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HIV感染的免疫治疗
由于人类获得性免疫缺陷病毒(human immunoddficiency virus,HIV)能够直接感染和破坏人体免疫系统(主要调节细胞CD4'T细胞),从而导致CD4+T细胞的数量不断减少,终导致感染者因免疫系统崩溃而死亡.目前广泛使用的高效抗病毒治疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)(鸡尾酒疗法)尚不能彻底治愈艾滋病,且存在明显的耐药性,由于抗病毒药物存在副作用等原因,部分艾滋病患者抗病毒治疗依从性较差[1],而免疫治疗如抗体治疗、过继性细胞免疫治疗等,是通过增强或恢复HIV感染者/AIDS患者免疫功能来抑制病毒复制或清除病毒感染的细胞,它们能够克服现有治疗方法耐药性问题,且不需要经常服药从而解决了依从性等问题.近年来,这一领域的新方法不断涌现,尤其是近10年左右以来免疫治疗作为对HAART的补充进展更加迅速,有些已经成为当前治疗研究方面的热点,将来有可能会减少甚至取代HAART,给艾滋病的治疗带来了新希望.
关键词： 人类获得性免疫缺陷病毒 免疫治疗 细胞免疫治疗 -
血液结核分枝杆菌液体培养在HIV感染者结核筛查中的应用评价
目的 评价血液结核分枝杆菌液体培养对HIV感染者活动性结核病的诊断价值.方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中HIV感染者进行包括临床、胸片、痰涂片、痰快速结核分枝杆菌培养和血液快速结核分枝杆菌培养在内的综合筛查以诊断活动性结核.分析结核分枝杆菌血培养在HIV感染者中的总体阳性率和在不同CD4水平患者中的阳性率,总结血培养阳性的结核病患者的临床特点,探讨血培养对结核的诊断价值.结果 602例HIV感染者在结核筛查时进行了血液结核分枝杆菌培养,7例检出结核分枝杆菌菌血症,血结核分枝杆菌培养在HIV感染者中的总体阳性率为1.2%.在CD4计数< 200/μl、< 100/μl和< 50/μl患者组中,血培养阳性率分别为1.4%、1.8% 和2.4%,逐渐增高.共诊断活动性结核133例,其中结核分枝杆菌菌血症的阳性率为5.3%.血培养阳性的结核患者中位CD4仅为17/μl,均有明确的肺部影像学改变,2例有粟粒样表现,6例同时行痰结核分枝杆菌培养,其中5例(83%)阳性,5例患者伴有明确的肺外结核.与无结核分枝杆菌菌血症的结核/HIV合并感染者相比,有结核分枝杆菌菌血症的患者BMI和CD4计数较低,盗汗症状更常见.结论 血液快速结核分枝杆菌培养在广西HIV感染者中的阳性率总体较低,但随着患者免疫缺陷的加重,阳性率逐渐增高.本研究中有结核分枝杆菌菌血症的HIV感染者均有明显肺部病变,且痰培养的阳性率高,提示结核分枝杆菌血培养对提高HIV感染者中结核的诊断率作用可能有限.
关键词： 结核病 人类获得性免疫缺陷病毒 诊断试验 结核分枝杆菌培养 -
82例艾滋病病人口腔病损的临床观察
[目的]了解获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人口腔病损状况,为其防治与护理提供依据.[方法]选择186例确诊住院的AIDS病人为观察对象,由经过专业培训的主管护师进行口腔检查.[结果]186例AIDS病人中有82例有口腔病损.常见口腔病损有口腔白色念珠茵病、牙龈炎、口腔溃疡、单纯性疤疹等,病人主诉口干、疼痛、味觉降低.[结论]口腔念珠茸病是AIDS病人常见的口腔表征,尽早进行全身抗反转录病毒治疗,可降低口腔病损的发病率.
关键词： 艾滋病 人类获得性免疫缺陷病毒 口腔病损 -
未接受蛋白酶抑制剂治疗者的HIV-1基因的多态性及蛋白酶抑制剂耐药相关性变异
目的:研究未接受蛋白酶抑制剂(PIs)治疗的人类获得性免疫缺陷病毒1(HIV-1)感染者HIV-1多态性以及PIs耐药相关性变异的分布情况.方法:取自中国4个省市(上海、安徽、河南和云南)81例未接受PIs治疗的HIV-1感染者中分离的病毒株,经反转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增HIV-1病毒的pol基因,并进行测序及进化分析.结果:HIV-1病毒株基因多的为B'亚型(82.7%),其他分别为CRF01-AE亚型(11%)、CRF07_BC或CRF08_BC亚型(3.7%)、CRF02-AG亚型(1.2%)以及B亚型(1.2%).B'亚型主要存在于有偿助血员以及经输血感染的患者中.R41K、K70Q/R/E和L89M变异在非B亚型中比在B'和B亚型中更为常见.次要PIs耐药相关性变异I15M/V、K20M/R/I、M361和H69K在非B亚型中比在B和B'亚型中更为常见.相对于非B亚型,次要PIs耐药相关性变异I62V、L63P、A71V/T、V77I和193L则在B和B'亚型中更为常见.在3例(3.7%)感染B亚型的患者中发现了主要PIs耐药相关性变异M46I.结论:在未接受PIs治疗的患者中,HIV-1病毒基因多态性及次要PIs耐药相关性变异的出现率较高.而主要PIs耐药相关性变异的流行率则较低.
关键词： 人类获得性免疫缺陷病毒 蛋白酶抑制剂 多态性 -
结核病住院患者的临床特征
结核病( Tuberculosis,TB)是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病.20世纪90年代以来,随着人类获得性免疫缺陷病毒(Humanimmunodeficiency virus,HIV)感染率的升高、一线药物耐药菌的出现和世界人口流动性的增加,全球结核病呈现再次大规模流行的趋势.世界卫生组织于1993年宣布结核病疫情处于全球公共卫生紧急状态,全世界每年估计有800万新发的活动性肺结核患者,目前全球有近1/3的人即20亿人口已感染结核杆菌,每年约有300万人死于结核病.我国是全球22个结核病高负担国家之一,现有结核病患者约500万,位居于世界第二,结核病疫情十分严峻[1].
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2008-2012年杭州市拱墅区HIV检测分析
目的:了解杭州市拱墅区2008-2012年HIV检测现状,为制定检测策略提供科学依据.方法:对HIV检测现状进行统计描述,对多个样本的阳性检出率进行比较,用趋势卡方检验研判其历年变化情况.结果:HIV检测量从55756人次上升到97013人次,检测阳性数从9例上升到40例,平均增长幅度分别为14.85％和45.20％;平均阳性检出率为0.0305％,各年间差异有统计学意义(x2=12.354,P＜0.05),医疗机构检测量占82.98％,检出阳性数占57.14％;重点人群、羁押人群、其他人群检测量占17.02％,检出阳性数占42.86％.结论:本区HIV检测量和检测阳性数呈上升趋势,需加强人员配备和能力建设;医疗机构应开展HIV常规筛查,降低职业暴露和院内感染的风险;重点人群、羁押人群中开展HIV筛查是发现HIV感染者的重要途径.
关键词： 人类获得性免疫缺陷病毒 检测 阳性率 -
某市支原体感染及与HIV共感染后支原体耐药性分析
目的 了解某市支原体感染状况,分析本地区支原体的耐药性情况,初步探讨支原体和HIV共感染对支原体耐药性的关系和影响,指导临床合理用药.方法 采用支原体的分离鉴定与药敏试剂盒检测分析支原体的耐药性.结果 856例艾滋病阳性中共检测出支原体26例;546例性病门诊标本中,解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)的检出率分别为44.13%、7.88%,男性支原体感染率28.63%,明显低于女性(71.36%),两者阳性率有显著性差舁P＜0.01.药敏试验结果显示,支原体的耐药性与HIV共感染没有相关性,UU、MH和UU+MH对药物的敏感性高者为交沙霉素和强力霉素,UU对螺旋霉素、环丙沙星高度耐药,MH及UU+MH则对螺旋霉素、氧氟沙星耐药性高.结论 支原体的治疗与HIV病毒共感染没有明显相关性,本地区支原体感染以UU为主,UU+MH混合感染率也很高.治疗本地区泌尿生殖道支原体感染可首选交沙霉素与强力霉素.
关键词： 人类获得性免疫缺陷病毒 解脲支原体 人型支原体 感染 药敏试验 -
CD4+ CD25+调节性 T 细胞与人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染的关系
艾滋病（ acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是指感染人类获得性免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency vi-rus，HIV）后，机体发生免疫功能部分或完全丧失，继而出现严重感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等并发症的综合征。CD4+ CD25+调节性 T 细胞在机体的免疫系统中具有免疫抑制功能，对维持免疫耐受及稳态具有重要作用。当 HIV 进入人体后，CD4+ CD25+调节性 T 细胞抑制了机体的免疫效应，使机体缺乏有效的防御，因此它发挥了免疫抑制和促进感染的作用［1］。但随着 HIV 在体内的持续感染，因 CD4+ CD25+调节性T 细胞表达 CD4，所以它也容易被 HIV 所感染、杀伤，终CD4+ CD25+调节性 T 细胞会因细胞毒作用而导致大量死亡［2］。相反，这会利于增强机体对抗 HIV 感染的能力，起到了延缓疾病进展的作用［3］。本文拟对 CD4+ CD25+调节性 T 细胞与 HIV 感染关系的研究进展进行分析，现综述如下。
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HAART对HIV感染者唾液d类疱疹病毒5-8型分布的影响
目的:探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV感染者唾液中人类疱疹病毒5至8型即CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8的分布影响情况.方法:利用巢式PCR技术对受试人群唾液CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8 DNA的存在进行检测,并采用SPSS 18.0软件建立数据库并进行相关指标的统计分析.结果:HIV患者HAART组与非HAART组比较,4种HHV唾液检出率并无差异(P＞0.05),HAART组、非HAART组与正常组比较有差异性,而且三组都存在CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8多重感染,HIV人群病毒共同检出率高于正常组,非HAART组高于其它两组.结论:HIV患者中口腔疱疹病毒5-8型感染较为普遍,其中以HHV-6和HHV-7为突出,HHV-8低,唾液可能在疱疹病毒传播中起作用.
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纳米金标记法在HIV检测中的应用
目的 制备金纳米颗粒人类获得性免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)基因探针,研究其在检测HIV中的应用.方法 采用枸橼酸还原金氯酸法制备Au纳米颗粒.Au纳米颗粒通过Au-S共价键与烷烃硫醇修饰的寡核苷酸结合制备检测探针.检测探针通过与靶序列在液相中杂交,形成Au纳米颗粒聚集体,采用电镜观察结果.结果 制备的Au纳米颗粒粒径为(12±5)nm,分散良好,在520nm有大吸收峰,经寡核苷酸修饰后,大吸收峰改变为524 nm.液相杂交后采用电镜观察可检测低至1 fmol/L的合成靶序列.结论 Au纳米颗粒HIV cDNA基因探针,通过液相杂交技术检测HIV cDNA,可以缩短检测窗口期,做到早期诊断和预防.
关键词： 金纳米颗粒 基因探针 人类获得性免疫缺陷病毒 早期诊断 -
HIV/AIDS患者外周血CD4+T细胞亚群及中性粒细胞CD64的变化及临床意义
目的 探讨HIV/AIDS患者外周血中CD4+T细胞亚群及中性粒细胞CD64的变化及临床意义.方法 筛选2014年5月至9月河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心收治的47例HIV/AIDS患者,根据CD4+T淋巴细胞数将其分为A组(CD4≤350 cell/μl)23人,B组(CD4＞350 cell/μl)24人,同期选取健康对照组20人.用流式细胞仪(FCM)检测3组人员外周血中CD4+T细胞亚群(Th1、Th2、Th17、Treg)及中性粒细胞表面CD64表达水平,用SPSS17.0软件分析数据.所有数据用中位数表示,2组间比较采用Mann-Whitney检验,相关性分析采用Spearman秩相关.结果 A组和健康对照组Th1细胞(CD45FN-γ)百分比均高于B组(P=0.040,P=0.028);A组Th2细胞(CD4+IL4+)百分比高于B组(P=0.015);A和B组Treg细胞(CD4+CD25+FOXP3+)百分比均高于健康对照组(P均＜0.05),A组Treg细胞高于B组(P=0.001);Th17细胞以及中性粒细胞表面CD64的表达量3组比较差异无统计学意义;Treg细胞与CD4+T细胞呈负相关(r=-0.734,P=0.000),Treg细胞与Th 1/Th2比值呈负相关(r=-0.300,P=0.015).结论 HIV/AIDS患者CD4+T细胞亚群之间的平衡失调,调节性T细胞处于优势状态,CD4+T细胞亚群变化可作为HIV/AIDS患者疾病进展的动态监测指标.CD64是机体急性炎症感染的一个重要参考指标,但在HIV/AIDS患者中变化不明显.
关键词： CD4+T细胞亚群 中性粒细胞 CD64 人类获得性免疫缺陷病毒
