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急性压疮评估单在手术高危患者中的应用
目的 探讨急性压疮评估单在手术压疮高危患者中的应用效果.方法 在《肿瘤患者术中急性压疮风险评估表》的基础上,根据患者的特点进行修改,制定《急性压疮评估单》,以高危压疮手术患者为研究对象,选择实施术中压疮评估单后200例患者为观察组,实施前200例为对照组进行效果比较.结果 观察组术中压疮发生率明显低于对照组(P<0.05).发生压疮的患者与未发生压疮的患者在皮肤类型、体重指数、前白蛋白、糖尿病、贫血、外周血管疾病、手术时长、手术体位、术中失血量及术中低血压几个条目中有显著性差异(P<0.05),而超重是压疮的保护性因素.结论 制订并应用术中急性压疮评估单,对术中压疮风险量化评估,指导手术室护士做好针对性的护理干预,提示病房护士对高危风险压疮进行重点防护,在手术室与病房护士的共同努力下将术中压疮降至低.
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小儿发生手术压疮的危险因素分析
目的 分析小儿发生手术压疮的危险因素,以期为提高护理质量提供依据.方法 2010 年 11 月至2013 年 3月,便利抽样法选择解放军总医院1525例小儿手术患者为研究对象,研究其临床资料,分析引起术中压疮发生的相关危险因素.结果 1525例患儿中,术后受压部位出现反应性充血(压红)者共102例,占20.5%;其中39例患儿连续2个观察日同一部位出现压之不褪色的红斑,被诊断为Ⅰ期术中压疮,占6.06%.不同年龄、手术时间的患儿发生术后压疮的差异有统计学意义(P＜0.05).术中低体温、进行体外循环患儿的压疮发生率高于术中体温正常、未进行体外循环者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应尽量缩短手术时间,减少低体温的发生,以降低患儿压疮的发生率.
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水胶体敷料防治肝移植患者压疮的效果
目的 探讨肝移植术患者压疮的防治措施.方法 选取某院2006年6月至2008年7月肝移植患者60例,按入院先后将其分为观察组和对照组,每组各30例患者.观察组患者术中及术后骨隆突处使用水胶体敷料保护,而对照组按照传统护理方法进行.比较两组患者压疮的发生及愈合情况.结果 观察组患者压疮发生的总体严重程度低于对照组(u=2.37,P<0.01),观察组患者压疮愈合时间少于对照组(t=-2.683, P＜0.01).结论 肝移植患者本身的生理病理特点及手术的特殊性,术中术后均会发生不同程度的压疮.应用新型水胶体敷料保护的患者压疮的严重程度降低,愈合时间明显缩短,从而有效节约了医疗资源,提升了患者的生活质量.
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高龄髋关节手术患者术中压疮的风险评估及护理干预
目的 探讨高龄髋关节手术患者术中压疮的风险因素及护理干预对策.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的250例高龄髋关节置换术患者的临床资料,均采用Braden压疮危险评估量表进行评估.其中37例患者发生术中压疮(14.8％)为压疮组,其余213例患者为非压疮组.对可能导致患者术中压疮的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果压疮组与非压疮组在年龄、Braden评分、手术时间、术中出血量、体质量指数、空腹血糖水平、血清总蛋白、吸烟史、糖尿病史方面的差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).多因素Logis-tic回归分析显示,年龄、手术时间、体质量指数、术中出血量、Braden评分是患者发生术中压疮的独立影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论高龄髋关节置换术患者术中发生压疮的风险较高,应该加强风险评估,重视危险因素,采用积极的预防措施.
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针对性护理对于预防患者术中压疮的临床效果
目的：探讨针对性护理在预防患者术中压疮的临床效果。方法：抽取某医院2013年5月-2015年12月185例行手术治疗的患者作为研究对象，按掷硬币的方法，随机分为观察组和对照组，正面落地分为观察组，观察组92例，反面落地分为对照组，对照组73例。观察组予以针对性护理，对照组予以常规护理。观察比较两组患者术中压疮的发生率及护理满意度。结果：观察组患者术中压疮的发生率为4.35%，对照组患者术中压疮的发生率为15.07%，观察组术中压疮发生率明显低于对照组，同时观察组患者的护理满意率（100%）明显高于对照组（76.72%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性护理可有效预防患者术中压疮的发生，明显提高护理质量，可在临床实践中推广应用。
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4℃碘伏治疗术中压疮的疗效观察
目的 观察术中压疮治疗中4℃碘伏的应用效果.方法 选择2014年3月～2016年3月在本院行手术治疗且并发压疮的患者100例,随机分为A组和B组,每组50例,A组采用常温碘伏治疗,B组采用4℃碘伏治疗,观察治疗效果.结果 B组治疗后12h、治疗后24h的痊愈率、好转率均高于A组,有效率、红肿消退时间、水疱消退时间、创面愈合时间低于A组,差异显著(P<0.05),但两组无效率无明显差异(P>0.05).结论 术中压疮应用碘伏治疗时,与常温碘伏相比,4℃碘伏能够获得更佳的治疗效果,促使患者压疮创面尽快愈合.
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改变手术床左右倾角对术中压疮发生率的影响
目的 探讨长时间手术术中改变手术床左右倾角对术中压疮发生率的影响.方法 选取可以在术中调整手术床倾角的128例骨外科手术患者,实际手术时间>1.5 h.将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例.对照组术中不改变手术床倾角;观察组术中每隔1h改变1次手术床左右倾角,术后观察2组受压部分皮肤情况.结果 观察组较对照组的术中压疮发生率明显降低(P=0.042).结论 手术过程中适当改变手术床左右倾角,有助于预防长时间手术患者的术中压疮问题.
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集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析
目的 探讨集束化护理管理对预防神经外科手术老年患者术中压疮的效果.方法 选取2012年1月至2016年8月于我院行神经外科手术的老年患者100例,依照时间顺序分为对照组和观察组.对照组50例,其中男29例,女21例,年龄60~76岁,平均年龄(65.4±9.3)岁,给予常规护理;观察组50例,其中男28例,女22例,年龄60~75岁,平均年龄(66.2±9.7)岁,给予集束化护理管理,比较两组患者术中压疮发生率、患者满意度,以及集束化护理管理前后护士术中压疮认知、操作技能评估情况.结果 观察组患者压疮发生率为8%(4/50),对照组压疮发生率为28%(14/50),观察组压疮发生率低于对照组(X2=6.75,P<0.01);观察组护理后患者满意度为90%(45/50),对照组护理后患者满意率为64%(32/50),观察组患者满意度高于对照组(Z=3.91,P<0.01);集束化护理管理后护士术中压疮认知、操作技能评分均高于护理前(t=4.61,t=3.29,P<0.01).结论 集束化护理管理可有效减少神经外科手术老年患者术中压疮的发生,提高患者满意度,增强护士术中压疮认知、操作技能.
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骨科患者术中压力性损伤发生情况及危险因素研究
目的 了解骨科患者术中压力性损伤发生情况,并分析其危险因素,为骨科术中压力性损伤的预防提供依据.方法 选择骨科手术患者1 516例,记录患者术中压力性损伤发生情况,采用自设的骨科手术患者压力性损伤危险因素调查表收集资料.结果 骨科患者术中压力性损伤发生率为9.56％.Logistic回归分析显示,术前感知能力(OR=3.970)、术前活动能力(OR=2.315)、压力性损伤病史(OR=41.230)、手术时长(OR=62.846)、使用骨科医疗器具(OR=28.586)、手术体位(俯卧/牵引位/半坐卧位/半截石位)(OR=6.059)、术中体温降低(OR=5.973)、敲击(OR=2.128)、牵引(OR=1.777)是压力性损伤发生的危险因素.结论 骨科患者术中压力性损伤涉及自身和手术多种危险因素,应通过全面的危险因素评估,及早采取预防措施,降低术中压力性损伤的发生.
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复杂腔镜手术患者浅表大血管保温效果观察
目的 探讨浅表大血管保温维持复杂腔镜手术患者术中核心体温的效果.方法 按照时间段将1 626例复杂腔镜手术患者分为对照组728例和干预组898例,在常规综合保温的基础上,术中分别采用全身型保温毯、浅表大血管保温.记录两组入手术室时鼓膜温度(T0)及手术开始时(T1)、术中60 min(T2)、120 min(T3)、180 min(T4)及入复苏室时(T5)各时间点鼻咽部温度,统计两组术中低体温发生率、失血量、皮肤损伤发生率、麻醉拔管时间、麻醉恢复室停留时间、麻醉苏醒期寒战发生率.结果 与对照组比较,干预组热损伤发生率显著降低(P＜0.01);两组不同时间点体温及其他观察指标比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 浅表大血管保温与身下全身型保温毯保温效果一致,能有效维持复杂腔镜手术患者术中核心体温,降低皮肤热损伤发生率,从而节约医疗成本.
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心血管疾病手术患者术中压疮的动态评估及预防研究
目的 降低心血管疾病手术患者术中压疮发生率.方法 采用自行设制的3S手术患者压疮高危因素评估表对2 913例心血管疾病手术患者进行术中压疮高危因素评估,对存在术中压疮高危因素的362例(12.43％)患者于手术过程中进行动态评估及针对性防护干预.结果 362例患者中发生术中压疮40例(1.37％),术后72 h发生压疮3例(0.10％);较长空腹时间及受压局部皮肤状况不佳是术中压疮发生的主要危险因素(OR=2.770、3.194,均P＜0.01).结论 应用3S手术患者压疮高危因素评估表对心血管疾病手术患者进行动态评估和实施针对性防护,可有效降低术中压疮发生率.对空腹时间较长及受压部位皮肤状况不佳者需进一步改进防护措施.
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开展品管圈活动降低术中压疮发生风险
目的 探讨降低术中压疮风险的有效方法.方法 从手术室的护理人员中选取7名具有丰富经验的护师,组成品管圈小组,通过前期现状调查,分析术中受压部位皮肤损伤产生原因,针对原因制定相关对策,制订“3S术中压疮高危因素评估表”并对护理人员进行培训,对压疮高危患者积极采取措施进行预防.结果 QCC活动后,术中皮肤损伤发生率由9.07％降至4.50％,目标完成率100.88％.结论 推行品管圈活动可有效降低术中压疮发生危险,提升护理服务质量.
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手术室患者压疮临床特点的回顾性分析
目的 分析手术室压疮的临床特点,为指导临床改进术中压疮预防实践提供参考.方法 采用回顾性描述研究,以某三甲医院手术室2013年发生压疮的115例手术患者为研究对象,对术中压疮的发生率、发生部位和分期,患者的年龄与科室、手术时间和手术体位等临床特点进行回顾性分析.结果 手术患者压疮发生率为0.23％,以Ⅰ期压疮为主.术中压疮的高发科室是骨科、神经外科和胸外科,高发体位为俯卧位,好发部位为颜面部、髂前上棘、胸部和双下肢骨隆突处.结论 护理人员应根据术中压疮的临床特点,选择应用具有针对性的压疮预防措施.
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水胶体减压贴预防俯卧位手术患者面部压疮效果观察
目的 观察水胶体减压贴在俯卧位手术患者面部压疮预防中的应用效果.方法 将398例在骨科手术室行俯卧位手术患者随机分为观察组和对照组各199例.对照组前额、颧弓、下颌等受压处与头托之间垫10 cm×15 cm×2 cm棉垫;观察组采用水胶体减压贴,使用时根据各部位大小裁剪后垫于患者前额、颧弓、下颌等受压处.结果 两组患者术后皮肤受损程度及术后30 min皮肤压红消退率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用水胶体减压贴预防俯卧位全麻手术患者面部压疮,是一种安全有效、简单实用的方法.
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手术患者术中压疮的监测分析与质量改进
目的 对手术患者术中压疮进行监测与分析,改进手术室护理质量.方法 持续监测手术室压疮发生动态,分析压疮发生率的动态变化及临床特征,应用“现场、现物、现实”三现原则,确定压疮发生率增高的真因,组织小组讨论拟定改进措施并落实.结果 改进前后压疮发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施术中压疮持续监测,及时发现和处理异动,能有效降低手术患者术中压疮发生率,提高手术室护理质量.
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循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用
目的 观察循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用效果.方法 选择术中压疮预防循证标准化护理实施前(2017年1-6月)和实施后(2017年7-12月)我院以侧卧位接受心脏手术的病例各65例作为研究对象,实施前后手术护理对象分设为对照组与观察组,对照组接受常规术中压疮预防护理,观察组接受术中压疮循证标准化护理干预,比较2组干预后术中压疮发生情况及实施前后护理人员满意率.结果 观察组干预后术中压疮发生率低于对照组(χ2=3.900,P=0.048),实施后护理人员对术中压疮预防护理模式的满意率高于实施前(χ2=4.329,P=0.037).结论 循证标准化护理模式具备较好的心脏手术侧卧位患者术中压疮预防效果,深受手术室护理人员认可.
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二例手术中压疮发生的原因分析及预防
压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].术中压疮指患者术后6d内发生的压疮,其中以术后1-3d多见[2].随着我院手术难度的提高,手术时间也相对延长,以往不曾发生的护理不良现象,今年出现在围手术期.现将二例术中压疮的原因分析及预防总结如下.
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培训干预对手术室护士的术中压疮认知与防范行为的影响研究
目的 探讨培训干预对手术室护士的术中压疮认知与防范行为的影响.方法 选取本院36名手术室护士为研究对象,对其实施术中压疮认识及防范行为的培训干预,观察培训干预前后护士的术中压疮认识水平及防范行为能力.结果 培训干预后,36名护士的术中压疮基础知识6个维度评分及总评分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);36名护士的压疮防范行为3个维度评分及总评分均显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对手术室护士实施针对性的培训干预可以有效提高其术中压疮基础知识水平及防范行为能力,值得推荐.
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精细化护理对急重症患者术中压疮的效果分析
目的 探讨急重症患者发生术中压疮的相关研究及护理干预效果.方法 选取2015年1月-2016年3月收治的457例术中高危压疮患者为对照组,2016年4月-2017年7月收治的503例术中高危压疮患者为试验组.对照组采用传统护理方法,试验组采用精细化预防压疮护理改进措施,比较两组术中压红、压疮形成例数及两组术中不同手术体位压红、压疮形成例数;术后即刻查看手术不同时间点压红、压疮的例数及面积.结果 通过采用精细化预防压疮护理改进措施后试验组发生压红、压疮的例数比对照组少(P<0.05);两组体位比较:通过系统培训学习及合理摆放体位后,试验组中平卧位及侧卧位的患者其压红、压疮形成的例数比对照组减少,(P<0.05);两组术中手术完成不同时间点比较:试验组中2.5-3.9 h、4.0-5.9 h压红例数少于对照组(P<0.05);试验组中<2.5 h、2.5-3.9 h、4.0-5.9 h压红面积小于对照组(P<0.05).结论 采用精细化预防压疮护理改进措施可降低压红、压疮的发生率,增强护理人员预防压疮的应对意识及责任感,提高对急重症高危压疮患者预防的准确性,保障护理安全.
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粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防老年患者术中压疮的临床观察
目的：观察粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防老年患者术中压疮的效果。方法将118例仰卧位、侧卧位及俯卧位老年手术患者，随机分为实验组60例和对照组58例。对照组按常规方法用海绵垫预防压疮，实验组使用粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防压疮。手术结束后记录受压部位皮肤压红、红斑、水疱、皮肤破损情况。结果实验组术后皮肤压红、红斑例数均低于对照组。结论粘性敷料联合硅胶凝胶垫能够有效预防和缓解老年患者术中压疮的发生，值得临床推广使用。
