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甲亢患者手术前后的护理
我院自1998~2003年共收治甲亢患者16例,其中男3例,女13例,年龄22~58岁,均经手术治疗痊愈出院.现将甲亢手术前后的护理情况介绍如下.
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美托洛尔对甲亢手术患者术中血糖的影响
目的:本研究拟通过甲亢手术中应用美托洛尔,观察β-肾上腺素受体阻滞剂对ASA Ⅰ~Ⅱ级患者术中血糖的影响.方法:气管内麻下行甲亢手术患者80例.随机分为实验组和对照组(n=40).临床观察组术前静脉推注美托洛尔15 mg.对照组术中静脉注相同剂量0.9%生理盐水.两组患者的麻醉用药一致,两组维持收缩压在90-110 mmHg,平均动脉压大于70 mmHg,比较两组患者术中血糖、血流动力学变化.结果:两组患者手术开始后血糖都逐渐升高,术后回落.血糖(P=0.00)的变化趋势明显不同.结论:围术期应用美托洛尔能够减轻血糖升高的幅度.
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腔镜下甲亢手术麻醉40例分析
目的:探讨腔镜下甲亢手术中二氧化碳(CO2)对机体的影响,以及麻醉的特殊表现及特殊处理.方法:腔镜下行甲亢手术的择期病人,监测并记录充气前及充气后5、10、15、30、60、120、180、240 min的心率(HR)、体温(T)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血血气分析及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),根据各项观察指标的变化进行及时的麻醉处理.结果:在CO2充气后,血压、心率和体温迅速出现上升趋势,于60 min达到高峰,但上升幅度与充气前基础值比较没有统计学意义(P>0.05).PETCO2、PaCO2于充气后迅速升高,充气60 min时变化达高峰,与充气前基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),pH值于充气后60 min显著低于充气前,与充气前基础值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:二氧化碳充气后机体的各项指标在60 min内显著变化,60 min后处于相对稳定,术前的充分准备、术中密切监测呼吸和循环的各项指标,及时发现变化并及时处理是十分必要的.
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颈丛阻滞复合针刺麻醉在甲亢手术中的应用
目的 了解颈丛阻滞复合针刺麻醉行甲亢手术的麻醉效果.方法 80例甲亢患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为单纯双侧颈丛阻滞组(A组,n=40)和双侧颈丛神经阻滞复合针刺麻醉组(B组,n=40).两组均采用C4一针法行双侧颈丛阻滞,B组在此基础上行针刺麻醉.观察并记录两组麻醉前、麻醉后15 min、术中及术毕的循环变化,并进行两组的麻醉效果的评定.结果 A组麻醉后SBP、DBP、HR均较麻醉前上升(P<0.05),B组麻醉后上述参数稍有上升,但无统计学意义(P>0.05).麻醉效果优良率B组多于A组(P<0.01).结论 颈丛阻滞复合针刺麻醉行甲亢手术,术中循环稳定,麻醉效果优良,是甲亢手术较理想的麻醉方法.
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甲亢手术病人心理紧张因素分析和对策
目的了解甲亢手术病人心理紧张因素及提出护理对策,使甲亢病人能顺利接受手术,减少危象的发生.方法通过回顾、分析问卷调查103例甲亢术后患者,了解术前、术后患者的情况,紧张因素,并进行归纳分析.结果103例病人手术时均有不同程度的恐惧害怕心理及紧张情绪,主要的紧张因素分别有四个方面,手术安全的危机感,手术后复发的危机感,手术后引起美容体形方面改变的危机感,手术后担心婚姻家庭的危机感.结论临床护理对策应根据患者不同的紧张因素特征采取有针对性的心理护理,以降低病人因甲亢手术而引起的心理紧张.
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全麻复合颈丛阻滞在甲亢手术中的应用
1998年1月至2001年8月,我院试行静吸复合全麻加少量布比卡因颈丛阻滞进行了甲亢手术麻醉,取得满意的效果,现总结如下.
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甲亢围手术期处理
手术切除是治疗甲亢的主要措施之一,因为甲状腺是身体重要的内分泌器官,术前、术后的处理有特殊要求.甲亢手术本身难度不大,但手术风险高,围手术期治疗是手术成败的关键.我院1999~2002年收治的甲亢病人186例.经充分术前准备后行手术治疗,均治愈出院,现报告如下:
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甲亢手术麻醉方法的选择
甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,分泌的甲状腺激素能影响全身组织的新陈代谢和成长发育,对来就医的需外科手术治疗的继发性甲亢病人,需要麻醉科医生保持清醒的头脑,对病情作全面的估计,选择合理的麻醉方法.本文对麻醉方法作如下介绍.
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甲状腺机能亢进症术后复发原因分析
甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是我国常见的内分泌疾病之一.随着甲亢手术治疗的增多,术后复发给治疗,尤其是再手术带来一定难度.探讨其原因并采取相应预防措施是关键.1990年-1998年我院共施行甲亢手术286例,其中11例复发,复发率为3.8%,现分析报告如下:
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高位硬膜外阻滞在甲亢手术中的应用
临床上甲亢病人行甲状腺大部分切除术多采用颈丛神经阻滞或全身麻醉.我科自2004年以来采用高位硬膜外阻滞的方法,应用于甲亢手术中,取得满意效果,报道如下:
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甲状腺机能亢进围手术期的护理
我院自2005年1月~6月共进行甲亢手术45例,取得了满意的效果.现将手术前后护理体会总结如下:
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甲亢手术病人术前访视的效果评估
目的:探讨甲亢手术病人术前访视的效果.方法:选择择期手术的甲亢病人40例,根据手术先后次序分为对照组20例,观察组20例.对观察组施以术前访视,对照组未经术前访视.对两组麻醉前血压和心率、心理护理和麻醉的配合情况及各项指标进行比较并作统计学处理.结果:观察组的麻醉前收缩压及心率与对照组相比有显著性差异(P<0.05);观察组的八项不良心理自觉症状得分中的七项与对照组相比有显著性差异(P<0.05)或 (P<0.01);观察组在麻醉和护理配合中表现与对照组相比有极显著性差异(P<0.005).结论:对择期手术的甲亢病人实施术前访视是行之有效的,能大大地改善其对手术的生理和心理承受能力,圆满地配合手术.
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临床护理路径对甲亢手术患者知晓率及满意度的影响
目的:研究临床护理路径对甲亢手术患者的知晓率及满意度的影响.方法:选取我科就诊的80例中重度甲亢患者,按照性别、年龄及文化程度随机分成两组,试验组40例采用临床护理路径对患者健康教育;对照组40例仅采取传统护理及教育,观察两组甲亢患者手术患者知晓率及满意度.结果:试验组患者对其疾病的健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.01),而试验组的满意度也明显优于对照组(P<0.01).结论:通过临床护理路径对甲亢手术患者进行健康教育可以明显提高患者的知晓率,并显著提高患者的满意度,临床值得进一步推广.
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健康教育路径表在甲亢手术患者的应用观察
目的:探讨健康教育路径表用于甲亢手术患者的效果。方法:将72例甲亢手术患者按入院顺序分为对照组和观察组各36例,对照组采用常规健康教育方法,观察组应用健康教育路径表。观察两组对疾病的认知度、参与度以及对健康教育方式的满意度。结果:观察组对于疾病的认知度、参与度以及对健康教育方式的满意度高于对照组。经比较,分别为 X2=4.27、p=0.04;X2=5.44、p=0.02,差异有统计学意义。结论:健康教育路径表可以提高患者对疾病的认知度与参与度以及护理质量的满意度。