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腰椎间盘突出症术后残余神经痛的治疗
目的：探讨治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的有效方式。方法：选取2013年5月～2014年5月于我院进行腰椎间盘突出症髓核摘除手术的110例患者作为本次研究的对象，将所有患者随机分为观察组与对照组2组，每组各有55例患者，对照组单纯进行早期康复训练，观察组在对照组基础上加用西药神经妥乐平予以治疗，对2组患者进行为期6个月的随访，对比2组患者的治疗效果。结果：6个月的随访结果显示，观察组的治疗优良率为94．55％，对照组的治疗优良率为76．36％，对比2组患者的治疗效果，观察组要显著优于对照组，差异存在显著性（x2＝7．314，P＝0．007），有统计学意义。结论：腰椎间盘突出症患者早期予以康复训练联合西药神经妥乐平治疗，能够显著改善患者的残余神经痛，能够明显提高治疗效果，且经济安全，拥有较高的临床价值，值得在临床上大力推广与应用。
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臀上臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察
目的:探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效.方法:选择年龄40～59岁的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者,行腰4～5或腰5-骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全随机等分法分三组、每组30例:A组(对照组),B组(骶管封闭组),C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组),通过上述三组治疗24周后,观察C组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率.结果:C组(臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭组)临床疗效及VAS、JOA评分、临床改善率显著优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗可显著改善LDH术后残余神经痛症状,缓解临床患者痛苦,具有显著的临床疗效及治疗意义.
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恩再适注射液肌注治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察
目的：：观察恩再适注射液肌注治疗LDH(腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法：选择年龄于40~59岁之间的LDH患者90例(男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者，按照完全随机等分法分三组、每组30例：A组(维生素B1＋B12注射液组)，B组(注射用腺苷钴胺组)，C组(恩再适注射液组)，通过上述三组治疗3~6周后，观察恩再适注射液组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效。结果：C组(恩再适注射液组)临床疗效显著优于A、B两组。结论：恩再适注射液可显著改善LDH术后残余神经痛症状，具有显著临床疗效。
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小针刀联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症术后残余神经痛炎性因子水平及腰部功能影响
目的 探讨小针刀联合肌肉注射神经妥乐平对腰椎间盘突症(LDH)术后残余神经痛炎性因子水平及腰部功能影响.方法 选取自2015年3月至2016年3月于承德医学院附属医院行腰椎融合术后的残余神经痛患者80例为研究对象.将患者随机分为A、B两组,每组各40例.A组患者单纯给予肌肉注射神经妥乐平治疗,B组患者给予小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗.比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科腰痛评分(JOA)及血清炎性细胞因子的水平.结果 B组治疗总有效率为95.0％ (38/40),显著高于A组的75.0％ (30/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前VAS评分及JOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组患者的VAS评分显著低于A组,JOA评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血清炎性细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组患者血清炎性细胞因子水平显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗LDH术后残余神经痛患者疗效显著,能够显著改善患者的腰部功能,降低患者血清炎性细胞因子水平.
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臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛的效果
目的 探讨臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余神经痛的临床效果.方法 选取LDH术后残余神经痛患者120例作为研究对象.按随机数字表法分为3组,对照组(n=40)、试验A组(n=40)和试验B组(n=40).对照组术后给予生理盐水痛点封闭治疗,试验A组术后给予骶管封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗,试验B组术后给予小切口行臀上及臀中皮神经松解封闭+利多卡因+神经妥乐平痛点封闭治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者治疗前、治疗后2、8、16及24周腰腿痛程度,并比较治疗后3个月3组患者腰腿痛症状缓解优良情况,3组患者治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率,同时比较3组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率.结果 治疗前3组患者VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),且3组患者治疗后2、8、16及24周VAS评分均呈下降趋势,但试验A组和试验B组VAS评分均低于对照组,试验B组VAS评分低于试验A组,差异有统计学意义(P<0.05);试验B组治疗后腰腿痛症状缓解优良率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗前3组患者直腿抬高试验及加强试验阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05);试验B组治疗后直腿抬高试验及加强试验阳性率明显优于试验A组及对照组(P<0.05);治疗后3个月试验B组患者负重行走500 m及久坐1 h腰腿痛发生率分别为12.50%、10.00%明显均低于试验A组的32.50%、30.00%以及对照组的42.00%、40.00%(P<0.05).结论 臀上、臀中皮神经松解联合神经妥乐平封闭治疗LDH术后残余神经痛患者能有效改善患者残留的疼痛感,缓解腰腿痛症状,术后疗效显著,值得在临床上进一步推广.
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Quadrant微创治疗中老年LDH-PLIF术后残余神经痛的18例分析
目的 探讨Quadrant通道辅助下微创治疗中老年腰椎间盘突出症(LDH)-腰椎椎板间植骨融合(PLIF)术后遗留残余神经痛的近期疗效.方法 选择于我院行单节段LDH-PLIF术后遗留腰腿痛或(和)麻木等残余神经痛的35例中老年患者,随机分为对照组(17例)和微创组(18例).微创组采用经Quadrant通道微创椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)术治疗,对照组采用开放椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗,记录术中出血量、手术时间和切口长度,通过VAS评分、ODI评分和MacNab标准分级评估患者围手术期和术后情况.结果 Quadrant微创组和对照组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05),微创组患者手术切口长度和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);微创组患者的术后ODI评分和VAS术后3 d评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者的MacNab评价优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论Quadrant微创系统治疗中老年LDH行PLIF术后残余神经痛,手术切口小,术中出血量少,术后疼痛较轻且术后残余神经痛缓解率高于对照组,腰背痛发生率低,值得临床推广与应用.
关键词： Quadrant通道 微创技术 腰椎间盘突出症 残余神经痛
