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云南藏族地区体检中无症状高尿酸血症者的健康教育
随着人们生活水平的普遍提高及饮食结构改变,无症状高尿酸血症的发病率呈逐年上升趋势.无症状高尿酸血症长期曾被认为无症状不用关注而未得到重视,近年来的研究证实此症将给患者带来许多方面的危害,也是体检中的常见异常指标.为了进行有效控制和预防,门诊部在对迪庆藏族地区企事业单位及公务员的健康体检中开展了无症状高尿酸血症的健康教育指导.现总结如下.
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男性无症状高尿酸血症和痛风病患者中医体质类型分布及与肥胖关系比较研究
目的:探讨男性无症状高尿酸血症和痛风患者的中医体质类型以及二者的体质类型与肥胖关系特点,为中医辨体质防治无症状高尿酸血症、预防痛风提供理论依据.方法:以2009年10月至2011年9月体检时发现无症状高尿酸血症264例、痛风患者163例、正常人620例为研究对象,分析其中医体质类型分布特点及与腹围的关系.结果:无症状高尿酸血症、痛风患者与正常者体质分布有显著性差异(P＜0.05),各组偏颇体质分别占79.92％、89.75％、78.87％.前3位的体质依次分别为:气虚质(22.35％)、痰湿质(21.21％)、湿热质(17.80％);湿热质(25.15％)、痰湿质(19.02％)、血瘀质(17.79％);气虚质(19.84％)、痰湿质(19.35％)、阳虚质(14.19％);各组腰围＞85em分别占49.24％、60.74％、11.29％,无症状高尿酸血症和痛风病患者合并腹型肥胖的比例显著增高,前3位的体质依次分别为:痰湿质(24.62％)、湿热质(20.00％)、气虚质(15.38％);湿热质(30.30％)、痰湿质(23.23％)、血瘀质(18.18％);阳虚质(22.86％)、气虚质(22.86％)、痰湿质(17.14％).对应分析法分析发现,湿热质对腰围大于85cm的影响大;湿热、阳虚体质对于高尿酸血症影响大,血瘀和痰湿体质对痛风影响大.结论:根据中医体质类型分布特点,痛风病、高尿酸血症在辨体调护上应考虑不同中医体质人群的差异性,尤其是合并腹型肥胖者.
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非布司他治疗糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症的临床研究
目的 探讨非布司他治疗2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症的临床疗效.方法 选取2015年8月-2018年8月我科收治的60例2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症患者作为现察对象,对照组和观察组各30例,全部应用胰岛素、降糖药物等常规治疗;另予以观察组患者非布司他,评估两组患者的相关指标.结果 治疗后,观察组患者的血清尿酸(SUA)、尿蛋白排泄率(UAER)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平明显低于治疗前(P＜0.05),对照组治疗前、后没有任何改善(P＞0.05);同时观察组上述指标显著低于对照组(P＜0.05).结论 在2型糖尿病早期肾病合并无症状高尿酸血症患者的临床治疗中加入非布司他,能够有效改善患者的氧化应激指标,提高治疗效果,值得学习和借鉴.
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影响陈旧性心肌梗死预后的相关因素研究
目的 分别探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平变化及无症状高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)患者预后相关性.方法 测定81例OMI患者血清CysC浓度、尿酸(uricemia,UA)等指标,以患者24h内首次血清CysC值作为基线,≥1.50mg/L为CysC显著增高组,<1.50mg/L为CysC正常或轻微增高组.按是否伴有无症状高尿酸血症,分为OMI组与OMI伴无症状HUA组.结果 (1)OMI患者血清CysC水平与对照组比较均增加,差异均有统计学意义(P<0.05).与心功能严重程度呈正相关,与GFR呈负相关.血清CysC显著增高组患者心血管终点事件发生率明显增加.(2)OMI组与OMI伴无症状HUA组比较LVEF、GFR,差异均有统计学意义(P<0.05).经Kaplan-Meier生存曲线分析示:OMI伴无症状HUA组心血管终点事件发生率明显高于OMI组,2组心血管终点事件发生率分别为53.13%和24.49%(χ2=6.90,P<0.01);COX回归单因素分析示,以心血管事件为终点时,比例风险比(HR)为2.36(95%CI 1.12~5.01,P<0.05),多因素COX回归分析调整年龄、吸烟、高血压、糖尿病等后,比例风险比(HR)为2.50(95%CI 0.18~0.89,P<0.05).结论 血清CysC水平变化及无症状HUA与OMI预后相关,是预测OMI患者心血管事件的危险因素.
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针对性护理干预对无症状高尿酸血症人群的影响
目的 探讨护理干预对无症状高尿酸血症人群的影响.方法 选取无症状高尿酸血症患者124例,对其进行饮食、生活方式、运动、用药指导及强化健康教育等方面有针对性的护理干预,分别于干预前、干预后3、6、9个月记录患者疾病相关知识掌握、不良生活方式、血尿酸值的改变等信息.结果 护理干预后3、6、9个月,患者体重、运动量、疾病知识掌握情况相比于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);血尿酸水平相比护理干预前显著下降(P＜0.05).结论 有针对性地护理干预有助于无症状高尿酸血症患者掌握疾病相关知识,能有效地改善患者饮食结构和不良生活方式、降低血尿酸水平,从而减少无症状高尿酸血症的发生.
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无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声的比较研究
目的 分析无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声效果.方法 选择2015年8月～2017年8月期间,来我院就诊的110例无症状高尿酸血症及痛风患者作为观察组,选择同时期来我院进行健康检查者110名作为对照组,两组患者均使用超声检查,比较两组患者的检查结果,比较研究无症状高尿酸血症和痛风患者的关节超声效果.结果 超声显示中,无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声的痛风石、肌腱钙化灶以及关节腔积液发生率均高于对照组的健康身体检查者,P<0.05,差异显著,在统计学中有意义.两组检查者的其他指标比较,P>0.05,差异不明显,不存在统计学意义.对照组检查者的血清尿酸水平低于观察组患者,P<0.05,差异显著,存在统计学意义.结论 高尿酸血症患者,往往存在一定的关节病变风险,通过临床超声检查,可以及时发现病变情况,所以,可选择超声作为常规影像学检查手段,进行早期检查.
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无症状高尿酸血症与男性血清睾酮及血脂水平相关性分析
目的：探讨无症状高尿酸血症与男性血清睾酮(T)及血脂水平的相关性。方法收集2012年10月~2014年6月来广西医科大学第四附属医院(以下简称“我院”)进行健康体检的男性无症状高尿酸血症患者43例为研究组，选取同期来我院进行健康体检的尿酸正常的男性健康人员43名为对照组。检测两组患者尿酸(UA)、性激素及血脂水平并探讨UA与血清T、血脂水平的相关性。结果研究组血脂异常发生率(74.42%)与对照组(39.53%)比较明显较高，两组差异有统计学意义(χ2=10.67，P<0.05)。性激素水平及血脂水平：研究组T水平与对照组比较明显降低，两组差异有统计学意义(t=4.728，P<0.05)；研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平与对照组比较明显升高，两组差异有统计学意义(t=5.627、3.185，P<0.05)。相关性分析：研究组UA与T呈显著负相关(r=-0.498，P<0.05)，与TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈显著正相关(r=0.628、0.539、0.687，P<0.05)。结论无症状高尿酸血症与男性血清T及血脂水平密切相关，存在低T水平及血脂紊乱，应提高UA检测的重视程度。无症状高尿酸血症患者还应重视T水平的检测。
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温州市50岁以上居民无症状高尿酸血症筛查及干预结果分析
目的 筛查温州市50岁以上人群高尿酸血症患者,并分析应用饮食生活综合干预的效果.方法 对温州市19751名50岁以上健康居民进行采样检测血尿酸水平,以男性血清尿酸水平>420μmol/L、女性>357μmol/L为高尿酸血症的筛选标准,对检出的高尿酸血症患者进行为期两年的饮食生活干预,对干预前后患者血尿酸水平进行比较,同时将患者按干预前血清尿酸≤500μmol/L和>500μmol/L分为两组进行比较观察.结果 经饮食生活干预后,各年龄段的男女患者血清尿酸水平均显著下降,239例患者中有123例患者血尿酸水平降至正常值,有效率为51.5%,其中男性和女性的有效率分别为52.7%、50.4%.血尿酸≤500μmo/L组恢复正常比例高于>500μmol/L组.结论 50岁以上无症状性高尿酸血症患者经饮食生活综合干预可降低血尿酸水平.
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无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义
目的:分析无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义.方法:选择2013年7月-2015年7月在佛山市顺德区中医院接受治疗的无症状高尿酸血症患者60例作为观察组,按照血尿酸水平分为观察1组(420~479μmol/L)和观察2组(480~540μmol/L),每组30例;另选择同期在本院接受健康体检者50例作为对照组.三组均经由超声检查两侧下肢膝关节、踝关节以及第一跖趾关节,分析检查结果.结果:三组受检者的超声检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除双边征、肌腱钙化灶以外,观察1组其他指标发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征、痛风石、晶体沉积、肌腱钙化灶、滑膜炎症以及关节腔积液发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征发生率显著高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他指标发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访24个月,观察2组的双边征、肌腱钙化灶发生率均明显高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无症状高尿酸血症患者病变早期存在关节病变发生风险,可选择超声作为常规影像学检查手段.
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社区健康教育对无症状高尿酸血症老年患者的影响
目的 探讨健康教育对社区无症状高尿酸血症老年患者的重要性.方法 随机抽取无症状的高尿酸血症老年患者110例,给予健康宣教、饮食指导、行为干预综合措施,调查其健康教育前后对高尿酸血症的认识、高嘌呤食物知晓情况.结果 110例老年患者在健康教育前对本病的认识、高嘌呤食物的知晓普遍较低,通过社区健康教育后,老年患者认识提高显著,从而改变不良的生活方式及饮食习惯.结论 社区健康教育对无症状高尿酸血症老年患者的必要性和可行性,可提高老年患者的生活质量、延缓病情的进展、降低医疗费用.
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无症状高尿酸血症患者综合干预的疗效观察
目的:评价无症状高尿酸血症患者综合干预的疗效.方法:吕巷镇社区卫生服务中心在2017年5月～2017年6月,对本社区65岁以上的老年人进行尿酸检测,将无症状尿酸增高对象愿意参与研究的对象480例入组,按照对照研究原则、患者的意愿分为对照组、观察组,分别采用常规方法以及综合干预管理,对比血尿酸的随访检测结果.结果:观察组3个月、6个月、9个月随访血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义,差异有统计意义(P<0.05).两组对象的血尿酸水平都呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无症状高尿酸血症患者综合干预效果肯定,推荐作为慢性病管理策略.
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降尿酸用于无症状高尿酸血症糖尿病肾病临床观察
目的 探讨降尿酸治疗无症状高尿酸血症糖尿病肾病(DN)患者的效果.方法 将52例合并无症状高尿酸血症的DN患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均予以常规降压降糖降尿蛋白治疗,治疗组予以低嘌呤饮食及别嘌呤醇治疗2个月,观察2组治疗后血尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 与对照组比较,治疗后治疗组血尿酸、CRP、TG显著降低(P均＜0.05),β2-MG、胱抑素-C、TC变化不大(P均＞0.05).2组患者尿蛋白均较前有下降(P均＜0.05).结论 降尿酸治疗对合并无症状高尿酸血症的DN患者具有改善代谢状态、减轻炎症反应、保护肾功能的作用.
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血尿β2微球蛋白变化在无症状高尿酸血症早期肾损害中的临床意义
目的 探讨检测血、尿β2-微球蛋白在无症状高尿酸血症患者早期肾损害诊断中的价值.方法 选择无症状高尿酸血症患者80 例及对照组40 例,测定血、尿β2-微球蛋白浓度进行对比分析.结果 高尿酸血症组的血、尿B2 一微球蛋白浓度显著高于对照组(P<0.01).尿酸水平愈高,血、尿β2 一微球蛋白浓度逐渐增高.结论 血、尿β2 一微球蛋白是反映无症状高尿酸血症患者早期肾功能损害的敏感指标.
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无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死预后的关系
目的 探讨无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死患者预后的关系.方法 顺序收集陈旧性心肌梗死患者81例,分为陈旧性心肌梗死组(OMI组)与陈旧性心肌梗死伴无症状高尿酸血症组(OMI伴无症状HUA组),平均随访(16.09±5.06)个月.通过Kaplan-Meier生存曲线及COX回归,分析无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死患者预后的关系.结果 (1)随访期间共发生心血管终点事件29例,发生率为35.8％.(2) OMI组与OMI伴无症状HUA组比较左室射血分数、GFR差异具有统计学意义.(3)经Kaplan-Meier生存曲线分析示:OMI伴无症状HUA组心血管终点事件发生率明显高于OMI组.(4)COX回归分析显示:COX回归单因素分析显示,以心血管事件为终点时,风险比例(HR)为2.36(95％CI 1.12～5.01,P＜0.05),多因素COX回归分析调整年龄、吸烟、高血压、糖尿病等后,风险比例(HR)为2.50(95％CI 0.18～0.89,P＜0.05).结论 无症状高尿酸血症与陈旧性心肌梗死患者预后密切相关,无症状高尿酸血症是预测OMI患者心血管终点事件的危险因素.
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无症状高尿酸血症对原发性慢性肾小球肾炎血管内皮细胞及平滑肌细胞功能影响研究
目的 通过观察无症状高尿酸血症对原发性慢性肾小球肾炎患者血管内皮细胞功能及平滑肌细胞增殖的影响,探讨无症状高尿酸血症是否能导致肾脏损害.方法 将2009年6月至2011年6月昆明医科大学第二附属医院肾内科原发性慢性肾小球肾炎32例患者分为正常尿酸组与无症状高尿酸血症组.通过肾脏组织病理观察两组患者肾小血管的病变情况；用ELISA方法检测两组患者血浆中内皮细胞功能受损指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1( ET-1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)],血管平滑肌增殖指标[血小板衍生因子(PDGF)、环氧化酶(COX2)、中性粒细胞趋化因子-1(MCP-1)]以及炎性反应指标[白介素-18( IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]；免疫组化法检测各组肾脏组织中PDGF、一氧化氮合酶(NOS)的表达；并分别对内皮细胞功能及平滑肌细胞增殖的影响因素进行多因素回归分析.结果 无症状高尿酸血症组与正常尿酸组相比,NO浓度明显降低(P＜0.05)；ET-1、PAI-1、PDGF、COX2、IL-18、TNF-α、MCP-1浓度明显升高(P＜0.05)；经别嘌呤醇干预后上述指标均明显改善(P＜0.05).肾组织病理:光镜下可见无症状高尿酸血症组肾小血管明显病变；免疫组化无症状高尿酸血症组NOS的表达明显减少,PDGF的表达明显增加.经多因素回归分析,无症状高尿酸血症为内皮细胞功能损伤及血管平滑肌细胞增殖的独立影响因素.结论 无症状高尿酸血症可导致肾小球内皮细胞功能受损及血管平滑肌细胞增殖.
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健康信念模式对无症状高尿酸血症病人危险行为的护理干预
目的:研究健康信念模式对无症状高尿酸血症人群的干预效果,为控制高尿酸血症寻求有效途径,从而预防冠心病、脑卒中及Ⅱ型糖尿病的发生.方法:采用随机实验组对照组实验设计,实验组以健康信念模式进行护理干预,一年后检测相关知识及生理指标,并进行统计学分析.结果:干预后实验组相关知识掌握显著优于对照组,血尿酸显著下降(P＜0.01),血脂、体重指数的差异有统计学意义(P＜0.05),血压、血糖的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健康信念可激发无症状高尿酸血症人群的内在动机,减少危险行为,保持佳的健康状态.
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代谢综合征各组分对无症状高尿酸血症发生痛风的影响
目的 比较痛风及无症状高尿酸血症者指标的差异,探讨痛风的危险因素.方法 选取本院健康体检人群1 209例中34例痛风患者为病例组,63例无症状高尿酸血症者为对照组.采用单因素及多因素分析方法比较两组研究对象体质指数、腰围、血压、空腹血糖、血甘油三酯及胆固醇等代谢综合征各组分的差异,寻找痛风的危险因素.结果 单因素分析结果显示,空腹血糖在痛风组和无症状高尿酸血症组间有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,空腹血糖OR值为3.100,有统计学意义(P＜0.05).结论 空腹血糖是无症状高尿酸血症人群发生痛风的危险因素.
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健脾肾泻浊膏治疗无症状高尿酸血症疗效观察
目的:探讨健脾肾泻浊膏治疗无症状高尿酸血症的疗效评价.方法:选取无症状高尿酸血症患者80例,随机分为治疗组和对照组.对照组予低嘌呤饮食、多饮水、坚持运动、调节情绪等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加服健脾肾泻浊膏治疗,均以8周为1个疗程,共治疗2个疗程,评价2组的疗效.结果:治疗组治疗总有效率为92.5％,高于对照组的72.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后临床症候积分比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);2组治疗后尿酸(UA)水平比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:健脾肾泻浊膏是治疗无症状高尿酸血症的有效方剂,服用携带方便,值得临床推广.
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无症状高尿酸血症伴2型糖尿病中医体质特点的研究
目的:通过对无症状高尿酸血症伴2型糖尿病人群的中医体质辨识,分析其体质频数分布特点的关系,探讨不同体质人群该病发病特点.方法:采用王琦《中医体质分类与判定表》及“炎黄东方中医体质辨识软件”对单纯高尿酸血症组、高尿酸血症伴糖尿病组、健康对照组人群共785例进行体质辨识,分析其体质分布类型.结果:无症状高尿酸血症伴2型糖尿病人群体质频数的前3位以次是湿热质、痰湿质、气虚质,提示这3种体质的人群该疾病发生的风险高于其他体质人群.结论:对于无症状高尿酸血症伴2型糖尿病,湿热、痰湿、气虚是其发病的主要病机,是临床防治的重点.
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固本泄浊方治疗无症状高尿酸血症的临床观察及安全性评价
目的:观察固本泄浊方对无症状高尿酸血症患者临床症状的影响及其安全性.方法:60例高尿酸血症患者随机分成固本泄浊颗粒组、空白对照组,每组30例;固本泄浊颗粒组口服固本泄浊颗粒剂,空白对照组仅进行临床观察,不用药物治疗,8周为一疗程.治疗前后分别采集两组患者中医症状资料进行症状评分,并检测患者治疗前后血尿酸水平及肝肾功能、血尿常规等安全性指标.结果:治疗后,固本泄浊方组血尿酸水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,固本泄浊方组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗前比较,各组患者身体困重、脘腹胀满、纳差、便溏、腰膝酸软等症状积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,固本泄浊方组各相关症状积分较治疗前均有下降(P<0.05);空白对照组各相关症状积分较治疗前变化不明显,且皆无统计学意义(P>0.05).经统计,各组患者治疗前后血常规、尿常规及肝、肾功能等安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:固本泄浊方可有效降低无症状高尿酸血症患者血尿酸水平,对改善无症状高尿酸血症患者的中医症状具有一定疗效,具有良好的安全性.
