent-child relationship test,PCRT)于治疗前及治疗后分别对儿童及其家长进行测评.结果 治疗6个月后,患儿SCARED评分低于治疗前(P<0.05);亲子关系诊断量表中,家长报告亲子关系在严格型、不安型明显减少;孩子报告亲子关系在消极拒绝、积极拒绝、严格型明显减少.结论 绘画治疗能够有效改善情绪障碍儿童的亲子关系和情绪.
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伊莱西胺添加治疗全面性癫痫的开放性自身对照研究
目的 评价伊莱西胺治疗全面性癫痫的临床疗效和安全性.方法应用伊莱西胺对35 例全面性癫痫患者进行开放性自身对照临床试验.结果治疗6 个月,伊莱西胺对于癫痫发作的总有效率为60.0%,其中显效率为45.7%、有效率为14.3%.其不良反应大多发生在用药后1 ～ 2 个月内,以胃肠道症状为主.结论伊莱西胺对于治疗全面性癫痫有效,不良反应轻,值得推广应用.
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半导体激光照射预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿痛的自身对照研究
目的 探讨半导体激光预防下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀和疼痛的效果.方法 选择需拔除双侧下颌阻生第三磨牙的患者20例,其中男性9例,女性11例;年龄17～42岁,平均年龄27.55岁.随机将一侧设为试验组,另一侧为对照组.试验组采用左布比卡因行下牙槽神经、舌神经及颊长神经麻醉,切开翻瓣,采用涡轮钻去骨劈冠,用微创牙挺分块拔除患牙,缝合伤口,术后口服阿莫西林,并用激光口腔治疗仪照射口内拔牙创口及拔牙创口对应颊部各5 min,每天1次,连续5d,术后7d拆线.对照组除不用激光照射治疗外,其他治疗措施同试验组.观察术后肿胀和疼痛情况.结果 术后第1、2、3、5天肿胀程度和第1、2、3天疼痛程度两组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天的肿胀程度和第5、7天疼痛程度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半导体激光照射治疗能减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后肿胀、疼痛.
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火针疗法治疗白癜风疗效观察
目的 评价火针疗法治疗白癜风的临床疗效和安全性.方法 采用自身对照研究方法,将56例白癜风患者124片皮损经长轴随机分为两组,治疗组予火针疗法治疗,每星期1次,连续12次,或至痊愈结束治疗;对照组为空白对照.治疗结束后评价临床疗效和安全性.结果 局部火针治疗白癜风皮损的总有效率为79.8%,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).面颈部、病程短患者疗效较好,治疗早期疗效随疗程增加而增加,但8星期后增加不明显.不良反应主要为轻度疼痛感及皮肤感染.结论 局部火针治疗白癜风疗效确切,安全性高.
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前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎自身对照研究
目的 观察前列舒通胶囊治疗NIH-Ⅲ型前列腺炎的有效性、安全性和治疗依从性.方法 109例NIH-Ⅲ型前列腺炎患者给予前列舒通胶囊口服治疗,疗程6周.应用NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI) 行治疗前后症状评分并结合前列腺液(EPS)检查,观察临床疗效及不良反应.结果 治疗后,NIH-CPSI评分、EPS白细胞计数等均明显降低(P<0.01);显效68例,有效26例,无效15例,总有效率为86.24%;共有3例(2.75%)未完成治疗.结论 前列舒通胶囊治疗NIH-Ⅲ型前列腺炎疗效确切,患者的依从性较好.
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强脉冲光联合E光提高嫩肤疗效的临床观察
目的 探讨强脉冲光联合E光在改善皱纹和毛孔粗大方面的临床应用价值.方法 收集32例经过2次IPL治疗皱纹和毛孔粗大改善不明显的患者进行自身对比研究,治疗侧采用IPL联合E光(Polaris型)的方法,对照侧单用IPL.治疗3次后观察疗效.结果 18例患者联合治疗处较对照皱纹和毛孔改善的程度更明显,皮肤更光亮;8例患者两侧均改善但无差异.6例双侧均无效.所有患者均无严重副作用发生.结论 IPL联合E光较单用IPL能更好地改善皱纹和毛孔粗大等皮肤问题,有较好的临床应用价值.
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抑郁症治疗前后认知功能及事件相关电位P300的研究
目的 研究首发抑郁症患者治疗前后的认知功能,P3潜伏期和波幅的变化及影响因素.方法 对26例符合CCMD-3诊断标准的首发抑郁症患者(试验组)给予米氮平(15～30 mg/d)治疗,分别于治疗前和治疗后6周评定24项HAMD、韦氏记忆、韦氏成人智力及进行P300检查,26名健康志愿者(对照组)给予韦氏记忆、韦氏成人智力及P300检查,并将试验组与对照组的结果进行比较.结果 ①治疗后试验组的HAMD的得分均显著下降[治疗前后HAMD总分分别为(29.96±5.41)分,(10.92±3.10)分,P＜0.01];②试验组的HAMD总分与再生因子分的改变呈负相关(r=-0.458,P=0.019);认识障碍因子分的改变与再生因子分的改变呈负相关(r=-0.464,P=0.017);日夜变化因子的改变与联想因子分的改变呈负相关(r=-0.476,P=0.014);阻滞因子分的改变与知识因子分的改变呈负相关(r=-0.466,P=0.016);睡眠障碍分的改变与再认因子分的改变呈负相关(r=-0.415,P=0.035);绝望感分的改变与数字广度因子分的改变呈负相关(r=-0.449,P=0.021);③治疗后的韦氏记忆、韦氏成人智力成绩显著改善,P300的P3潜伏期缩短、波幅升高(P＜0.01);④治疗后的记忆商(MQ)、P3波幅与对照组相比仍有差异(P＜0.01).结论 抑郁症患者治疗后认知功能有明显改善;抑郁症认知功能的恢复与临床症状的缓解存在一定的相关性;临床症状缓解后的记忆水平及P3波幅仍未恢复到正常水平.
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两种局麻药在局部浸润麻醉拔牙术中应用的自身对照研究
目的比较两种新型口腔用局部注射麻醉剂在局部浸润麻醉拔牙术中应用的效果.方法选择行双侧牙位和牙萌出状况一致的正畸牙拔除术的患者20例,两侧分别应用斯康杜尼和碧兰麻(R)行局部浸润麻醉,患者自身和医师分别对术中麻醉效果进行评价.结果患者自身评价,斯康杜尼侧VAS值为(3.24±1.95) mm,碧兰麻(R)侧为(3.11±2.00) mm (P＞0.20);医师评价,优秀和良好所占的比例斯康杜尼侧分别为20.0%和50.0%,碧兰麻(R)侧分别为15.0%和65.0%(P＞0.75).结论斯康杜尼和碧兰麻(R)在局部浸润麻醉拔牙术中应用的效果无明显差异,二者尤其在下颌前磨牙拔除术的麻醉具有较显著的临床应用价值.
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帕利哌酮对精神分裂症患者执行功能的影响
目的 探讨帕利哌酮对精神分裂症患者执行功能的影响.方法 采用自身对照研究,将42例符合国际疾病分类第10版诊断标准的精神分裂症患者作为研究对象,单一使用帕利哌酮治疗12周.于治疗前和治疗后采用威斯康星卡片分类测验、Stroop测验和河内塔测验评定患者的执行功能.结果 治疗12周后,患者威斯康星卡片分类测验中的各项成绩优于治疗前(P＜ 0.05)；Stroop测验中A、B、C、D卡片耗时低于治疗前(P＜0.05),B、C、D卡片正确数高于治疗前(P＜0.05);患者完成河内塔任务的时间较治疗前明显缩短(P＜0.05),移动次数明显减少(P＜0.05).结论 帕利哌酮能有效改善精神分裂症患者的执行功能.
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胆脂瘤型中耳炎乳突照片与CT扫描的卫生经济学评价
目的通过成本结果分析,从卫生经济学的角度探讨乳突许/梅氏位照片与颞骨高分辨薄层CT(HRCT)扫描在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值.方法前瞻性纳入2000年1月至2001年1月因胆脂瘤型中耳炎在我科住院的符合纳入排除标准的30例患者,采用其乳突照片和颞骨HRCT扫描进行盲法自身对照研究,以手术发现作为判断影像学结果准确性的标准.并从成本结果测量和成本一效果分析的角度对两者进行评价.结果颞骨HRCT扫描对胆脂瘤型中耳炎的漏诊率显著低于乳突许/梅氏位照片(P《0.005),更能提供耳部重要结构如听骨链,面神经,鼓室窦等的详细资料,为在彻底清除病灶的基础上一期重建听力提供保障.从成本结果分析及成本一效果分析来看,颞骨HRCT扫描显著优于乳突许/梅氏位照片.结论在有条件的医院,颞骨HRCT扫描应取代乳突许/梅氏位照片,作为慢性化脓性中耳炎的常规影像学检查手段.
