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胰腺腺泡细胞癌的CT和MRI诊断
目的:总结胰腺腺泡细胞癌的CT、MRI影像特征表现以提高临床诊断率.方法:收集2014年4月—2017年4月在我院确诊的21例胰腺腺泡细胞癌患者CT、MRI影像学资料,采用回顾分析法进行分析.结果:囊实性团块瘤体位于胰头的有9例,见于体尾部的有7例,位于胰尾的有5例.C T扫描下观察到不均匀低密度病灶,M R I扫描T2W I上呈稍高信号,囊性部分T1W I序列上呈低信号,T2W I序列上呈高信号.瘤内实性结构在C T、M R I增强扫描下未发生早期明显强化,渐进性强化在后期发生,与正常胰腺组织比较,强化强度略低,囊性结构各期并未发生明显强化.结论:附有完整包膜,同时伴出血坏死、钙化等特征表现的胰腺腺泡细胞癌CT、MRI影像表现具有一定特征性,临床诊断联合行实验室辅助检查有助于提高诊断符合率.
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胰腺腺泡细胞癌的病理特点及治疗方法分析
目的 探讨胰腺腺泡细胞癌的病理特点及治疗方法. 方法 选取2008年1月至2012年1月解放军沈阳军区总医院收治的34例胰腺腺泡细胞癌患者,收集患者的临床资料,对其临床症状进行记录,分析患者影像学检查与实验室检查结果、手术结果、术后情况及术后并发症发生情况等. 结果 34例患者中,22例主诉腹胀或腹痛,6例主诉巩膜、皮肤黄染,6例患者无临床表现,于常规体检时发现胰腺腺泡细胞癌. 所有患者均经B超检查,可见实性或囊实性低回声占位,且患者内部回声均不均匀. 34例患者中18例患者肿块位于胰体尾,12例患者肿块位于胰头,4例患者肿块位于胰颈,平均肿块直径为(3.5 ± 0.5)cm. 免疫组化检查结果显示,α1抗胰糜蛋白酶α1-ACT与CAM 5.2均为阳性,20例患者出现并发症. 患者术后平均生存期为(37.2 ± 4.3)个月.结论 胰腺腺泡细胞癌为胰腺肿瘤的一种,手术切除术是临床上治疗的常用方式,对改善患者病情有一定帮助,但患者总体预后相对较差.
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胰腺腺泡细胞癌肝转移误诊为包虫病一例
患者女,40岁,1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,阵发性加重,无恶心、呕吐及腹泻、黑便,无胸闷、发热.全身皮肤黏膜无黄染、水肿、皮疹及蜘蛛痣等.腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未及,全腹无压痛,移动性浊音阴性,未及包块.全身浅表淋巴结未及肿大.肝包虫皮试阴性.包虫酶标试验阴性.实验室检查:癌胚抗原(CEA)700 ng /L(0～8 000 ng /L),CA19-9 600 U/L (100～37 000 U/L),CA125 11 130 U/L(100～35 000 U/L),肿瘤多肽抗原(TPA) 3 100 ng/L(0～1 000 ng/L),肿瘤生长因子(TSGF)47 500 U/L(0～64 000 U/L),红细胞沉降率(ESR)13 mm/1 h,血常规白细胞(WBC)5.44×10.9/L.
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多学科综合治疗胰腺腺泡细胞癌1例分析
病人女性，44岁。因“间歇性中下腹痛8 d”入院。查体：腹部柔软未触及包块。实验室检查：CA19-98.09 kU/L，癌胚抗原（CEA）0.67μg/L，甲胎蛋白（AFP）600 U/L。彩色超声见胰体尾区一低回声团，大小约为102 mm×24 mm；磁共振（MRI）检查示胰体尾部后方肿瘤；胰腺三期增强CT示胰腺体尾部占位性病变（图1）。临床诊断：胰体尾部占位性病变（胰腺癌可能性大）。2012-12-10，病人在全麻下行胰体尾及脾切除术，术后恢复顺利。病理学检查示胰腺腺泡细胞癌（acinar cell carcinomas，ACCs），胰周淋巴结（0/4）未见癌转移（图2）。2013-03-01，入院行吉西他滨单药化疗，化疗方案：按标准计算用药量1200 mg，静脉滴注30 min，每周1次给药，连续7周，之后休息1周。然后方案改为每周1次给药，连续治疗3周，随后休息1周，持续5个月。病人可耐受化疗。术后随访27个月，情况良好。2015-03-06，复查肝脏三期增强CT，见肝左右交界区及肝右叶占位性病变（图3），考虑ACCs肝转移。复查CA19-9、CEA、AFP正常。入院拟行射频消融术（radiofrequency ablation，RFA），术前超声造影示肝右叶2枚病灶，倾向恶性（图4）。2015-03-16，在全身麻醉下行RFA，术后病人恢复良好。复查超声造影示肝内2个病灶充分毁损。2015-08-19，复查增强CT未见原病灶局部复发（图5a）。2015-08-21，正电子发射计算机断层显像联合CT检查（PET-CT）示局部未见复发；肝脏射频病灶未伴糖代谢增高；全身其他脏器未见转移（图5b）。随访34个月，病人正常生活、工作。
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胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI影像学分析
目的 分析胰腺腺泡细胞癌(ACC)的CT和MRI特征,提高对该病影像学表现的认识.方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月在我院经手术病理或穿刺活检证实的7例ACC患者的CT及MRI影像学资料,其中3例行CT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描,观察其影像学表现.结果 男4例,女3例,平均年龄51岁;7例均为单发,病灶位于胰体尾部5例,胰头2例;大直径约2～ 13 cm,平均直径5.2 cm,边界较清楚;CT平扫为略低密度,病灶内见不规则更低密度区,未见明显钙化.MRI扫描示病灶T1WI上为混杂稍低信号、T2WI上为混杂稍高信号.CT、MRI增强扫描均见瘤内实性成分动脉期轻度强化,门脉期呈渐进性强化,强化程度低于正常胰腺组织.7例中1例肝转移,1例侵犯临近脾脏,2例显示胰管侵犯并扩张,3例出现腹膜后淋巴结转移.结论 胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现具有一定特征性.
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胰腺腺泡细胞癌CT影像学分析
[目的]探讨胰腺腺泡细胞癌特征影像学表现.[方法]回顾性分析6例经病理证实的胰腺腺泡细胞癌患者CT资料.[结果]肿瘤位于胰头2例,体尾部3例,胰尾1例.主要影像学表现:①6例瘤体多为类圆形,边界多清楚,直径约4～16cm,平均直径7cm,②平扫多为囊实性肿块,直径较小(<5cm )者以实性结构为主,随直径增大,囊实性比例增大.③增强扫描瘤内实性结构早期轻度强化,后期呈渐进性强化,强化程度低或稍低于正常胰腺组织囊性结构各期均无强化.④瘤内钙化1例.⑤2例肝转移,1例显示胰胆管浸犯并扩张,腹膜后淋巴结转移,1例脾静脉内癌栓.[结论]胰腺腺泡细胞癌影像学表现具有一定特征性,多为类圆形、边界清、乏血供肿瘤,内部可见钙化,较大时易出现囊变,常见肝转移.
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1例14kg胰腺腺泡细胞癌切除患者的围术期护理
胰腺腺泡细胞癌临床少见,仅占胰腺外分泌肿瘤的1%左右[1].笔者所在科于2007-01收治了1例巨大胰腺腺泡细胞癌患者,成功实施手术治疗,术后恢复顺利.
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胰腺腺泡细胞癌CT、MRI诊断
目的 探讨胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现,提高对该病的认识与影像诊断水平.方法 对8例经病理证实的胰腺腺泡细胞癌CT、MRI资料回顾性分析,其中6例行CT平扫及增强检查,2例行MRI平扫及增强检查.结果 男性6例,女性2例,平均年龄51岁,肿瘤位于胰头3例,体尾部3例,胰尾2例.瘤体多呈囊实性团块,大直径约4-16cm,平均直径7cm,中心均位于胰腺外,边界多清楚;较小(＜5cm)者为实性结构为主,直径增大,囊实性比例增大.CT平扫为不均匀低密度,1例显示钙化.MRI上呈混杂信号,实性部分呈T1WI上稍低、T2WI上稍高信号,囊性部分呈T1WI上低、T2WI上高信号.CT、MRI增强扫描均见瘤内实性结构早期未见明显强化,后期呈渐进性强化,强化程度低或稍低于正常胰腺组织.囊性结构各期均无强化.8例中3例肝转移,2例显示胰胆管侵犯并扩张,脾静脉内癌栓、腹膜后淋巴结转移各1例.结论 胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现具有一定特征性,免疫组化有助于确诊.
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胰腺腺泡细胞癌的CT、MRI影像特征
目的:探讨胰腺腺泡细胞癌(PACC)的CT、MRI影像特征.方法:回顾性分析5例PACC的临床、CT、MRI及病理资料.结果:肿瘤位于胰腺钩突部1例,胰颈部1例,胰体尾部1,胰尾部2例,边界清楚、有假包膜2例,有不全包膜1例,不清楚2例,增强呈乏血供表现,动脉期和门静脉期肿瘤强化均低于周围胰腺,2例见坏死囊变,1例见囊变区出血,3例见周围组织侵犯,1例引起肝内外胆管扩张.结论:PACC影像表现具有一定的特征性,CT及MRI有助于PACC的诊断.
