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黄煌治疗“柴归汤综合证”经验
黄煌教授系南京中医药大学教授、博士研究生导师、国内外著名经方医学家,长期从事经方医学研究和临床实践,学验俱丰,造诣颇深,擅长运用经方诊治各科杂病.笔者有幸侍诊于黄师,亲聆教诲,深感黄师运用经方之巧妙,现将黄师运用小柴胡汤合当归芍药散治疗"柴归汤综合证"的经验总结如下.1 "柴归汤综合证"概述"柴归汤"是小柴胡汤合当归白芍散的简称.黄师通过多年临床实践,总结得出"柴归汤综合证".本综合证的临床特征有:经常疲劳乏力,面黄无华;或有浮肿貌,或小腿浮肿;面额部多有黄褐斑,易头痛怕冷;或胸腹不适,或闷或胀或痛,大便或秘或稀,而且大多时好时坏,反复发作;常伴月经不调,或周期参差等.总之,患者就诊时不定愁诉、全身不适.
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黄煌运用桂枝茯苓丸加味辨治慢性肾衰竭验案1则
慢性肾衰竭是由多种原因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果,主要表现为肾功能减退,水、电解质、酸碱平衡紊乱,代谢产物和毒素潴留,及机体内分泌失调而出现的一系列全身中毒表现[1];临床常见乏力、恶心、呕吐、水肿、少尿甚至无尿等症状,其预后差,病死率高.在治疗上西医主要采取控制原发疾病及对症治疗,但疾病发展至尿毒症期,多数患者只能依赖血液净化等维持生命.因肾源紧缺、高昂手术费用等难题,只有少数肾衰竭患者可通过肾移植摆脱此病.中医药在缓解早中期症状,保护残余肾功能,延缓病程的进展,推迟透析和肾移植时间等方面具有独特的优势[1].
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黄煌治疗口腔扁平苔癣案1则
口腔扁平苔癣(oral lichen planus, OLP)是一种慢性非感染性炎性疾病.由于尚不清楚其确切的病因和发病机制,目前尚没有特效疗法,同时本病还具有迁延反复与久治不愈的临床特点,并有一定的癌变率,给患者带来了较大的病痛和精神负担.
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黄煌体质辨证论治举隅
通过例举两则临证医案,介绍黄煌教授提出的"方证三角"诊疗模式,分析体质辨证观的特点.
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黄煌自拟四味健步汤临证应用经验
结合医案介绍黄煌教授应用自拟四味健步汤的临床经验.该方由白芍药、丹参、石斛、怀牛膝四味药物组成,功能强筋骨、活血化瘀,常用于治疗下肢无力、疼痛并见瘀血证者:临证常与芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、葛根芩连汤等方合用,疗效显著.
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黄煌运用黄芩汤、五苓散治疗肝癌腹水临床经验
我国原发性肝癌的发病率和病死率均占全球50％以上,且有其自身特点[1].目前原发性肝癌的治疗方法较多,但是其预后效果并不理想[2].中医药在肝癌的治疗上进行了诸多有益尝试,其副作用小、疗效好、费用低,在提高患者生存质量方面具有显著优势.黄煌教授系江苏省名中医,南京中医药大学教授、博士生导师.从医40余年来一直致力于经方的临床应用和研究,在运用经方治疗现代疾病方面积累了丰富经验,并形成了系统的“方-病-人”辨证治疗体系.
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黄煌辨治脑系病常用经方方证分析
探讨黄煌教授治疗脑病常用经方的方证应用经验.黄教授常用经方分气郁痰阻类及少阳枢机不利、痰热腹实类方.代表方如温胆汤、除烦汤、解郁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等,分析其方证应用特色.并举验案2则.
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黄煌运用猪苓汤调治宫颈癌放化疗后经验
介绍黄煌教授运用猪苓汤治疗宫颈癌放化疗后的临床经验.临床遵方证相应、辨证与辨病相结合之原则.诊治时选用利水渗湿、滋阴清热之猪苓汤.并举验案l则.
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黄煌运用经方治疗银屑病临床经验
介绍黄煌教授治疗银屑病的临床经验.黄教授将“方证相应学说”和“经方体质学说”灵活运用,有是证用是方.总结其治疗慢性银屑病的经方体质及相应方证.
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黄煌运用乌梅丸治疗“久利”医案赏析
"久利"指下利久延不愈,症见大便常带黏冻血液、腹部隐痛、虚坐努责,甚至脱肛、肌肉消瘦、神疲乏力、食欲减退等.痢疾日久不愈,又称"迁延痢",多由脾肾虚弱、中气不足所致.现选黄煌教授门诊以乌梅丸辨治慢性腹泻案较典型的4则验案介绍如下.1 验案举隅病案1 鲍某,女,55岁.初诊日期:2012年2月26日.体貌:形体中等偏瘦,肤黄唇黯,神情烦愁.患者夜半腹泻多年,时有失禁,伴嗳气,凌晨泛酸,兼有胸骨后火辣灼热不适,无恶心呕吐;胃脘胀痛时作,夜间手指麻痛;平素性格急躁,有胆囊炎病史,胃肠腔镜检查示:浅表性胃炎,结肠炎.就诊时症见:手脚冰冷,心下压之不适;舌淡红而黯,舌根苔腻薄白,脉沉弦细.
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黄煌运用防风通圣散精简方治疗皮肤病经验
黄煌教授系江苏省名中医,长期从事经方医学研究和临床实践,擅长运用经方诊治各科疑难杂症.笔者有幸侍诊于黄师,深感其运用经方之精妙,现择录其运用防风通圣散精简方治疗皮肤病的验案3则,并分析如下.
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黄煌经方内科医案(九)——精神分裂症医案2则
精神分裂症是以基本个性、思维、情感、行为的分 裂,精神活动以及行为与环境的不协调为主要特征的 一种精神疾病.本病多于青壮年时期发病,给患者本 人及家庭、社会造成极大的痛苦和危害.黄煌老师运 用经方诊治本病,疗效良好,兹举验案2则,以供参考.
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黄煌经方内科医案(八)——肌肉痉挛治验2则
肌肉痉挛指肌肉突然、不自主的强直收缩,常引起肌肉僵硬及疼痛不适.根据发作持续时间,本病可分为阵挛性肌痉挛与强直性肌痉挛相类,前者如面肌痉挛、三叉神经痛性面肌痉挛,后者如手足搐搦症、破伤风、狂犬病、药物中毒、职业性肌痉挛、痛经、膈肌痉挛以及高热惊厥、自主神经性癫痫等.肌肉痉挛在临床较为常见,但部分病例较难获效,今试析黄煌老师验案2则,供同道参考.
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黄煌经方内科医案(七)——便秘治验3则
便秘为中医临床常见症,可见于多种疾病.其病虽小,但患者关注度较高.黄煌老师擅长识人辨体,临证或从体质辨证切入,或从心神调节入手,选用相应经方治疗,取效显著.现试析黄师治疗本病验案3则,供同道参考.
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黄煌经方内科医案(六)——睡眠障碍治验2则
睡眠障碍为中医科常见病症.黄煌老师从体质辨证人手,选用柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、栀子厚朴汤、酸枣仁汤、黄连阿胶汤、百合知母汤、八味活血汤、八味解郁汤、八味除烦汤、柴归汤、温经汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等经方治疗,疗效良好.现试析黄师治疗本病验案2则,供同道参考.
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黄煌经方内科医案(五)——薯蓣丸调治恶性肿瘤案2则
恶性肿瘤患者经手术、放疗、化疗等综合治疗后,常出现多系统器官损害或功能失调.延长患者生存期、改善生存质量,是中医治疗的根本目的.黄煌老师从体质辨证人手,谨遵方证相应原则,常用薯蓣丸、炙甘草汤、小柴胡合五苓散、附子理中汤、通阳散合柴归汤等经方调治肿瘤.现结合验案分析其诊治思路.
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黄煌经方内科医案(四)——小儿过敏性紫癜治验2则
过敏性紫癜是儿童常见的微血管变态反应性出血性疾病,以皮肤紫癜为主要症状,常见关节肿痛、腹痛、血便、血尿等症状,部分有复发倾向.本病的西医治疗常用抗过敏药物、降低血管通透性药物、血小板聚集抑制药、糖皮质激素及免疫抑制剂.本病可归属于中医学“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等范畴.通常分为风热伤络、血热妄行、气不摄血、阴虚火旺等证型.黄煌老师从体质辨证入手,采用经方治疗,药简力宏,取效明显.现举黄师治疗本病验案2则,其辨治思路可窥一斑.
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黄煌经方内科医案(三)——糖尿病治验2则
1 糖尿病合并周围神经病变案1.1病案记录殷某,女,67岁.初诊日期:2011年8月9日.体貌:肤白、体胖而壮实,面红、面斑,唇暗红.主诉:头昏、乏力13年,加重伴唇麻、腿麻3年.患者有糖尿病史10年,一直服用降糖药(具体不详)治疗,但血糖控制不理想,空腹血糖在7.2～9.6 mmoL/L之间;近3年来出现唇麻、腿麻.否认高血压病史,13年前曾有腔隙性脑梗死病史,常服肠溶阿司匹林、丹参片.就诊时症见:唇麻,下肢麻;口干,便秘或溏泄不调;头昏,偶心慌,记忆力衰退甚;情绪低落易怒,难以自制;舌暗,苔腻.
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黄煌经方内科医案(二)——消化系统疾病治验3则
1 慢性浅表性胃炎案1.1 病案记录 陆某,女,61岁.初诊日期:2011年6月26日.体貌:身高体瘦,面色黄白相兼,双面颊有黑褐斑,唇色暗淡.主诉:上腹不适10年,加重伴消瘦1年.现病史:近10年来,患者常感上腹部不适,饱食更甚,饥饿时有不适感,伴嗳气频频,治疗乏效.近1年来症状加重,且体质量从55kg减至47.5 kg,经检查未发现异常.就诊时症见:脘胀不适,嗳气频频;头昏乏力,记忆力下降;睡眠欠佳,多梦;大便偏稀,时完谷不化,受凉易腹泻;口干,小便偏黄;舌淡嫩、苔薄白.患者已停经10年,年轻时有贫血史.查体:皮肤干,手部皮肤发黑、干枯,双下肢无水肿.胃镜示:慢性浅表性胃炎.予桂枝汤、四逆散合半夏厚朴汤加肉桂、大枣.
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黄煌经方内科医案(十二)——体质调治验案2则
随着生活水平的提高以及养生保健意识的增强,调理体质、治未病逐渐引起人们的重视.黄煌老师致力于经方医学研究,结合多年的临床实践,提出"方人、药人学说"."药人""方人"是指适合长期服用某种中药及其类方的体质类型.患者服用相应的中药及其类方,往往取效快且相对安全,不仅能调整其病理体质状态、提高生活质量,还有预防疾病和减缓疾病进展的作用.黄师临证擅长根据患者的体型体貌、心理行为、发病趋势及家族疾病谱系等特征,进行体质诊断,运用经方进行调治,并从生活起居、饮食习惯、心理调节等多个方面进行综合调理.由于病理体质是疾病的"培养基",根据"方人相应"学说,临证时从体质入手进行疾病诊疗,常效如桴鼓.现择黄师体质调治医案2则如下,供同道参考.
