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放化学指示卡外包装布的改进
根据护理质量管理要求,需要在高压蒸汽灭菌的大消毒包、器械包及敷料包中央放置化学指示卡,通过卡颜色的变化,判断包中央的温度、湿度、渗透度与持续时间是否达到灭菌的要求.我们在工作中对放化学指示卡的外包装布进行了改进,效果很好.
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灭菌包内化学指示卡变色不标准的原因分析及对策
目的 探讨灭菌包内化学指示卡变色不标准原因.方法 将2009年5月至6月随机调查手术室每天所需要的各种无菌包,开包使用前检查是否达到"灭菌条件",包内化学指示卡变色的情况,作为对照组.2009年7月至8月,采取有效改进措施后,每天抽查手术室相同的压力蒸汽灭菌包中化学指示卡变色情况作为控制组.结果 采取措施前有42个灭菌包内化学指示卡变色不标准,采取措施后只有4个灭菌包内化学指示卡变色不标准.结论 3 m压力蒸汽灭菌包由化学指示卡变色不标准因素,受蒸汽灭菌过程中蒸汽的冷凝水的影响,要使化学指示卡变为标准黑色,必须要正确使用化学指示卡,规范物品包装,正确使用消毒器,才能保证灭菌质量.
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49例乙肝阳性产妇产包高压灭菌消毒
手术包高压蒸汽灭菌时控制和预防医院感染的重要环节,能否达到灭菌要求直接影响手术效果和预后.对消毒过程中出现的问题,进行正确及时的处理,总结经验,提高高压灭菌的成功率,我院对49例乙肝阳性产妇产包进行高压灭菌消毒,报告结如下.
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压力蒸汽灭菌包内化学指示卡两种方法放置的对比观察
压力蒸汽灭菌包内放置化学指示卡作为压力蒸汽灭菌效果的参考,它快捷、简单,较生物监测时间短、费用低[1],每灭菌批次的包内化学指示卡是否均匀变色为该批次灭菌物品的顺利放行提供有力依据.在日常工作中,常出现包内化学指示卡变色不均匀现象,从而影响灭菌器灭菌质量的判读,也给质控人员带来一定的心理压力,有时甚至影响到临床的救治工作.经过郑州市第七人民医院一段时间的观察发现,导致这种现象的主要原因与包内器械在灭菌过程中产生冷凝水,浸湿包内指示卡而影响指示剂变色有直接关系.
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化学指示卡在压力灭菌器测试中失败原因与对策
目的:探讨化学指示卡、胶带在灭菌过程测试中存在的问题,并找出解决问题的措施,以提高压力蒸汽灭菌器效果监测的质量.方法:采用脉动式压力蒸汽灭菌器,3M1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡,对100炉次中的各类手术包和敷料、储槽等采用相同的压力、时间、温度进行灭菌,并在灭菌完毕后对所有的试验包现场检查,并记录实际情况.结果:采取措施前有10个试验包内化学指示卡和包外化学指示胶带变色不标准.采取措施后未发现试验包内化学指示卡、胶带出现变色不标准的现象.结论:3M1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡变色不标准因素,受蒸汽灭菌过程中蒸汽冷凝水的影响.要使化学指示卡、胶带变为标准黑色,必须正确使用化学指示卡、胶带和规范物品包装及灭菌器.
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压力蒸汽灭菌器灭菌物品中心热电偶温度检测方法的改进
目前,临床均采用化学指示卡(管)和菌片检测压力蒸汽灭菌的灭菌效果.而对灭菌物品中心温度及其作用时间的热电偶检测,除特殊实验装置外,所有灭菌器均无法得以完成.通常使用的各类压力蒸汽灭菌器所装温度表,只能反映柜室内部而不是灭菌物品中心的温度情况,因而给灭菌物品中心温度变化规律和灭菌研究带来诸多困难.其主要难点是柜室外部温度指示仪与柜室内热电偶的连接线处置较为困难,高温高压环境使连接线氧化产生短路、断路较难解决;预真空类灭菌器还须特别考虑对柜室密封性能的影响,以及操作的实用性和方便程度.笔者近2年对热电偶连接线的引出方式进行了研究改进,并对柜室密封性能要求严格且温度较高的脉动真空式压力蒸汽灭菌物品中心温度变化进行了检测和实验观察,取得满意效果.现报告如下:
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两种多参数指示卡在压力蒸汽灭菌效果监测中的应用比较
目的：探讨两种多参数化学指示卡对压力蒸汽灭菌的监测效果，指导消毒供应中心选择合适、经济的化学监测方法，提高监测效率。方法：选择50个敷料包及50个金属器械包，包内同时放入3 M 包内指示卡、MVI 化学指示卡和生物指示剂，完成一个灭菌程序后取出多参数化学指示卡进行判读，同时将生物指示剂送检验科进行培养。后将两种多参数指示卡的监测结果与生物指示剂监测结果进行对照分析。结果：敷料包内3 M 化学指示卡、MVI 压力蒸汽灭菌指示卡监测合格数与生物指示剂监测结果比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；金属器械包内3 M 化学指示卡监测合格数少于 MVI 压力蒸汽灭菌指示卡监测合格数，两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；MVI 化学指示卡监测合格数与生物指示剂监测结果比较无统计学意义 P ＞0．05。结论：3 M 1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡在金属器械包内容易受多种因素影响，但在敷料包中监测效果仍较理想，可选择在敷料包内使用；MVI 压力蒸汽灭菌指示卡在蒸汽灭菌过程中不易受冷凝水等因素影响，使用方便、判读直观、监测合格率高，而且经济实惠，值得推广使用。
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两种装载方法垫料压力蒸汽灭菌的比较研究
目的 测试两种装载方法实验动物垫料压力蒸汽灭菌的条件,并比较灭菌效果.方法 分别用笼盒重叠法和袋装法装载刨花垫料,121℃、20 min压力蒸汽灭菌,用化学指示卡测试灭菌条件.分别取两种装载方法灭菌前后的垫料10 g放入灭菌生理盐水中充分摇匀,取1 ml接种于血平板,37℃、48 h培养,以血平板上是否生长菌落为灭菌合格与否的判定标准.结果 与标准色比较,笼盒重叠法未能全部达到灭菌条件,其灭菌合格率为83.3％;袋装法各部位均达到灭菌条件,其灭菌合格率为100.0％.结论 袋装法灭菌效果优于笼盒重叠法.
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颂宁牌环氧乙烷灭菌化学指示卡应用效果的实验观察
目的:采用与生物指示菌片的对比检测法,对颂宁牌环氧乙烷灭菌化学指示卡指示环氧乙烷灭菌效果的准确性进行了现场实验观察.结果,在环氧乙烷灭菌柜温度为48±2℃,相对湿度为70±10%的条件下,以环氧乙烷浓度为800±20mg/L进行灭菌处理,枯草芽胞黑色变种芽胞被完全杀灭.检测被实验灭菌物品一次性使用连接导管达到无菌.环氧乙烷化学指示卡颜色由红色变为标准色泽蓝色;在无环氧乙烷作用下的相同温度和湿度情形下,或作用时间剂量不足的情形下,实验环氧乙烷化学指示卡均保持原本色泽红色.其灭菌现场指示效果可靠.
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化学指示卡变色不标准的原因分析与处理措施
消毒供应室担任着全院的医疗器械、敷料等物品的消毒灭菌工作.高压蒸汽灭菌器灭菌是我院的主要灭菌方法,灭菌效果如何直接影响医院的医疗护理质量,是控制院内感染的一个重要环节.
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PCD批量检测与化学指标卡检测灭菌效果的比较
目的 比较和分析PCD批量检测与化学指标卡检测灭菌效果.方法 对高压灭菌质量采用批量检测PCD包内化学指示卡以及生物指示剂进行检测,同时对相关的数据进行记录和比较.结果 我院从2013年1月-2013年10月期间,我院的消毒供应中心一共进行300次灭菌,其中采用PCD检测化学指示剂为300张,合格为298张;在300批次灭菌中,一共放置了1800张生物检测剂,其中有效的为1788张.在PCD进行检测合格的298批次中,1788张生物监测剂全部合格.在检测不合格的2个批次中,有4张生物检测剂显示为灭菌失败.在PCD所检测合格的298批次中,包内化学指示卡为47680张,合格的为47257张,不合格的为423张,其中有200张在玻璃器皿包中,出现在金属类包中为223张,然而在布类包中则没有发现不合格的包内化学指示卡.PCD批量检测效果明显优于包内化学指示卡检测,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在消毒供应中心,采用PCD批量检测与生物指示剂检测以及包内化学指示卡检测灭菌效果,前者的效果要更加的可靠,进而有效的减少院内感染的发生,保障患者的生命健康,值得进行推广和应用.
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化学指示卡变色不标准的原因分析及其处理措施
预真空高压蒸气灭菌器是目前较为广泛使用的灭菌器之一,灭菌过程中由于柜内98%的空气被预先排除,柜内的温度均匀一致,温度、压力均高于下排气压力蒸气灭菌器,因此,灭菌彻底.
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132℃化学指示卡变色不均消除法
132℃化学指示卡主要用于检测预真空灭菌器的灭菌效果,广泛应用于各级医院.但在使用过程中,易出现灭菌后嗜热脂肪芽孢杆菌片检测合格,而132℃化学指示卡却变色不均,提示灭菌不良现象.经多次实验确认此现象为132℃化学指示卡受潮湿后所致.笔者应用下述方法,经30次的灭菌效果观察,消除了指示卡变色不均现象并与嗜热脂肪芽孢杆菌片结果一致.
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化学指示卡的使用体会
消毒供应中心在下发无菌器械包前,应检查包外化学指示胶带变色情况.未达到或有可疑者,不可作为无菌包发至临床科室使用.开包使用前应检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或状态,未达到或有疑者,不可作为无菌包使用.
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应用循证思维方式解决灭菌化学指示卡变色不良的实践
目的将循证思维方法应用于供应室消毒灭菌监测的工作中,解决预真空压力蒸气灭菌后化学指示卡变色不良的问题.方法2003年9月-2004年1月(第1次调查)随机调查预真空压力蒸气灭菌后的4000个无菌包裹中化学指示卡的变色情况,进行原因分析,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论,制订防治对策,再施以有效的干预.与干预后的(第2次调查)结果进行比较.结果实施干预前后指示卡不合格率分别为2.38%与0.83%,2组比较,P＜0.05,差异有显著性.结论循证思维模式是临床护理工作的基础,不仅可以提高工作质量,保证灭菌物品的质量,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高供应室护士的专业性和技术性.
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压力蒸气灭菌包内化学指示卡放置不同位置的变色情况与灭菌效果的观察
目的 分析压力蒸气灭菌包内化学指示卡不同放置位置的变色情况与灭菌效果.方法 2009年1月至2011年1月选取需要灭菌的物品包168个,按照随机的原则逐一编号均分为A、B2组各84个,分别将化学指示卡放在不同的物品包内不同的位置.观察2组化学指示卡变色情况和细菌学检测的合格率.结果 A组84个化学指示卡中有9个出现变色不均匀现象,发生率为10.71％,高于B组的发生率.A组84个物品包灭菌后细菌学检测不合格数量为2个,不合格率为2.38％,虽高于B组的细菌学检测不合格率1.19％.但二者比较差异无统计学意义.结论 化学指示卡可以真实地反映物品包内的灭菌效果,但是放置位置不同,会出现不同的显示结果.在两层包装之间放置指示卡变色均匀,既可以为临床医生判读灭菌效果提供有力证据,又可以为消毒供应室避免不必要的经济浪费,值得在消毒供应室推广.
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关于化学指示卡对快速压力蒸汽灭菌器监测效果的临床探讨
目的解决快速压力蒸汽灭菌器内化学指示卡显色不均匀，影响灭菌效果监测的问题。方法将化学指示卡用纸盒装灭菌者设为实验组1，化学指示卡用注射器空筒盛放灭菌者设为实验组2，化学指示卡常规裸露放置者设为对照组，经过105锅次的灭菌，在温度监测合格的情况次下，比较3组间化学指示卡变色不合格率有无差异。结果 3组比较差别有统计学意义(x2=35.22，P＜0.01)。3组中两两比较差别均有统计学意义。实验组1与组2均优于对照组，实验组2优于实验组1。结论在灭菌锅合格的情况下，无论是用注射器空筒盛放还是用小纸盒放置，均可大大提高化学指示卡的合格率。尤其是用注射器空筒盛放者，化学指示卡变色合格率达100％。
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比较在不同的灭菌时间点生物指示剂与化学指示卡对压力蒸汽灭菌监测的效果
目的 比较3M Attest 1292生物指示荆与3M 1250化学指示卡对压力蒸汽灭菌监测的效果.方法 将2个生物指示剂、2个化学指示卡和1个留点温度计200℃置于标准试验包中心部位,将标准试验包置于134℃脉动真空灭菌器内排气口上方分别作0.5 min、1 min、2 min、3 min、4 min的灭菌后观察结果.结果 生物指示剂在各个时间点的阳性率分别为100%、100%、90%、20%、0%;化学指示卡分别为:100%、90%、10%、0%、0%.结论 3M Attest 1292生物指示剂为压力蒸汽灭菌结果提供了可靠保证的、快速实用的效果监测方法.化学指示剂对灭菌结果监测不够准确但快速.生物指示剂和化学指示剂相辅相成,两者共同使用可以更加准确地监测压力蒸汽灭菌效果.有利于工作的开展.
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化学指示卡对快速压力蒸汽灭菌监测效果的临床研究
目的 观察化学指示卡对快速压力蒸汽灭菌的监测效果,并查找原因,采取措施,提高其对快速压力蒸汽灭菌监测的准确性及有效性.方法 观察50锅次灭菌过程中,温度、生物、化学监测结果.采取不同措施,观察化学指示卡的监测效果,化学指示卡用纸盒装灭菌者设为试验组1,化学指示卡用注射器空筒盛放灭菌者设为试验组2,化学指示卡常规裸露放置者设为对照组,经过108锅次的灭菌,记录温度监测、生物监测及化学指示卡合格情况.化学指示卡置于注射器空筒内灭菌者设为A组,将第五类化学指示卡裸露放置设为B组,经过55锅次灭菌,观察物理监测、生物监测、A和B两组化学监测合格情况.结果 在灭菌器正常使用条件下,灭菌器内温度、生物指示剂监测全部合格,而化学指卡合格率为78％,x2=12.35,P＜0.01,差异有统计学意义.对照组、试验组1和试验组2化学指示卡合格率分别为:77.8％,94.4％,100％.3组比较x2=34.31,P＜0.01,差别有统计学意义.3组中两两比较差异均有统计学意义.试验组1与组2均优于对照组,试验组2优于试验组1.A和B两组指示卡合格率均为100％,与生物监测一致.结论 化学指示卡裸露放置不能很好地监测快速压力蒸汽灭菌效果.在灭菌锅合格的情况下,无论是用注射器空筒盛放还是用小纸盒放置,均可大大提高化学指示卡的合格率.尤其是用注射器空筒盛放,化学指示卡变色合格率达100％,与生物监测及第五代化学指示卡监测结果一致,可以替代价格昂贵的第五代化学指示卡,值得推广应用.
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提高化学指示卡对快速压力蒸汽灭菌器监测效果的临床研究
目的 解决快速压力蒸汽灭菌器内化学指示卡显色不均匀,影响灭菌效果监测的问题.方法 化学指示卡用纸盒装灭菌者设为试验组1,化学指示卡用注射器空筒盛放灭菌者设为试验组2,化学指示卡常规裸露放置者设为对照组,经过105锅次的灭菌,在温度监测及生物监测合格的情况下,比较3组间化学指示卡变色不合格率有无差异.结果 3组比较x2=35.22,P＜0.01差别有统计学意义.3组中两两比较差别均有统计学意义.试验组1与组2均优于对照组,试验组2优于试验组1.结论 在灭菌锅合格的情况下,无论是用注射器空筒盛放还是用小纸盒放置,均可大大提高化学指示卡的合格率.为临床一线提供合格易于判断的无菌器械,尤其是用注射器空筒盛放,化学指示卡变色合格率达100%,可以替代第5代化学指示卡.
