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经皮导管血栓抽吸术在急性ST抬高型心肌梗死急诊PCI术中的临床应用价值的探讨
经皮导管血栓抽吸术在急性ST抬高型心肌梗死急诊PCI术中的临床应用价值依然备受质疑,文章通过分析近的AT相关报道,结合临床经验提出一些问题及解决方法.
关键词： 经皮导管血栓抽吸术 急性ST抬高型心肌梗死 PCI术 -
注射用丹参多酚酸盐联合曲美他嗪对急性ST抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及MACE事件发生率的影响
目的 探讨注射用丹参多酚酸盐联合曲美他嗪对急性ST抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后心功能及心脏不良事件(MACE)发生率的影响.方法 选取平顶山市第二人民医院2014年1月-2017年12月急性ST抬高型心肌梗死PCI术后患者137例,依照治疗方式不同分组,对照组68例采取曲美他嗪治疗,研究组69例于对照组基础上采取注射用丹参多酚酸盐治疗,对比2组治疗前后心功能指标[左室收缩末容积(LVESV)、左室收缩末内径(LVDS)、左室舒张末容积(LVDD)、左室舒张末内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)],比较2组MACE事件发生率.结果 治疗前2组LVESV、LVDS、LVDD、LVEDV、LVEF差异不明显(P＞0.05),研究组治疗后LVEF较对照组高,LVESV、LVDS、LVDD、LVEDV较对照组低(P＜0.05);研究组MACE事件总发生率4.35％较对照组20.59％低(P＜0.05).结论 急性ST抬高型心肌梗死PCI术后患者采取注射用丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗,能显著改善其心功能,且可有效降低MACE事件发生率.
关键词： 注射用丹参多酚酸盐 曲美他嗪 急性ST抬高型心肌梗死 经皮冠脉介入术 -
急性ST段抬高型心肌梗死诊断的临床分析
目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死的临床诊断及治疗效果。方法选择30例发生急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，对该30例疑似病患行心电图检查。结果通过诊断发现如下情况：患者出现血流动力学异常、低氧血症、心律失常的共有18例；出现因为肺通气和血流比例失调造成中度缺氧、左心功能减退并有肺水肿、机械并发症并有严重低氧血症的分别有8例、1例、3例。结论心电图、血清生化标志物检测、影像学检测急性ST段抬高型心肌梗死均能够为临床诊断提供有力的参考依据，以利于临床制定合理的治疗方案。
关键词： 急性ST抬高型心肌梗死 心电图 -
二级胸痛中心管理模式对救治急性ST抬高型心肌梗死患者的临床价值
目的 探讨二级胸痛中心管理模式在救治急性ST抬高型心肌梗死的临床应用价值.方法 回顾性分析我院从2007年1月～2009年12月急诊收治的60例急性ST抬高型心肌梗死患者的临床资料,将其与2010年1月～2013年12月急诊收治的或转院的STEMI患者58例的临床资料相比较.我院2010年开始建立二级胸痛中心管理模式,将建立前收治患者定义为对照组,建立后收治患者定义为观察组.比较两组患者死亡率、实施经皮冠状动脉介入术人数、治疗7d后患者BNP、EF、心源性休克发生率、恶性心率失常发生率、再灌注成功率及入门-球囊时间等指标.结果 观察组死亡率、心源性休克发生率、恶性心率失常发生率显著低于对照组,实施PCI术患者占比及再灌注成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗7d后BNP及EF指标显著优于对照组,观察组入门-球囊时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床使用二级胸痛中心管理模式对抢救STEMI患者效果显著,有效缩短STEMI再灌注治疗时间、降低患者死亡率、改善患者预后,值得在本地区及经济欠发达地区或边远地区推广应用.
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急性心肌梗死溶栓再通择期PCI的临床研究
目的：观察溶栓成功后择期PCI对STEMI预后的影响。方法68例STEMI患者接受静脉溶栓治疗再通，其中32例患者接受PCI术，36例未行PCI术者作为对照，比较随访期间两者主要心脏不良事件（MACE）的发生率及心功能改善情况。结果接受PCI治疗组MACE明显低于对照组，并且心功能明显优于对照组。结论静脉溶栓后择期PCI术可明显减少患者MACE发生，改善患者预后，提高患者生活质量。
关键词： 经皮冠脉介入治疗 急性ST抬高型心肌梗死 主要心脏不良事件 静脉溶栓 -
阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察
目的：观察阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取天津市红桥医院内科及ICU 2015年1月～2016年1月收治的30例急性心肌梗死患者进行观察，所有患者均采用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶溶栓治疗。结果治疗后死亡1例，存活29例，出院至今无再发心肌梗死。其再通率、出血率、无效率、死亡率分别为80.80%、10.00%、5.65%、3.33%。结论临床使用阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著，安全性高。
关键词： 阿替普酶 溶栓治疗 急性ST抬高型心肌梗死 血管再通率 -
半负荷量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后hs－CRP与NT－proBNP及预后的影响
目的：前瞻性评价小剂量替罗非班对急性ST抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、氨基末端B型脑钠肽（NT－proBNP）、左心功能及预后的影响。方法将118例接受急诊PCI治疗的STEMI患者，随机分为半负荷量替罗非班组（58例）和对照组（60例），比较术前及术后48 h测定hs－CRP及NT－proBNP；入院期间及90 d左心室舒张末容积（ LVEDV）、左心室射血分数（ LVEF）；住院期间出血事件；90 d主要不良心脏事件（ MACE ）发生率。结果与对照组比较，替罗非班组PCI 术后明显降低了hs－CRP、NT－proBNP水平（ P ＜0．05）；2组入院时及90 d后LVEDV、LVEF比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组90 d内出血事件差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论半负荷量替罗非班对STEMI患者急诊PCI术后能够发挥抗炎作用，改善心功能，减少心脏不良事件，临床使用安全。
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基于德尔菲法构建ST段抬高型心肌梗死急诊临床护理路径的应用研究
[目的]探讨基于医护团队合作构建的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)的应用效果.[方法]基于德尔菲法构建STEMI急诊CNP,并采用历史对照试验的方法对STEMI急诊CNP应用效果进行验证,以病人的进门-心电图时间、门药时间、进门-球囊扩张时间(DTB)、病人死亡率、病人满意度及急诊护士工作满意度为评价指标,对STEMI急诊CNP的实施效果进行评价.[结果]观察组病人DTB、进门-心电图时间、门药时间短于对照组,病人满意度高于对照组(P＜0.05);急诊护士在实施急诊CNP前后工作满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人死亡率比较,差异无统计学意义(P=0.176).[结论]实施STEMI急诊CNP可以提高病人对护理工作的满意度,提高急诊护士工作满意度,同时可以缩短进门-心电图时间、进门-用药时间及DTB.
关键词： 急性ST抬高型心肌梗死 急诊 临床护理路径 德尔菲法 -
替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死急诊PCI病人缓慢心律失常发生的影响
目的 观察替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死行急诊PCI治疗病人缓慢性心律失常发生的影响.方法 回顾性分析 在太原市中心医院和中国人民解放军第二六四医院的急性心肌梗死病人514例,分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),比较两组之间一般资料,缓慢心律失常发生情况及住院天数、射血分数、肌钙蛋白峰值.进一步亚组分析,根据有无缓慢心律失常的发生,T组分为替格瑞洛缓慢心律失常组(TB)组和替格瑞洛无缓慢心律失常(TN)组;C组分为氯吡格雷缓慢心律失常组分为(CB)组和氯吡格雷无缓慢心率失常组(CN)组,比较TB组和TN组,CB组和CN组的一般临床资料.结果 纳入完整病例514例,T组236例,C组278例.TB组和TN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.021),心力衰竭病史比例大(P=0.003);B型脑钠肽升高[BNP(P=0.000)].CB组和CN组比较,心率、收缩压、舒张压降低(P=0.000);血钾降低(P=0.000),血糖升高(P=0.013);BNP升高(P=0.000),左室射血分数(LVEF)降低(P=0.024).结论 急性ST抬高心肌梗死行急诊PCI治疗的病人使用替格瑞洛治疗,与氯吡格雷比较,对缓慢性心律失常的发生治疗无明显影响.
关键词： 急性ST抬高型心肌梗死 缓慢性心律失常 替格瑞洛 氯吡格雷 -
不同治疗方案对急性ST抬高型心肌梗死PCI术后病人心功能及心肌微循环的影响
目的 探讨不同治疗方案对急性ST抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人心功能及心肌微循环的影响.方法 选取2013年1月-2015年12月我院收治的急性ST抬高型心肌梗死病人91例,随机单盲取法分为A组、B组、C组.A组给予常规+替罗非班治疗方案;B组在A组基础上,术后给予尼可地尔治疗;C组在B组基础上,术前及术后给予曲美他嗪治疗.观察3组治疗前及治疗7 d心功能及心肌微循环指标变化,同时观察3组术后3个月心血管不良事件及出血并发症情况.结果 C组治疗后左心室射血分数(LVEF)高于治疗前及A组、B组(P<0.05),左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、造影剂开始灌注时间(AT)、灌注达峰时间(APT)、灌注的峰值强度(PI)、振幅(A)、曲线上升斜率(β)低于治疗前及A组、B组(P<0.05),B组治疗后LVEF高于治疗前及A组(P<0.05),LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV、AT、APT、PI、A、β低于治疗前及A组(P<0.05).B组、C组心血管不良事件发生率低于A组(P<0.05),3组不同出血并发症程度及出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班、尼可地尔及曲美他嗪联合应用于急性ST抬高型心肌梗死PCI术,可有效改善病人心功能和心肌微循环.
关键词： 急性ST抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 心功能 心肌微循环 丹参多酚酸盐 -
双峰型NT-proBNP在急性ST抬高型心肌梗死病人近期预后评估中临床价值研究
目的:通过动态监测急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)病人NT-proBNP血浆水平,制作时间-浓度水平曲线,分析影响双峰型NT-proBNP形成的临床指标,探讨双峰型NT-proBNP对STEMI病人预后判断中的临床价值.方法:入选西安市北方医院2015-08～2017-08收治的STEMI病人200例.记录心梗后6 h、12 h、14 h、16 h、18 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d的NT-proBNP血浆水平;以年龄、性别、是否有高血压史、是否糖尿病史、是否为前壁心肌梗死、梗死后48 h内EF值是否大于45％、Killip分级、QRS时程是否大于120 ms、心肌酶峰是否大于400 IU/L、eGFR是否大于60mL/min、是否存在重症感染、是否尿酮体阳性为自变量,以是否双峰型NT-proBNP为应变量,采用Logistic回归分析,建立拟合模型,分析影响形成双峰型NT-proBNP主要临床变量.以心梗后28 d心脏不良事件为临床观察终点,探讨单峰型及双峰型NT-proBNP预后判断价值.结果:(1)单峰型STEMI病人心肌梗死后中位数时间17.6h出现NT-proBNP第1个峰值,峰值均值约4790±1160 pg/mL;双峰型NT-proBNP病人,在中位数时间为4.3d时出现第2个峰值.(2)通过Logistic回归分析,建立多自变量拟合模型,3个临床指标:前壁心肌梗死、心肌酶峰值CKMB大于400 U/L、eGFR小于60mL/min是形成峰型NT-proBNP影响因子.(3)双峰型NT-proBNP与心梗后28 d主要心脏不良事件关系密切.结论:(1)对于前壁心肌梗死、心肌酶峰值高及肾功不全的STEMI病人,应动态监测心梗后NT-proBNP血浆水平;(2)双峰型NT-proBNP是急性STEMI病人短期预后不良独立危险因素.
关键词： 双峰型NT-pROBNP 急性ST抬高型心肌梗死 回归分析 预后 -
静脉溶栓再通的急性心梗患者择期PCI治疗的临床分析
目的:观察择期经皮冠脉介入治疗(PCI)急性ST抬高型心肌梗死(STAMI)的疗效.方法:分析2007-06～2010-06期间收治的急性ST抬高型心肌梗死患者接受静脉溶栓后再通的患者116例,其中接受择期PCI治疗者53例,未行PCI者65例为对照组,两组患者出院后均选用β受体阻滞剂氯吡格雷阿斯匹林、调脂类等药物,随访6个月,观察心血管事件的发生情况.结果:接受PCI治疗组心血管事件明显减少,随访期间无心源性猝死及再梗发生,心绞痛的发生率亦明显低于对照组(P＜0.01).结论:静脉溶栓冠脉完全再通率低,此类患者择期PCI术能取得良好疗效.
关键词： 经皮冠脉介入治疗(PCI) 急性ST抬高型心肌梗死 静脉溶栓 -
瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗临床效果的研究
目的 探讨瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床效果.方法 选择2013年8月～2016年8月我科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,两组均采用瑞替普酶溶栓治疗,同时对照组采用普通肝素治疗,试验组采用低分子肝素治疗,比较两组临床治疗效果.结果 两组在溶栓操作和临床再通率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组在发生心脏破裂、恶性心律失常、心力衰竭、死亡方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组在发生全因死亡、非致死性心梗、梗死后心绞痛、心力衰竭、大出血等事件发生率方面均无显著性差异(P>0.05);对照组轻微出血率明显高于试验组,差异具有统计学意义(P=0.04).结论 瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗操作简单,临床效果好,能减少患者出血发生率,对改善患者预后有一定的积极意义.
关键词： 急性ST抬高型心肌梗死 瑞替普酶 低分子肝素 溶栓治疗 -
MPV 与 NSTEMI、STEMI患者梗死相关动脉分布的关系
目的：探讨平均血小板体积（ MPV）与急性非ST抬高型心肌梗死（ NSTEMI）、急性ST抬高型心肌梗死（ STEMI）患者梗死相关动脉（ IRA）分布的关系。方法选取2009年1月～2011年7月入院的NSTEMI、STEMI患者各120例，分别为NSTEMI组和STEMI组。均行冠脉造影检查确定IRA分布，行血常规检查测定MPV。结果NSTEMI组IRA为左冠状动脉回旋支（LCX）者51例、前降支（LAD）43例、右冠状动脉（RCA）26例，STEMI组分别为63、14、43例。 NSTEMI组IRA为LCX者的MPV为（10．1±1．6）fL，为LAD者的MPV为（8．9±1．5）fL，为RCA者的MPV为（9．7±1．7）fL，IRA为LAD者的MPV显著低于IRA为LCX、RCA者（P均＜0．05）。当MPV取9．1 fL时，其预测NSTEMI患者IRA为LAD的灵敏度为55．8％，特异度为70．1％。 STEMI组IRA为LCX者的MPV为（9．2±1．3）fL，为LAD者的MPV为（9．3±1．6）fL，为RCA者的MPV为（9．5±1．5）fL，三者MPV差异无统计学意义。结论 NSTEMI和STEMI患者IRA分布不同。 MPV与NSTEMI患者IRA分布有关，与STEMI患者IRA分布无关。 MPV是NSTEMI患者IRA为LAD的预测指标。
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设立胸痛中心对急性ST抬高型心梗患者再灌注时间的影响
目的:探讨设立胸痛中心对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗过程的影响.方法:以2015年8月1日到2015年12月10日由南海区人民医院急诊科接诊并收治入院的STEMI患者40例为对照组,以2015年12月11日至2016年2月20日该院急诊科收治的STEMI患者38例为观察组,比较两组临床资料和临床结局.结果:观察组在首次接触-介入室时间、首次接触-冠脉开通时间(FMC-to-B)、患者满意度方面均明显优于对照组,分别是[(54.2±9.2)min vs(93.2±32.7)min,P<0.05]、[(87.5±25.5)min vs(112.5±19.5)min,P<0.05]、[(98.5±5.3)%vs(86.8±4.6)%,P<0.05].结论:设立胸痛中心能使STEMI患者的抢救从开始到确定性治疗的时间小化,抢救过程优化.
关键词： 胸痛中心 急性ST抬高型心肌梗死 再灌注时间 -
替格瑞洛联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性及安全性观察
观察替格瑞洛联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)的有效性及安全性.方法选择诊断为STEMI、接受直接PCI治疗患者81例,随机分为替格瑞洛联合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂替罗非班组(治疗组,41例)和氯吡格雷联合替罗非班组(对照组,40例).评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、术后90天主要心血管事件(MACE)及术后出血等情况.结果两组血管开通率均为100％,与对照组比较,治疗组无复流减少(7.3％vs20％,P＜0.05),90 d MACE有下降趋势但无统计学差异(7.3％ vs 12.5％,P ＞0.05).而围术期出血发生率无明显差异.结论替格瑞洛联合替罗非班可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,同时安全性良好.
关键词： 急性ST抬高型心肌梗死 替格瑞洛 替罗非班 经皮冠状动脉介入治疗
