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中国城镇医疗保险与筹资
近十年间,中国城市医疗保险发生了很大变化.新的城市医疗保险有以下特点:一、覆盖城镇职工和退休人员,目标是广泛覆盖、基本保障;二、个人帐户与社会统筹帐户结合;个人帐户用于门诊;社会统筹帐户用于住院和大病;三、两个基本模式:通道式与板块式;板块式有鼓励住院的潜意识;通道式是首先使用个人帐户,然后使用社会统筹帐户.
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积极开展原位尿流改道的研究
膀胱癌根治术目前仍是治疗浸润性膀胱癌有效的方法,膀胱全切后如何重建储尿、排尿功能更接近生理状态和保护肾功能的下尿路是泌尿外科学者一直探索的问题.近20年发展起来的原位尿流改道,与通道式Bricker膀胱和经腹壁控尿的Kock膀胱等比较,临床疗效满意,术后生活质量高,自我形象好,并发症并不高于后2者,在临床上得到广泛应用,在许多医学中心的应用已占膀胱全切术后尿流改道的60%~70%[1].Hautmann等[2]统计7000例膀胱全切术后患者的尿流改道方式,其中原位尿流改道47%、回肠膀胱33%、肛门控尿者10%、经皮控尿者8%、经皮非可控者2%、其他0.1%.可见,原位尿流改道已成为当今主要的尿流改道方式.据不完全统计国内已有近60家单位逐渐开展了此类手术,均取得较好疗效.现就原位尿流改道的国内外发展现状和面临的问题作一介绍.
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医疗个人账户"通道式"和"板块式"的积累作用——基于镇江和南京医保数据的分析
我同医疗个人账户主要有三大作用,支付作用、约束作用和积累作用.积累作用受个人账户支付模式的影响,本文利用镇江和南京的面板数据(2001~2006年)对"通道式"和"版块式"两大个人账户支付模式的积累作用进行了初步研究,结果显示:(1)"通道式"和"板块式"个人账户平均积累率分别为21.85%和21.14%,并未表现出明显的差别,但"板块式"更有利干健康人群个人账户资金量的积累.(2)无论是"通道式"还是"板块式"模式下,男性的个人账户平均积累率要高于女性.(3)退休人员个人账户资金量在"通道式"和"板块式"模式下表现出不同的积累趋势,"通道式"模式更有利于这部分人群的积累.
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医疗保险个人账户对医疗费用的影响:基于镇江医疗保险数据的面板分析
我国从1995年开始医疗保险制度改革,镇江建立了"通道式"统账结合的医疗保险制度.时至今日,其个人账户是否达到引入时的目的还没有专门文献对此进行实证研究.文章试图利用镇江医疗保险数据构建成面板数据进行分析,从而论证"通道式"下个人医疗账户对医疗费用的影响.通过建立固定效用模型,并修正标准差和残差,发现个人账户总量的增加在总体上会导致个人账户支出额、起付段支出额、统筹支出额、医保基金支出额与年度医疗总费用增加:个人账户划入比例下降会减少个人账户支出,说明个人账户能够在一定程度上决定参保者的医疗需求.因此,设立医疗保险个人账户可以成为医疗费用需方控制的手段之一.
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做实个人账户 促进医改上新台阶
1993年党的十四届三中全会<决定>和 1998年国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定> (以下简称<决定> )都明确提出,我国基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的原则.镇江市 1995年成为国务院医改试点城市,医疗保险基金运作采取"通道式"统账结合形式. 2003年出现了医保基金当年收支平衡,略有结余,而且连续 3年做实个人账户的新局面.通过 9年努力,累计结余医保基金 3. 8亿元,其中,个人账户结余 2. 7亿元,社会统筹基金结余 1 000.0万元,市级风险调节基金 1. 0亿元,使镇江市的医疗保险工作上了一个新台阶.
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现行医保结算政策下医院面临的问题及对策
镇江市现行医疗保险管理模式为"三段通道式",即个人账户段、个人支付段和社会统筹段相结合,与之相配套的医疗保险费用结算办法为"总额预算,弹性结算,部分疾病按病种付费".多年来的实际运行结果表明,医院在医保运行管理中面临着较多问题.
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效益管理求发展结构调整促医改
我市1995年先行职工医疗保险制度改革试点工作,医保具有覆盖面广、保障水平较高和参保职工(门诊与住院)通道式使用医保经费的特点,有限的医保经费与超控制总量的矛盾一直存在,医院必然产生业务收入的有效与无效区分.根据我院近六年的职工医疗保险制度改革试点工作实践体会,笔者从医院效益管理角度上认为抓好结构调整是医疗改革成功与否的关键所在.
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苏州市职工医疗保险制度改革后单病种住院费用调查分析
苏州市1997年4月~1998年3月,实行的是"三段通道式"医疗保险,参保人群4.33万人.本文就住院情况调查了3家三级定点医院,进行了费用及其影响因素的分析,以期为医改的完善管理提供一些参考依据.
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从新加坡经验再看通道式个人账户的功能
我国城镇职工基本医疗保险制度中的个人账户是特定历史条件下的产物,有通道式和板块式两种模式,其中通道式个人账户的定位与功能更具意义,但也存在一些缺陷.本文在借鉴新加坡医疗储蓄个人账户的基础上,对延展个人账户功能提出了思考与制度构想.
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做实个人账户促进医改上新台阶
1993年党的十四届三中全会<关于建立社会主义市场经济体制的若干问题的决定>和1998年国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>都明确提出,我国基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的原则.1995年镇江市成为国务院医改试点城市,医疗保险基金运作采取"通道式"统账结合形式.2003年实现了医保基金当年收支平衡,略有结余,而且连续3年做实个人账户的新局面.通过9年的努力,累计结余医保基金3.8亿元,其中个人账户结余2.7亿元,社会统筹基金结余0.1亿元,市级风险调节基金1亿元,使镇江市的医疗保险工作上了一个新台阶.
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膀胱癌根治术原位尿流改道的临床进展
膀胱癌根治术目前仍是治疗浸润性膀胱癌有效的方法.膀胱全切后如何重建储尿和排尿更接近正常生理功能的"新膀胱"并能保护肾功能的下尿路是泌尿外科学者一直探索的问题.近20多年发展起来的原位尿流改道(原位新膀胱),与通道式Bricker膀胱和经腹壁控尿的Kock膀胱等比较,临床疗效满意,术后自我形象好,并发症并不高于后两者,在临床上得到广泛应用.
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做实个人帐户 促进医改上新台阶
1993年党的十四届三中全会<决定>和1998年国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>都明确提出,我国基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则.镇江市1995年成为国务院医改试点城市,医疗保险基金运作采取"通道式"统帐结合形式.2003年出现了医保基金做到当年收支平衡,略有结余,而且连续3年做实个人帐户的新局面.经过9年努力,累计结余医保基金3.8亿元,其中个人结余2.7亿元,社会统筹基金结余1000万元,市级风险调节基金结余1亿元,使镇江市的医疗保险工作上了一个新台阶.
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医保统帐"通道式"的实践与思考
1995年,在国务院确定江苏省镇江市为医改试点城市以来,镇江市的医改按照1 993年党的十四届三中全会<决定>和1998年国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>(以下简称<决定>)提出的职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,医保基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则进行.6年多来,镇江市区医改有25万名职工参保,筹资稳中有升,基金出现平衡,并有序运行.现将镇江市医保实行"通道式"统帐结合的实践作一思考.
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洋山口岸核辐射监管的流程创新
随着全球贸易的发展以及国际局势的风云变幻,入境货物的放射性风险与日俱增.传统的核辐射监管模式已不适应新形势下的发展,亟待探索创新模式.洋山出入境检验检疫局对口岸核辐射监管的流程进行了改革,在加强监管的同时也推进了通关便利化,从而更好地服务于口岸核辐射防控.
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口岸通道式放射性检测系统报警等级设置方法的思考
针对目前口岸通道式放射性检测系统报警等级设置不统一的问题,提出了基于实际数据统计结果的报警分级方法.该分级方法的使用,为通道式放射性监测系统的信息化和智能化提供了基础,提升了报警处置效率.