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后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症
目的:观察后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:2015年4月至2016年4月,采用后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症患者14例.男9例,女5例.年龄31～43岁,中位数39.5岁.病变节段位于C4～55例、C5～67例、C6～72例.病程2.5～5.7年,中位数3.5年.术后随访观察颈部疼痛缓解、颈椎功能恢复及并发症发生情况.结果:14例患者中1例因出现脑血管疾病而脱落,其余13例均获随访,随访时间21～33个月,中位数27个月.2例末梢神经功能恢复不良,1例偶有颈部疼痛症状,均经电针等治疗后好转.13例患者均未出现切口感染及脊髓神经损伤.颈部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.01±1.21)分、术后6个月(2.23±0.63)分、术后12个月(2.23±0.63)分.日本骨科学会颈椎病功能评定量表(17分法)评分,术前(11.35±1.51)分、术后6个月(15.02±0.63)分、术后12个月(15.79±0.71)分.结论:后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症,可以缓解颈部疼痛、促进颈椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用.
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Quadrant通道下治疗腰椎间盘突出症合并脑梗死的研究
目的 评价微创Quadrant通道下治疗合并脑梗死的腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析2012年7月至2015年7月于郑州大学第一附属医院行手术治疗的61例老年腰椎间盘突出症合并脑梗死患者的临床资料,按照治疗方法不同分为Quadrant组(30例,行Quadrant通道下椎间融合术治疗)和开放组(31例,行传统后路椎板切除减压+髓核摘除+植骨融合内固定术治疗).记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后服止痛药时间、住院天数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎JOA评分,进行比较分析.结果 与开放组比较,Quadrant组术中出血量、术后引流量较小,术后应用镇痛药时间、下床时间及住院时间较短,术后1、6个月VAS评分较低,JOA评分较高(P＜0.05).结论 Quadrant通道下微创手术比开放手术更适合腰椎间盘突出症合并脑梗死患者.
关键词： Quadrant通道 腰椎间盘突出症 脑梗死 微创手术 -
双切口Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术治疗退行性腰椎疾病
目的 探讨腰椎双侧小切口下普通椎弓根螺钉结合Quadrant通道下,改进微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退行性腰椎疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2015年10月我科收治的55例退行性腰椎疾病病人,男19例,女36例;年龄为46~78岁,平均为(62.3±2.5)岁.术前常规完善腰椎正侧位及过伸过屈位X线、CT及MRI检查,影像学诊断:腰椎间盘突出症突出并不稳30例(其中6例为单纯髓核摘除术后复发),腰椎管狭窄17例,腰椎滑脱8例.病人均采用双切口Quadrant通道下改进MIS-TLIF手术治疗,双侧减压20例,单侧减压35例.通过比较术前及术后末次随访的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分法评定腰椎疼痛和功能改善状况,按改良MacNab临床评估标准评定术后疗效.结果 手术切口均一期愈合.55例病人均获得随访,随访时间为12~36个月,平均为(24.2±2.2)个月.末次随访时,VAS评分由术前的(7.4±2.1)分降至(2.1±1.2)分,JOA评分由术前的(8.4±1.5)分升高至(24.5±2.3)分,术后与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).末次随访时按改良MacNab标准评价疗效:优47例,良8例.随访期间病人均无复发.结论 双切口Quadrant通道下TLIF治疗腰椎退行性病变疗效显著,术后复发率低.
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Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术与开放后路椎体融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效分析
目的 比较Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术(mis-TLIF)与开放后路椎体融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床效果,为腰椎滑脱症寻找更好的治疗方法.方法 腰椎滑脱症病人65例,分别采用mis-TLIF手术(mis-TLIF组,26例)和PLIF手术(PLIF组,39例),统计两组手术切口长度、术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Os-westry功能障碍指数(ODI)评分,术后影像学(X线)评估椎体融合情况.结果 mis-TLIF组和PLIF组BMI指数分别为(22.77±4.38) kg/m2和(21.28±5.24) kg/m2,术前VAS分别为(6.46±1.67)分和(6.59±1.56)分,术前ODI评分分别为(58.70±7.19)％和(60.10 ±9.56)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术切口分别为(6.10 ±0.95)cm和(11.12±2.02) cm,术中出血量分别为(247.31 ±36.72)ml和(340.51 ±64.32)ml,手术时间分别为(179.96±17.54)分钟和(151.85±16.06)分钟,卧床时间分别为(3.62±1.44)天和(4.98±1.74)天,住院时间分别为(9.38±2.60)天和(11.95±3.61)天,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).mis-TLIF组VAS评分术后1个月、3个月和和6个月分别为(3.15±1.08)分、(1.58±0.81)分和(1.08±0.74)分,ODI评分术后1个月、3个月和和6个月分别为(30.77±6.45)％、(25.54±6.33)％和(20.23±7.05)％,与PLIF组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3个月、6个月融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 mis-TLIF治疗腰椎滑脱症手术创伤小、出血少、住院天数短、恢复快和效果好.
关键词： Quadrant通道 经椎间孔椎体融合术 微创 开放后路椎体融合术 腰椎滑脱症 -
经Quadrant通道下单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病对比观察
目的:比较Quadrant通道下单侧椎弓根固定椎体间融合与开放经椎间孔腰椎体融合(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效,评价Quadrant通道下单侧椎弓根固定椎体间融合在治疗腰椎退行性疾病中的应用价值.方法:选取2016年5月至2017年2月在东莞市第八人民医院骨科就诊的患有腰椎单节段退变性疾病患者共51例,采用随机数方法将所有患者分成两组.Quadrant微创组患者接受经Quadrant通道下微创TLIF单侧椎弓根固定椎体间融合手术治疗,而传统开发TLIF组患者接受传统开放TLIF双侧椎弓根固定椎体间融合术.比较两组患者的术中情况(包括手术切口长度、手术时间、出血量)、术后各项指标(包括术后引流量、下地活动时间、术后住院时间)以及术后VAS、ODI评分及椎体间融合率.结果:本组51例手术全部成功,未出现神经损伤、伤口感染及二次手术等严重并发症,微创组与传统开放TLIF组相比,在手术切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、术后下地活动时间、术后1周2周视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3月ODI评分方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),在住院时间、椎体间融合率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:经Quadrant通道下单侧椎弓根固定椎体间融合既能够减少手术时间、手术创伤,也能获得与开放TLIF相近的治愈率及融合率.因此,经Quadrant通道下单侧椎弓根固定椎体间融合是一种微创、安全有效的方法.
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管状牵开器辅助下单侧固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床观察
目的 评估微创Quadrant通道下单侧内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2012年1月～ 2014年12月在我院手术治疗的18例腰椎间盘突出症术后复发患者,经后路单侧肌间隙入路,微创Quadrant通道下行单侧椎弓根内固定+椎间融合术.Oswestry功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉类比评分(VAS)对患者再次手术前、手术后进行临床疗效评价,腰椎CT检查评估是否椎体间融合.结果 所有的患者均随访6～25个月,平均12.6个月.术前VAS平均评分为7.31±1.6分,术后末次随访VAS平均评分为3.15±0.54分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).ODI评分术前平均38.54±3.21分,术后末次随访平均为5.96±3.12分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访椎体间植骨均融合,无椎弓根螺钉断裂和融合器移位.结论 微创Quadrant通道下单侧内固定治疗复发性腰椎间盘突出症安全有效.
关键词： 腰椎间盘突出症 Quadrant通道 -
Quadrant通道下微创腰椎后路融合术治疗单节段腰椎退行性疾病
目的：探讨Quadrant通道下微创腰椎后路融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2016年3月南京医科大学附属苏州医院收治的12例单节段腰椎退行性疾病的临床资料，所有患者均在Quadrant通道下经多裂肌与长肌间隙行微创腰椎后路融合手术。其中腰椎后路椎体间融合10例、腰椎后外侧融合2例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后血红蛋白水平，以及术前、末次随访时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果手术时间120～260 min，平均手术时间180 min；术中出血量50～800 mL，平均术中出血量375 mL；术后引流量8～321 mL，平均引流量128 mL；术后血红蛋白水平93～138 g/L，平均血红蛋白水平113 g/L。所有患者无脑脊液漏、神经根损伤、感染及术后顽固性腰背痛发生。随访5～21个月（平均16个月），术前、术后末次随访VAS评分和ODI分别为（6.4±1.0）、（2.0±0.7）分和（18±4）、（46±10）分，手术前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论Quadrant通道下经多裂肌与长肌间隙入路行腰椎后路融合手术治疗单节段腰椎退行性疾病具有出血少、对后方韧带破坏小、脊柱稳定性好、功能恢复快等优点，符合微创理念，值得临床推广应用。
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Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的近期疗效观察
目的 观察Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症54例.其中男30例,女24例;年龄62~76岁,平均(67.3±4.52)岁.手术节段:L3/4 6例,L4/5 14例,L5/S1 34例.患者均行X线片、MRI检查确诊单纯的椎间盘突出,无节段不稳.末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS),改良下腰痛ODI评分、改良MacNab标准评定患者症状改善情况.结果 手术时间30~90 min,平均(50.00±7.53)min;术中出血量30~100 mL,平均(60.0±12.5)mL.手术切口有3例延迟愈合;术中2例发生脑脊液漏,未行修补,术后2 d拔除引流管,行皮肤缝合后切口愈合.术后无椎间隙感染、神经损伤等并发症发生.全部病例获完整随访,随访时间 12~36 个月,平均(20.00±3.53)个月.末次随访时,VAS评分由术前的(7.25±0.68)分降至(1.83±0.59)分,差异有统计学意义(t=13.14,P=0.00).ODI%评分由术前的(74.08±5.31)分降至(28.20±3.10)分,差异有统计学意义(t=7.68,P=0.00).按改良MacNab标准评价疗效,优40例,良8例,中6例,优良率88.9%.结论 Quadrant通道下椎间盘突出髓核摘除术具有创伤小、并发症少等优点,是治疗老年性腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术方法.
关键词： Quadrant通道 髓核摘除术 微创技术 老年 -
快速康复外科护理在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症中的应用效果
目的 探讨快速康复外科理念在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症围手术期护理中的应用效果.方法 将收治的62例腰椎滑脱症患者随机分为观察组 32例和对照组30例.观察组应用快速康复外科围手术期护理理念,对照组采取常规围手术期护理方案.比较两组患者术后垫枕头时间、进食时间、下床活动时间、术后并发症、患者满意度及住院时间.结果 观察组术后垫枕头时间、进食时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05),术后无发生并发症.结论 快速康复外科护理理念在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症中的应用是安全、有效的,能更好地促进患者的早日康复,明显缩短住院时间,提高患者满意度.
关键词： Quadrant通道 椎间融合手术 腰椎滑脱症 快速康复外科 护理干预 -
椎间孔镜与经Quadrant通道椎板间“小开窗”治疗腰椎间盘突出症的近期疗效比较
目的 比较经椎间孔镜与经Quadrant通道椎板间“小开窗”治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及优缺点.方法 选取106例腰椎间盘突出症患者为观察对象,按手术方式分为两组,其中56例接受椎间孔镜治疗(A组),50例接受经Quadrant通道椎板间“小开窗”治疗(B组).比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、VAS评分、JOA评分.结果 两组间术前VAS评分、JOA评分及手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、住院时间、术后第3、7、30天VAS评分及JOA评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 与经Quadrant通道椎板间“小开窗”术相比,经椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术中出血少、术后住院时间短、恢复快、近期临床疗效确切等优势,是一种安全有效且更加微创的手术方法.
关键词： 椎间孔镜 Quadrant通道 腰椎间盘突出症 疗效 -
经Quadrant通道微创TLIF术与传统开放TLIF术治疗腰椎退行性病变的Meta分析
目的 比较Quadrant通道经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)和传统TLIF术治疗腰椎退行性疾病的临床效果,为Quadrant通道TLIF术的临床应用提供循证医学证据.方法 手工检索骨科相关杂志,计算机系统检索中英文数据库,收集并纳入关于比较Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术治疗椎间盘退行性变的相关随机对照临床研究.提取纳入文献中的数据并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入5篇文献共计患者326例,其中mini-TLIF组145例,open-TLIF组181例.mini-TLIF组比open-TLIF组术后出血量少、住院时间短、术后周围肌肉组织水肿消散早、术后早期缓解疼痛效果好.二者长期的功能评分无明显差异,但mini-TLIF组存在术中透视时间长,对医护人员、患者的X线暴露时间增加的缺点.结论 Quadrant通道TLIF术与传统TLIF术长期临床疗效及安全性比较,无明显差异.Quadrant通道TLIF术在出血量、住院时间、术后周围肌肉组织水肿消散、早期缓解疼痛方面有显著优越性.Quadrant通道TLIF的不足之处是术中透视时间长.
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Quadrant通道下单切口治疗腰椎滑脱近期疗效观察
目的 探讨采用Quadrant通道下单切口技术微创治疗腰椎滑脱的方法及疗效.方法 2008年7月-2009年6月,采用Quadrant通道下单切口植骨融合内固定治疗20例腰椎滑脱.男8例,女12例;年龄34～62岁,平均45.5岁.病程1～6年,平均34.5个月.滑脱部位:L_(4、5)8例,L_5、S_1 12例.18例为双侧峡部裂型滑脱,2例为退变型滑脱;根据Mcyerding滑脱分级标准评定均为I度滑脱.术前患者疼痛视觉模拟(VAS)评分为(6.6 4±1.2)分.结果 患者手术时间(155±23)min,术中出血量(360 4±102)mL,住院时间为(12.0 4±3.4)d.术后切口均I期愈合.术后即刻X线片示滑脱椎体均复位.患者均获随访,随访时间9～20个月,平均14.3个月.末次随访时VAS评分为(1.6 4±2.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).X线片示术后6个月椎体间达骨性融合,未见椎弓根螺钉内固定系统松动、断裂或移位.末次随访时按Nakai分级评定标准,获优18例,良2例.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,Quadrant通道下单切口技术是一种治疗腰椎滑脱安全、有效的微创方法.
关键词： 腰椎滑脱 Quadrant通道 单切口 腰椎后路椎间融合术 -
Quadrant通道系统与传统方法治疗腰椎间盘突出症早期疗效比较
目的 探讨Quadrant通道系统辅助下和传统方法治疗腰椎间盘突出症疗效的差别.方法 2010年7月-2012年12月将60例腰椎间盘突出症患者随机分为Quadrant组和传统组,每组30例,分别采用Quadrant通道和传统方法行相同单侧单节段椎弓根螺钉固定加单枚椎间融合器植骨融合内固定术,对两组手术切口长短、手术时间、出血量、切口愈合时间、术后腰背痛的发生率及近期疗效进行统计学分析.结果 两组在手术时间、出血量及近期疗效方面,差异无统计学意义(P＞0.05);而Quadrant组皮肤切口小,术后腰背痛发生率明显降低,较传统组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症治疗采用Quadrant通道辅助是一种损伤小及并发症少的方法,中远期疗效有待进一步随访分析.
关键词： Quadrant通道 传统方法 腰椎间盘突出症 疗效 -
椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析
目的 观察微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 选择2010年2月～2015年2月我院收治的腰椎退行性疾病患者96例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各48例,治疗组给予Quadrant微创经椎间孔椎间融合术,对照组给予开放经椎间孔椎间融合术.结果 所有患者都顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合,不过治疗组的切口长度、术中出血量、术后引流量与术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05).两组术后3个月的脊髓神经功能都明显好于术前(P＜0.05),同时治疗组术后3个月的脊髓神经功能明显好于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组术后3个月的Oswestry功能障碍评分为(13.45±4.18)分和(21.98±5.14)分,都明显低于术前的(32.98±4.11)分和(33.08±4.08)分(P＜0.05),同时组间差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后3个月内的褥疮、气胸、脑脊液漏、胃肠反应等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病能减少对患者的创伤,促进脊髓神经功能与腰椎功能的恢复,安全性佳,有利于患者术后康复.
关键词： 椎间孔椎间融合术 腰椎退行性疾病 脊髓神经功能 Quadrant通道 -
Quadrant微创治疗中老年LDH-PLIF术后残余神经痛的18例分析
目的 探讨Quadrant通道辅助下微创治疗中老年腰椎间盘突出症(LDH)-腰椎椎板间植骨融合(PLIF)术后遗留残余神经痛的近期疗效.方法 选择于我院行单节段LDH-PLIF术后遗留腰腿痛或(和)麻木等残余神经痛的35例中老年患者,随机分为对照组(17例)和微创组(18例).微创组采用经Quadrant通道微创椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)术治疗,对照组采用开放椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗,记录术中出血量、手术时间和切口长度,通过VAS评分、ODI评分和MacNab标准分级评估患者围手术期和术后情况.结果 Quadrant微创组和对照组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05),微创组患者手术切口长度和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);微创组患者的术后ODI评分和VAS术后3 d评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者的MacNab评价优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论Quadrant微创系统治疗中老年LDH行PLIF术后残余神经痛,手术切口小,术中出血量少,术后疼痛较轻且术后残余神经痛缓解率高于对照组,腰背痛发生率低,值得临床推广与应用.
关键词： Quadrant通道 微创技术 腰椎间盘突出症 残余神经痛 -
经 Quadrant 通道显微手术切除椎管内肿瘤
目的：探讨经 Quadrant 通道显微切除椎管内肿瘤的手术适应证、技巧及该方式的优缺点。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院神经外科自2014年10月~2015年7月经 Quadrant 通道进行显微切除手术的椎管内肿瘤患者的资料及手术方式和临床恢复情况。结果共16例肿瘤患者，其中硬脊膜外3例、髓外硬膜下12例、髓内1例；包括颈段(C3~C7)3例，胸段(T1~T10)5例，下胸及腰骶段(T11~S2)8例，肿瘤均做到镜下全切，无中转开放性手术者；按病理分型包括神经鞘瘤(9例)、神经纤维瘤(2例)、脊膜瘤(4例)和神经上皮性囊肿(1例)。术后患者症状与体征明显改善，随访2~10月无1例肿瘤复发或出现脊柱失稳的并发症。结论采取 Quadrant 通道可进行长度小于2个椎体节段、横截面小于2/3椎管面积的硬膜外及髓外硬膜下肿瘤的切除，但粘连广泛及髓内病变的手术应更慎重，其对手术技术要求较高，需要长时间的实践和学习。
关键词： 椎管内肿瘤 Quadrant通道 显微手术 核磁共振成像(MRI) -
经 Quadrant 通道椎管内肿瘤切除与传统半椎板椎管内肿瘤切除术的对比研究
目的：对比分析经 Quadrant 通道显微镜下椎管内肿瘤切除与传统显微手术椎管内肿瘤切除的手术相关指标和疗效。方法回顾自2013年7月至2015年7月本院33例病变长度小于5 cm 的椎管内肿瘤患者,其中16例接受经Quadrant 通道显微镜下椎管内肿瘤切除,另外17例接受传统半椎板椎管内肿瘤切除。比较两组患者相关指标,包括手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后首次下地活动时间、术后住院时间、术后1周视觉疼痛模拟(VAS)评分、JOA 评分治疗改善率等。结果与传统手术相比,Quadrant 通道手术组患者在手术切口长度、术中出血量、术后首次下地活动时间、术后住院时间、术后1周视觉疼痛模拟(VAS)评分等方面均优于传统组(P <0.05)。结论经 Quad-rant 通道显微镜下椎管内肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定的优点,是一种安全有效的治疗椎管内较小肿瘤的方法。
关键词： 椎管内肿瘤 Quadrant通道 显微手术 对比研究 JOA评分 -
Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病
目的 探讨Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF术( transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2013年1月至2014年12月共收治25例下腰椎退行性疾病患者,采用Quadrant通道下经肌间隙入路TLIF手术( minimally invasive surgery,MIS-TLIF组)10 例,传统开放腰椎椎间融合术( posterior lumbar interbody fusion,PLIF)(开放组)15 例,比较两组手术时间、出血量、手术并发症、术后疼痛视觉模拟评分( visual analoguescale,VAS)和血肌酸激酶值(creatinekinase,CK).结果 MIS-TLIF组术中出血及术后切口引流量明显少于开放组,而手术时间却长于开放组(P<0. 05).两组术前VAS评分比较无显著差异,但术后1 周、1 个月和3 个月VAS评分MIS-TLIF组患者低于开放组患者( P<0. 05),术后第1天、第3天CK值MIS-TLIF组明显低于开放组( P<0. 05),但术后第7天两组CK值又基本恢复至正常水平.两组患者随访时间5~24个月,平均12个月,末次随访时MIS-TLIF组出现1例未融合.结论 MIS-TLIF治疗单节段下腰椎退行性疾病可获得与开放手术相同的融合率,同时具有出血少、椎旁肌损伤小、术后恢复良好等优点.
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Quadrant通道下经Wiltse入路治疗胸腰段单椎体爆裂性骨折临床疗效分析
目的 回顾性分析Quadrant通道下经肌间隙(Wiltse)入路伤椎置钉治疗胸腰段单椎体爆裂性骨折的临床效果.方法 自2014年1月至2017年1月,采用Quadrant通道下经Wiltse入路伤椎置钉(六钉两棒)治疗单节段胸腰段爆裂性骨折48例,术前按AO分型,A3.1型29例,A3.2型19例;脊髓神经功能全部为Frankel E级.术后10个月常规取出内固定.通过观察手术前后椎体前缘高度、后凸角、VAS及JOA评分变化评估其临床疗效.结果 48例患者全部得到随访,随访时间12～42个月,平均25.5个月.术后即刻椎体前缘高度较术前恢复良好(P<0.05),后凸畸形较术前改善明显(P<0.05),VAS疼痛评分由术前6.5分改善至2.3分,JOA评分由术前13.38分提高至16.85分,螺钉位置及稳定性良好,未出现脊髓、神经根损伤现象.结论 Quadrant通道下经Wiltse入路伤椎置钉治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折具有操作简单、手术创伤小、进钉点定位准确、术后康复快等优点,临床疗效满意.
关键词： Quadrant通道 肌间隙入路 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉 -
通道下单侧椎体间减压融合内固定结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病
目的：探讨采用 Quadrant通道下单侧椎体间减压融合内固定结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的方法及疗效。方法2009年9月至2012年12月，采用Quadrant通道下单侧PLIF技术结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定微创治疗腰椎退变性疾病共20例，男8例，女12例；年龄45~66岁，平均57.5岁。病程1~8年，平均36.5个月。腰椎间盘突出症11例，复发性腰椎间盘突出症4例，腰椎间盘突出合并1°退变性滑脱症3例，腰椎间盘突出合并腰椎不稳症2例。术前患者腰痛视觉模拟疼痛评分（ visual analogue scale，VAS）为（6.5±1.1）分。结果患者手术时间（150±20）min，术中出血量（340±90）mL，术后住院时间为（11.0±3.5）d。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6~20个月，平均15.2个月。末次随访时VAS评分为（1.4±2.2）分，与术前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。X线片示术后6个月椎体间达骨性融合，未见椎弓根螺钉内固定系统松动、断裂或移位。末次随访时临床疗效按改良Macnab标准评定，获优18例，良2例。结论对于单节段病变，且只需要单侧操作即可完成减压和椎间融合者，Quadrant通道下单侧椎体间融合内固定结合对侧经皮椎弓根螺钉内固定是一种可供临床选择的微创手术方式。
关键词： Quadrant通道 单切口 腰椎后路椎间融合术
