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女性复发性抑郁症与广泛性焦虑共病的临床特征研究
目的 探讨共病广泛性焦虑的女性复发性抑郁症患者的临床特征.方法 收集女性复发性抑郁症患者301例,根据是否共病广泛性焦虑把入组患者分为共病组和非共病组;对两组患者的人口学资料、临床特征、精神病理学、艾森克神经质量表、生活应激事件量表、父母亲情关系量表等进行比较.结果 女性复发性抑郁症患者共病广泛性焦虑发生率为25.2％ (76/301),两组患者人口学资料差异无统计学意义,与非共病组比较,共病组在总的症状(OR=1.439,95％ CI=1.049～ 1.975,P=0.024)、总病程(OR=1.253,95％ CI=1.010～ 1.475,P=0.048)、精神运动性激越(OR=2.031,95％ CI =1.123～3.676,P=0.019)、自杀意念(OR=2.228,95％ CI=1.010～4.912,P=0.047)、焦虑(OR=5.547,95％CI=1.935～ 15.896,P=0.001)、易激惹(OR=1.956,95％ CI=1.081～3.542,P=0.027)方面差异有统计学意义.共病组在神经质维度上要明显高于非共病组(OR=2.287,95％ CI=1.674～3.124,P=2.287×10-).共病组较非共病组遭遇更多的生活压力事件,差异无统计学意义(OR=1.118,95％CI=0.913～ 1.368,P=0.280).结论 女性复发性抑郁症与广泛性焦虑共病是常见的现象,共病使抑郁症症状更为严重,神经质更为突出.
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首发广泛性焦虑患者血清超氧化物歧化酶丙二醛和一氧化氮的对照研究
目的：通过对广泛性焦虑（ GAD ）首次发病患者血清超氧化物歧化酶（ SOD ）和丙二醛（ MDA）、一氧化氮（ NO）水平的对照研究，探讨氧化应激与GAD的关系。方法检测GAD首次发病患者（ GAD组， n＝42）血清SOD、MDA、NO水平，并与年龄、性别匹配的正常健康人（对照组， n＝42）进行对照。结果（1）GAD组SOD、MAD、NO显著高于对照组[分别（858．09±137．32）×102 U／L vs （745．40±119．19）×102 U／L；（10．92±3．42） mmol／L vs（7．52±2．32） mmol／L；（74．32±12．34）μmol／L vs（65．22±14．29）μmol／L]，均差异有统计学意义（分别t＝4．036，5．368，3．297， P＝0．000，0．000，0．003）。（2）GAD组SOD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分、躯体焦虑因子分正相关（ r＝0．331，0．370，0．318， P＝0．029，0．016，0．040），MAD水平与HAMA总分、精神焦虑因子分正相关（分别r＝0．311，0．320， P＝0．042，0．039）。结论氧化应激可能参与GAD的发病机制。
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躯体化障碍与广泛性焦虑的情绪躯体主诉及服药依从性比较
目的探讨躯体化障碍与广泛性焦虑患者的情绪、躯体主诉及服药依从性差异.方法对37例躯体化障碍和31例广泛性焦虑分别采用自编躯体症状主诉频数表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)进行测评.结果两组HAMD总分无差异,躯体化障碍的认知障碍及阻滞因子分别低于和高于广泛性焦虑(t=2.676,P=0.009;t=4.137,P=0.001).躯体化障碍的HAMA总分及躯体性焦虑分低于广泛性焦虑(t=3.773,P=0.000;t=2.996,P=0.004).胃肠道功能紊乱主诉躯体化障碍患者较常见,与自主神经功能紊乱有关的躯体主诉广泛性焦虑更多.服药依从性两组无差异.结论两组疾病症状互有重叠,在疾病现象学上缺乏独特性和特征性的症状结构.
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针灸联合生物反馈治疗广泛性焦虑40例
目的:观察针灸联合生物反馈治疗广泛性焦虑的疗效.方法:将120例诊断为广泛性焦虑的患者随机分为对照组a、对照组b和观察组各40例,分别于治疗前、治疗后给与汉密顿焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评分.结果:汉密顿焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评分结果对照组a和对照组b明显高于观察组(t=33.87和t=31.15,P＜0.01；t =31.55和t=32.08,P＜0.01).结论:针灸联合生物反馈治疗广泛性焦虑疗效甚佳.
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归脾汤治疗焦虑症200例
目的:探讨归脾汤对抗焦虑药有严重抗药性和依赖性的焦虑症的临床疗效.方法:把符合<中国精神障碍分类与诊断标准>中焦虑症诊断标准的病人纳入治疗对象;药物组成:党参、白术、黄芪、茯苓、当归、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草.结果:所治200例中,痊愈144例,显效38例,有效12例,无效6例.结论:归脾汤能够改善大脑血液循环,提高病人的学习和工作能力,尤其对抗焦虑药有严重抗药性和依赖性的病人效果更显著,在缓解抗焦虑药戒断综合症方面有更广泛的前景.
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内科疾病中抑郁障碍的诊断与治疗
近年来,内科住院患者同时患有抑郁症者在各个系统中均不少见,尤其心脑血管和消化系统疾病居多,达18.6%.国外Martucci等[1]报道综合医院1039例患者的调查结果显示,精神障碍的检出率为26.1%,其中抑郁障碍占12.8%,广泛性焦虑率占10.8%.
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度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照分析
目的：评价度洛西汀治疗广泛性焦虑的临床疗效及安全性。方法对84例广泛性焦虑患者随机分为度洛西汀组和帕罗西汀组各42例，治疗8周，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和临床疗效总评量表、病情严重程度（CGI-SI）评定临床疗效，副反应量表（T ESS ）评定药物不良反应。结果经8周治疗，度洛西汀组和帕罗西汀组有效率分别为85.71％和83.33％，显效率分别为66.67％和64.29％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05），2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论度洛西汀治疗广泛性焦虑安全有效，不良反应轻微，值得临床推广。
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博乐欣与罗拉治疗广泛性焦虑症的观察
博乐欣是一种新型非三环类抗抑郁剂,文献报道其不仅有抗抑郁作用[1,2],还具有明显的抗焦虑作用,为进一步了解其抗焦虑作用,我们分别以博乐欣和罗拉治疗焦虑症,并作对照研究,报告如下.
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乌灵胶囊和帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效观察
目的 观察SSRIs代表药物帕罗西汀和乌灵胶囊对广泛性焦虑障碍(GAD)患者的临床疗效,探讨乌灵胶囊对GAD是否有辅助性治疗作用.方法 帕罗西汀组与帕罗西汀联合乌灵胶囊组比较,以HAMA减分率(T)为疗效评定指标.结果 合并乌灵胶囊治疗GAD,起效更快,不良反应更少.结论 帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗GAD疗效更快,乌灵胶囊对GAD有辅助性治疗作用.
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生物反馈放松治疗广泛性焦虑肌电数值分析
目的：探讨Infiniti 3000A生物反馈仪对广泛性焦虑进行放松治疗前后各阶段肌电数值变化与焦虑改善情况。方法选取60例门诊经ICD-10诊断标准诊断为广泛性焦虑患者，应用生物反馈训练放松治疗，观察病人治疗前及第1、第2疗程结束后肌电值（EM G ）的变化及焦虑改善程度。结果治疗2个疗程后病人能达到肌肉完全放松，平均EM G＜5 uv ，汉密尔顿抑郁评定量表（HAMA）粗分及抑郁自评量表（SAS）标准分均明显下降，且训练次数越多，EMG、HAMA、SAS下降越明显，焦虑程度改善越好。结论通过Infiniti 3000A生物反馈仪训练病人放松治疗广泛性焦虑效果较好。
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丁螺环酮联合高压静电治疗广泛性焦虑症对照研究
目的：探讨丁螺环酮联合高压静电治疗广泛性焦虑症的临床疗效和安全性。方法将60例广泛性焦虑症患者随机分为两组，每组30例，两组均口服丁螺环酮治疗，研究组联合高压静电治疗，观察6周。治疗前后采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效，并随时记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗6周末研究组显效率为70．0％、有效率为100％，对照组分别为43．3％、86．7％，研究组显效率、有效率均显著高于对照组（χ2＝4．34、4．28，P＜0．05）；治疗过程中两组均未出现严重不良反应。结论丁螺环酮联合高压静电治疗广泛性焦虑症起效快，疗效显著，安全性高，显著优于单用药物治疗。
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舍曲林与米氮平治疗广泛性焦虑对照研究
目的 评价舍曲林治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性.方法 将68例广泛性焦虑患者随机分为两组,每组34例,研究组口服舍曲林治疗,对照组口服米氮平治疗,观察8周.采用汉密顿焦虑量表和焦虑自评量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗8周末研究组显效率70.6%、有效率91.2%,对照组分别为64.7%、94.1%,两组显效率、有效率比较差异无显著性(χ2=0.27、0.00,P＞0.05).两组不良反应均较轻,多出现在治疗的早期,随着治疗的延续可缓解或消失.结论舍曲林治疗广泛性焦虑疗效显著,与米氮平相当,且安全性高,依从性好.
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度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑对照研究
目的 探讨度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性.方法 将26例广泛性焦虑患者随机分为两组各13例,研究组口服度洛西汀胶囊治疗,对照组口服帕罗西汀治疗,观察6 w.于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w末采用汉密顿焦虑量表和临床疗效总评量表的病情严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 两组治疗6 w末总有效率均为100%.治疗1 w末两组汉密顿焦虑量表总分均较治疗前有显著下降(P＜0.05或0.01),但研究组较对照组下降更显著(P＜0.05),随治疗时间的延续均呈持续性下降;两组治疗后临床疗效总评量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);两组不良反应均较轻微. 结论 洛西汀治疗广泛性焦虑疗效显著,与帕罗西汀相当,但起效更快,安全性高,依从性好.
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氟哌噻吨美利曲辛与多塞平治疗广泛性焦虑对照研究
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛与多塞平治疗广泛性焦虑的临床疗效和安全性.方法 将66例广泛性焦虑患者随机分为两组各33例,研究组口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,对照组口服多塞平治疗.观察6 w.研究组脱落3例,对照组脱落4例;两组脱落病例不计入研究结果 .于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、6 w末采用Hamilton焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗6 w末,研究组显效率为76.67%,对照组为79.31%;两组比较无显著性差异(χ2=0.060,P＞0.05).两组Hamilton焦虑量表评分治疗1 w末起均较治疗前有显著下降(P＜0.01),并随治疗时间的延续均呈持续性下降;同期两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=9.061,P＜0.01),且程度较轻微. 结论 两组抗焦虑效果同步,疗效相当;但氟哌噻吨美利曲辛片较多塞平安全性更高、依从性更好.
关键词： 广泛性焦虑 氟哌噻吨美利曲辛 多塞平 Hamilton焦虑量表 副反应量表 -
西酞普兰临床应用现状
西酞普兰是一种新型5 羟色胺(5 HT)再摄取抑制剂(SSRIs),对5 HT再摄取抑制的相对选择性在同类药物中高,其作用机制主要是选择性抑制突触前膜吸收突触间隙的5 HT,从而使其在突触间隙的浓度增加,达到抗抑郁、改善情绪的效应,是治疗首发抑郁症的一线药物[1].本文对西酞普兰在临床应用现状.
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门诊广泛性焦虑患者盐酸文拉法辛缓释片成功替换胶囊制剂1例
1 病例资料患者,女,32岁,因广泛性焦虑入院.入院后口服盐酸文拉法辛胶囊75 mg·d-1·Tid治疗,住院48 d,痊愈出院.出院后口服文拉法辛胶囊75 mg·d-1·Tid维持治疗,病情稳定,维持治疗0.5 a后,在门诊医生指导下替换为晨顿服盐酸文拉法辛缓释片75 mg·d-1治疗,替换初期有轻微焦虑不安,但每日服用3次又自觉麻烦,约换药2 周后焦虑不安缓解,2月后随访未诉不适.
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舍曲林临床应用现状
盐酸舍曲林是1992年推出的新型高选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs),对5-HT的选择性高,是氟西汀的8倍,氯米帕明的19倍,丙米嗪、阿米替林等的100倍以上[1],且不增强儿茶酚类神经介质的活性,对胆碱能、多巴胺(DA)、肾上腺素、组胺受体均无亲和性.
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盐酸丁螺环酮治疗广泛性焦虑的临床观察
目的:探讨盐酸丁螺环酮治疗广泛性焦虑的疗效.方法:50例广泛性焦虑患者采用丁螺环酮治疗2周,治疗前后按汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表及焦虑自评量表的减分率来评价疗效,并观察副反应.结果:50例患者治疗后.有效率达60%,且副作用小.结论:盐酸丁螺环酮对广泛性焦虑具有确切疗效,并对躯体疾病伴发的焦虑、抑郁有效,价格低廉,可以作为综合医院治疗广泛性焦虑和惊恐发作的一线用药.
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坦度螺酮联合九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑的临床研究
目的：：观察九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑的有效性及安全性。方法：广泛性焦虑诊断患者按入院先后顺序分为联合用药组31例(九味镇心颗粒与坦度螺酮胶囊联用)、九味镇心组32例(单用九味镇心颗粒)、坦度螺酮组33例(单用坦度螺酮胶囊)。疗程均为4周。采用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)分别于给药前,给药后第2、4、6周末进行评定,比较3组的临床疗效和药品不良反应。结果：治疗第4周后,3组HAMA评分较治疗前均有明显下降(P<0.01)；治疗第6周,联合用药组HA-MA评分明显低于其他两组(P<0.05),而其他两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组临床总有效率与药品不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：九味镇心颗粒联合坦度螺酮胶囊治疗广泛性焦虑能更有效改善患者HAMA评分,疗效显著,且不增加不良反应,值得临床推广。
关键词： 九味镇心颗粒 广泛性焦虑 汉密尔顿焦虑量表评分 坦度螺酮 -
盐酸文拉法辛缓释片与盐酸舍曲林治疗广泛性焦虑对照研究
目的:探讨盐酸文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑患者的疗效及安全性.方法:将60例患者随机均分为盐酸文拉法辛缓释片组(研究组)与盐酸舍曲林组(对照组)各30例,疗程为4周,于治疗前及治疗1、2、4周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和CGI-BP评定临床疗效,副反应量袁(TESS)评定不良反应.结果:治疗4周末,研究组显效率76.7％,对照组70.0％,两组总体疗效相当(P＞0.05).汉密尔顿焦虑量表评分,两组总分均有显著下降(P＜0.01),但研究组治疗2周末较对照组下降显著(P＜0,05),其它时点评分均无显著性差异(P＞0.05).文拉法辛组的不良反应发生率为23.3％ (7/30),盐酸舍曲林组为33.3％ (10/30),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑疗效显著,安全性高,依从性好,且盐酸文拉法辛缓释片起效更快,但高血压患者应慎用.
