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真武汤加味配合呼吸运动治疗慢性阻塞性肺疾病脾肾阳虚证临床研究
目的:探讨真武汤加味配合呼吸运动治疗慢性阻塞性肺疾病脾肾阳虚证的临床疗效.方法:选取慢性阻塞性肺疾病脾肾阳虚证患者88例,采取电脑随机分组法平分为对照组和观察组各44例.对照组给予常规药物治疗加呼吸运动治疗,观察组给予真武汤加味配合呼吸运动治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组疗效优良率为90.91％,对照组为77.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组FVC指标有统计学差异(P＜0.05);两组患者治疗前6min步行耐力评价无统计学差异(P＞0.05),治疗后观察组6min步行耐力评价显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组躯体功能、心理功能、社会功能评价均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予慢性阻塞性肺疾病脾肾阳虚证患者真武汤加味配合呼吸运动治疗,可显著提高患者临床疗效;在改善肺功能指标、运动耐力、生活质量等方面,也有显著疗效.
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糖肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证30例临床观察
目的:观察糖肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的临床疗效.方法:将60例糖尿病肾病脾肾阳虚证患者按Doll's分组法随机分为2组各30例,治疗组采用西医基础治疗加缬沙坦治疗,对照组采用西医基础治疗加糖肾方治疗.观察2组治疗前后的中医证候积分及尿蛋白、肾功能、血糖、血脂等的改善情况.结果:总有效率治疗组为80.0％,对照组为53.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组尿蛋白水平、肾功能、血脂、中医证候积分各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组血糖治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖肾方治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证有较好的临床疗效.
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中西医结合治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征30例临床观察
目的:观察真武汤合五皮饮加减联合激素治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征的临床疗效.方法:选取60例脾肾阳虚型小儿肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用真武汤合五皮饮加减治疗,观察比较2组患者血白蛋白、24h尿蛋白量及临床疗效.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为70.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组24h尿蛋白及血浆白蛋白治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:真武汤合五皮饮加减联合激素治疗脾肾阳虚型小儿肾病综合征有较好疗效.
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白塞病治验
白塞病又称白塞综合征、口-眼-生殖器综合征,是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎,病情严重时可累及中、大血管,出现多系统、多脏器损害.中医称白塞病为"狐惑病".<金匮要略>载:"狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐."<诸病源候论·伤寒狐惑候>载:"初得状如伤寒,或因伤寒而变成斯病……此皆湿毒之所为也."白塞病病因病机为肝脾肾三脏功能失调为本,湿热蕴毒为标.肝郁化火,脾虚生湿生热,久而蕴毒形成肝脾湿热证;素体阴虚,或精血暗耗,或湿热久羁形成肝肾阴虚证;阴损及阳,湿浊内停,阴寒内盛形成脾肾阳虚证.
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火龙灸治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚证32例临床观察
目的:观察火龙灸治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚证的临床疗效.方法:将64例特发性膜性肾病脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组各32例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用火龙灸疗法,2周治疗1次,2组均治疗3个月,对比观察2组患者的综合疗效以及治疗前后中医证候积分、24h尿蛋白定量(UTP)、血总胆固醇(TC)、血白蛋白(ALB)的变化情况.结果:总有效率治疗组为78.13％,对照组为68.75％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组中医证候积分、24h尿蛋白定量、血白蛋白、总胆固醇治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:火龙灸治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚证疗效显著.
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肾安汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病20例临床观察
目的:探讨肾安汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病的疗效.方法:将40例脾肾阳虚证IgA肾病患者随机分成两组各20例.治疗组运用肾安汤治疗,对照组运用厄贝沙坦片及醋酸泼尼松龙片治疗.观察两组患者治疗前、治疗后的尿沉渣中红细胞总数、24h尿蛋白定量.结果:治疗组总有效率为85.0％,对照组总有效率为80.0％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后尿沉渣红细胞总数、24h尿蛋白定量均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后尿沉渣红细胞总数、24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肾安汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病有较好疗效.
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右归补肾方治疗慢性再生障碍性贫血脾肾阳虚证临床疗效观察
目的:探讨右归补肾方治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)脾肾阳虚证的疗效.方法:将40例该病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予经验方右归补肾方治疗,对照组予西药康力龙治疗,比较两组治疗后疗效及外周血象的情况.结果:总有效率治疗组为85.0%,对照组为50.0%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组证候疗效及外周血象各项指标改善程度比较,治疗组亦优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:右归补肾方治疗CAA脾肾阳虚证的疗效明显优于西药康立龙.
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健脾益肾祛瘀汤治疗糖尿病肾病46例临床观察
目的:观察健脾益肾祛瘀汤对糖尿病肾病的临床疗效.方法:将46例糖尿病肾病患者随机分为治疗组24例和对照组22例,治疗4周后观察治疗前后两组疗效、24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮和血液流变学的变化.结果:两组治疗后疗效、24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血液流变学均较治疗前有所改善(P＜0.05或P＜0.01);但治疗组在疗效、24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血液流变学方面均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:健脾益肾祛瘀汤联合常规西医治疗糖尿病肾病能取得较单纯西药治疗更好的临床疗效.
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脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠模型的建立及四神丸加味的反证效果
目的:探索脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠模型的建立方法并观察四神丸加味对模型的反证效果.方法:将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、三硝基苯磺酸(TNBS)模型组、病证模型组、以方测证组.正常对照组给予普通喂养;TNBS模型组采用TNBS与乙醇复合物灌肠进行造模;病证模型组给予番泻叶、腺嘌呤分阶段灌胃、外因干预、TNBS与乙醇复合物灌肠进行造模;以方测证组在复合因素建立脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型后予四神丸加味煎剂灌胃.实验结束后观察各组大鼠症状、体征及结肠病理改变,并检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平.结果:病证模型组大鼠出现嗜睡懒动,反应迟钝,蜷卧扎堆,毛发疏松粗糙、晦暗无光泽,眯眼弓背,肛周污秽,便形稀溏甚则黏液血便等症状;大鼠体质量明显减轻,饮水量明显减少,肛温下降,显微镜下观察结肠黏膜呈缺损,可见水肿、充血、大量炎症细胞浸润,伴有溃疡灶形成,结肠组织损伤程度评分较高;病证模型组大鼠血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).以方测证组大鼠体质量明显增加,饮水量明显增加,肛温较前升高,结肠黏膜见轻度充血、水肿,有少量炎性细胞浸润;以方测证组大鼠结肠组织损伤程度评分、血清中IL-6、IL-8、TNF-d的浓度均低于病证模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:番泻叶、腺嘌呤分阶段灌胃结合环境因素干预、TNBS与乙醇复合物灌肠造模建立脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠模型是可行的.四神丸加味能改善溃疡性结肠炎脾肾阳虚型大鼠模型相关症状及体征.
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复发性口腔溃疡从虚论治体会
复发性口腔溃疡又称阿弗他溃疡,是以周期性复发为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害[1].本病应属中医"狐惑病、口疳、口疮"范畴,其诱因多与饮食失调、劳累、精神紧张等因素有关,传统上多从"火热"论治,喜投清热解毒、苦寒清下之剂,往往收效甚微且疗效不能巩固,反耗伤气阴,致正虚邪恋,正不胜邪,故反复发作,迁延难愈.因此,对复发性口腔溃疡的治疗不能仅考虑湿热毒邪而治其标,更应重视内调脏腑,扶正以祛邪.笔者临床中从本虚论治本病,疗效较好,现将体会浅述如下.
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健脾益肾颗粒剂对脾肾阳虚型慢性肾炎患者尿IL-6水平的影响
目的 观察健脾益肾颗粒剂治疗慢性肾炎的临床疗效.方法 将60例慢性肾炎患者随机分为治疗组(健脾益肾颗粒荆组)和对照组(肾炎四味片组)各30例,现察2组慢性肾炎患者治疗前后症状、体征、尿IL-6水平的变化.结果 两组患者治疗后临床症状、体征均明显改善,与治疗前比较.差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,对炎症介质尿IL-6治疗指标的改善治疗组优于对照组(P<0.05).结论 健脾益肾颗粒剂可改善慢性肾炎患者的临床症状、体征及炎症介质尿IL-6的水平.疗效优于肾炎四味片.
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健脾益肾祛瘀汤治疗慢性肾功能不全临床观察
慢性肾功能不全临床十分常见,是严重危害人类健康的一种难治性疾病.该病一旦出现临床症状,肾单位即严重受损,缓慢地出现肾功能不可逆转减退,故如何延缓其进程,阻止病变发展,是提高疗效的关键.中医将慢性肾功能不全归属肾虚范畴,根据其肾组织病理变化特点及"久病多瘀"的理论,笔者于2000年至2003年采用健脾益肾、活血化瘀法治疗该病38例,疗效满意,现将结果报告如下.
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慢性溃疡性结肠炎中医辨证规律研究
目的 初步研究慢性溃疡性结肠炎(UC)的证候特点.方法 通过临床调查,运用聚类分析及主成分分析,研究慢性溃疡性结肠炎的中医辨证规律.结果 1.通过证型聚类,可以将慢性溃疡性结肠炎证型分为气虚湿热证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证和阴虚血瘀证四大类.2.慢性溃疡性结肠炎各证型的结构为气虚:神疲懒言、食少、倦怠乏力、面色萎黄；湿热:经常腹泻、大便脓血、里急后重、肛门灼热、苔腻；气滞血瘀:情志抑郁、腹胀、舌紫暗、舌有斑点、月经推迟或延长；阴虚:经常便秘、五心烦热、盗汗、舌苔少、脉细；脾肾阳虚:面色鱿白、腹痛喜按、形寒肢冷、舌淡.结论 运用聚类分析及主成分分析对慢性溃疡性结肠炎进行中医辨证证型研究,分析其证型、证型结构,为进一步探讨本病辨证规律及立法、组方、用药规律打下了基础.
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补虚劳经典药膳粥改善脾肾阳虚证慢性疲劳综合征患者临床症状研究
目的 探讨补虚劳经典药膳粥对脾肾阳虚证慢性疲劳综合征(CFS)患者临床症状的改善效果.方法 在成都市某三甲中医院门诊选取符合纳入标准的CFS(脾肾阳虚证)患者86例,采用随机数字表法分成试验组和对照组,各43例.对照组采用发放健康教育手册、面对面交谈的个体指导与讲座、微信群的集体指导相结合的形式实施为期8周的健康教育,每2周1次,共4次;试验组在此基础上食用改良后的补虚劳经典药膳粥,隔天1次,每次400～500 ml,4周为1个疗程,共2个疗程.两组患者均于干预前、干预4周末、干预8周末采用疲劳量表-14(FS-14)、躯体和心理健康报告(SPHERE)分别评价患者疲劳症状和伴随症状,采用脾肾阳虚中医证候积分评价患者中医证候的改善情况.结果 试验组干预后各时间点FS-14总分和SPHERE评分均低于同期对照组(P<0.05);FS-14总分和SPHERE评分组间效应、时间效应及两者交互效应差异均有统计学意义(P<0.05).试验组干预后各时间点中FS-14总分和SPHERE评分两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点(P<0.05).中医证候:干预4周后,试验组脾肾阳虚证候总分、倦怠乏力、食少纳呆、脘腹胀满条目低于对照组(P<0.05),干预8周后,除腰部冷痛条目外,其余条目及总分试验组均低于对照组(P<0.05);中医证候总分组间效应、时间效应及两者交互效应差异有统计学意义(P<0.05).试验组干预后各时间点中医证候总分两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补虚劳经典药膳粥可改善CFS患者的疲劳,减少伴随症状,并能有效改善患者的中医证候.
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自拟稳糖汤对2型糖尿病脾肾阳虚证治疗效果观察
目的:观察自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证患者的治疗效果.方法:选取70例2型糖尿病脾肾阳虚证患者的临床资料,均分为A、B两组,各35例,B组患者实施基础治疗,A组患者在B组的基础上应用自拟稳糖汤治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:A组患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及中医证候积分等均优于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证患者,能够有效稳定血糖,改善中医证候积分.
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二姜四神汤加味治疗腹泻型肠易激综合征33例临床观察
目的:观察二姜四神汤加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:以二姜四神汤随症加减,治疗腹泻型肠易激综合征33例,观察临床疗效.结果:痊愈18例,显效11例,进步3例,无效1例,恶化0例,总有效率87.9％.结论:二姜四神汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效良好.
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芡实合剂治疗脾肾阳虚型狼疮性肾炎临床观察
目的:观察芡实合剂治疗狼疮性肾炎(LN)脾肾阳虚证的临床疗效.方法:将LN患者80例按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,对照组予醋酸泼尼松片、吗替麦考酚酯片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合剂芡实合剂治疗,2组疗程均为3月;观察2组临床疗效,实验室指标血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA),24h尿蛋白定量,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI),以及治疗前后泼尼松的用量情况.结果:显效率、总有效率治疗组分别为42.5％、87.5％,对照组分别为25.0％、67.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组ESR、IgG、IgM、C3、C4、抗ds-DNA、24h尿蛋白定量、SLE-DAI等指标均较治疗前明显改善(P＜ 0.05,P＜0.01);且治疗组ESR、IgM、C3、抗ds-DNA、24h尿蛋白定量、SLE-DAI等改善均优于对照组(P＜0.05).疗程结束后,治疗组泼尼松用量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为22.5％,对照组为87.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芡实合剂联合西药治疗LN脾肾阳虚证患者能提高临床疗效,减少醋酸泼尼松用量,且不良反应少.
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中医药综合疗法联合西药治疗慢性功能性便秘老年患者临床观察
目的:观察中医药综合疗法联合西药治疗慢性功能性便秘老年患者的效果.方法:将150例脾肾阳虚型慢性功能性便秘老年患者随机分为治疗组和对照组各75例.对照组采用多潘立酮片、酚酞片治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用中医药综合疗法,包括内服温肾润肠方,将生大黄贴敷于神阙穴,针刺治疗.2组均连续治疗1月.比较2组治疗前后主要症状[排便困难、排便时间、粪便性状、腹胀、排便次数]评分、血清P物质(SP)和血管活性肽(VIP)水平的变化及临床疗效.结果:治疗后,总有效率治疗组97.33％,对照组86.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组主要症状(排便困难、排便时间、粪便性状、腹胀、排便次数)评分均较治疗前减少(P＜0.01);治疗组各症状评分均低于对照组(P＜ 0.01).2组血清SP水平均较治疗前升高,VIP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组血清SP水平高于对照组,VIP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:中医药综合疗法联合西药治疗慢性功能性便秘脾肾阳虚证老年患者疗效确切,上调血清中SP及降低VIP水平可能是其疗效途径之一.
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温肾补脾汤联合西药治疗尿毒症周围神经病变脾肾阳虚证临床观察
目的:观察温肾补脾汤联合西药治疗尿毒症周围神经病变(UPN)脾肾阳虚证的疗效.方法:选取本院收治的110例UPN脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各55例.2组均予血液透析结合血液灌流常规干预措施,对照组以甲钴胺片、三维B注射液治疗,治疗组在对照组基础上加服温肾补脾汤.2组均连续治疗3月.比较2组治疗前后的脾肾阳虚证症状评分及下肢感觉神经传导速度(SCV),分析2组的治疗效果.结果:治疗后,治疗组总有效率94.55％,高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、腰酸膝软、脘腹胀满、口淡不渴评分均较治疗前下降(P＜0.01);治疗组上述症状评分均低于对照组(P＜0.01).2组胫神经、腓肠神经、腓总神经SCV均较治疗前增加(P＜0.01);治疗组胫神经、腓肠神经、腓总神经的SCV与对照组比较增加更明显(P＜0.01).结论:在血液透析结合血液灌流常规干预措施基础上以温肾补脾汤联合西药治疗UPN脾肾阳虚证,可明显改善患者的临床症状,提高下肢神经传导速度,临床疗效确切.
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中西医结合治疗肾病综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗肾病综合征的临床疗效.方法:选取94例肾病综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各47例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组用药基础上给予中药汤剂治疗.治疗后观察2组临床疗效、肾功能指标的改善情况以及不良反应发生情况.结果:治疗总有效率观察组为91.49％,高于对照组的78.72％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组SCr、BUN水平均较治疗前改善(P＜0.01),观察组的SCr、BUN水平均优于对照组(P＜ 0.01).观察组消化道出血、痤疮及谵妄、不安等不良反应发生率均高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗肾病综合征临床疗效显著,能有效改善患者的肾功能,且不良反应发生率较低.
