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瞬时弹性成像技术在慢性乙肝患者的临床应用
目的 探讨肝脏瞬时弹性检测仪(Fibro Touch)在慢性乙型肝炎患者中的应用价值.方法 收集于2017年5—11月在该院救治慢性乙型肝炎患者334例,通过Fibro Touch检测获取肝脏硬度值(LSM值),分析慢性乙肝组和肝硬化组之间肝脏硬度值的差异性.结果 肝硬化组患者的LSM值明显高于慢性乙肝组,差异有统计学意义(x2=158.735,P<0.05),肝酶正常组在S1,S2,S3,S4的LSM值分别为(14.1±2.8)kPa,(20.1±7.1)kPa,(26.1±12.1)kPa,(34.0±11.1)kPa明显低于肝酶异常组的(16.1±2.1)kPa,(24.2±8.1)kPa,(31.2±7.1)kPa,(38.9±11.1)kPa,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LSM值与肝纤维化程度有关,Fibro Touch是评价慢性乙肝患者肝脏纤维化程度和诊断肝硬化的有效方法.
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复方木鸡颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察
目的 探讨复方木鸡颗粒治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及其不良反应.方法 选择代偿期乙型肝炎肝硬化患者70例,将其随机分为两组,对照组35例仅给予常规护肝及恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组35例在对照组治疗的基础上加用复方木鸡颗粒,疗程24周,剔除3例疗程不足24周的患者,每组治疗前后进行肝功能、肝纤维化4项、甲胎蛋白及肝脏瞬时弹性检测,同时观察患者的症状、体征变化及药物不良反应.结果 治疗结束后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TBil)治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),甲胎蛋白(AFP)、肝纤维化指标[包括Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、粘连蛋白(LN)及透明质酸酶(HA)]和肝脏瞬时弹性值(HTE)复方木鸡颗粒组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).好转率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).复方木鸡颗粒的不良反应主要是轻度胃肠道反应.结论 复方木鸡颗粒对代偿期乙型肝炎肝硬化患者有改善肝脏纤维化及肝硬化的作用,对代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗具有促进肝功能恢复、降低AFP等优点,复方木鸡颗粒无明显不良反应,耐受性较好.
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294例慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗2年Fibroscan值的动态变化
目的：通过肝脏瞬时弹性扫描（ Fibroscan）动态检测慢乙肝患者抗病毒治疗两年肝脏硬度值的变化情况，了解抗病毒治疗对慢乙肝患者肝纤维化的影响。方法选取294例慢性乙型肝炎患者，于抗病毒治疗前，治疗后6月，1年，2年分别行Fi-broscan检测，了解肝硬度变化情况；并根据使用抗病毒药物不同，分为LAM组，ETV组，ADV组，LDT组以及LAM＋ADV组，对照不同药物组之间肝硬度的差异；采用放射性免疫方法测定血清肝纤维化指标包括透明质酸（ HA）、HI型前胶原（ PcⅢ）、层黏蛋白（LN）和1V型胶原（cIV）。结果治疗6月较治疗前，治疗2年较1年肝硬度值均有明显下降（P＜0．05），而治疗1年较6月则无明显下降（P＞0．05）。不同抗病毒药物组在治疗后6月，1年，2年肝硬度值均无显著差异（P＞0．05）。结论使用Fibroscan很容易观察到肝纤维化测量值的动态变化；长期抗病毒治疗可进行性改善慢乙肝患者肝纤维化的程度，不同核苷类药物对肝纤维化的改善情况无明显差别。
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肝脏瞬时弹性检测与慢乙肝Child分级相关性的研究
目的 探讨肝脏瞬时弹性检测与慢乙肝Child分级的相关性.方法 选取150例2014年1月-2015年1月在我院收治的慢性乙肝患者,按肝功能Child-ph分级,分为轻、中、重度3组,进行肝脏瞬时弹性检测剪切波,比较慢性乙肝Child-ph分级的差异. 结果 研究发现,肝脏瞬时弹性检测和慢乙肝Child分级存在相关性,肝脏瞬时弹性检测慢乙肝ChildA、B、C级患者AUROC(特征曲线下面积)分别为0.875、0.907、0.935. 结论 研究表明,肝脏瞬时弹性检测剪切波与肝功能Child-ph分级中总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肝腹水、肝性脑病之间的关系来证实剪切波数据的多少与慢性乙肝Child分级轻度、中度、重度成正相关,为临床抗乙肝病毒治疗,减轻肝硬化提供佐证.
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复方鳖甲软肝片辅助治疗慢性丙型肝炎纤维化疗效观察
目的 观察复方鳖甲软肝片辅助治疗慢性丙型肝炎纤维化的疗效.方法 将56例慢性丙肝患者随机分为观察组与对照组各28例,观察组采用复方鳖甲软肝片联合聚乙二醇干扰素 ɑ-2b(PegIFNɑ-2b)及利巴韦林治疗,对照组采用PegIFNɑ-2b及利巴韦林进行治疗,疗程24周,持续2个疗程.观察比较2组患者的病毒学应答、肝脏瞬时弹性成像,检查测定肝脏硬度值(LSM)、治疗前后血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素6(IL-6)的变化.结果 观察组患者获得持续病毒应答(SVR)20例,对照组18例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组LSM较治疗前均降低,观察组LSM显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组ALT、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、TNF-α、TGF-β1、IL-6较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片可显著改善慢性丙型肝炎肝纤维化程度,起到辅助治疗的作用.
