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巨大恶性胸腺瘤1例
患者,男,29岁.胸闷,胸痛,乏力2个月.查体见颜面部、双下肢水肿,颈静脉怒张,腹胀,腹部移动性浊音(+),肝颈静脉回流征(+),X线片示中上纵隔向两侧明显增宽,核磁显示前中纵隔一密度不均匀占位灶,边缘毛糙,有分叶,其内密度呈区域不均改变,未见纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜未见异常,诊断恶性胸腺瘤.术前行1个疗程放疗后,病人症状明显改善.
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胸腺类癌的诊断与治疗1例及文献复习
目的总结胸腺类癌的临床表现、病理特征、诊断及治疗经验.方法对本院收治的1例胸腺类癌进行分析并结合文献复习.结果胸腺类癌发病率低,大部分无临床症状体检行常规胸部X、CT发现;病理特征:光镜检查示类癌后,电镜见神经内分泌颗粒,免疫组化显示NSE、CgA、ACTH阳性.治疗首选手术,化放疗不敏感.结论胸腺类癌是一种罕见的前纵隔肿瘤,确诊依赖于病理学检查,治疗以手术为主.
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EGFR异常表达与胸腺上皮性肿瘤组织学分型关系研究
目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）的异常表达与胸腺上皮性肿瘤组织学分型、临床分期的关系。方法应用免疫组织化学方法（EnVision二步法）检测60例胸腺上皮性肿瘤（A型2例，AB型19例，B1型4例， B2型14例，B3型11例，化生性胸腺瘤2例，胸腺癌8例）和11例正常胸腺组织中EGFR的异常表达。结果60例胸腺上皮性肿瘤中46例（76．7％）存在 EGFR 阳性表达，显著高于其在胸腺正常组织中的阳性表达（1/11，9．1％）（P ＜0．05）。EGFR阳性表达在各亚型胸腺上皮性肿瘤间差异有统计学意义，其中胸腺癌阳性率高（100．0％），B3型次之（90．9％），A型和化生性胸腺瘤均为阴性。EGFR阳性表达在胸腺上皮性肿瘤不同临床分期的表达差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论生物靶向治疗相关基因 EGFR的异常表达与胸腺上皮性肿瘤的发生、发展及生物学行为相关，EGFR在B3型胸腺瘤中的阳性率与其在胸腺癌中的阳性率相似，相对高于其他亚型。
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化疗在胸腺肿瘤治疗中的临床价值:中国胸腺肿瘤研究协作组回顾性研究
目的 分析探讨化疗在胸腺肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析中国胸腺肿瘤研究协作组(the Chinese Alliance of Research for Thymomas,ChART)数据库中1994年3月至2012年12月纳入的MasaokaⅢ/Ⅳa期及胸腺肿瘤化疗病例739例,初步评估不同模式化疗的临床价值,采用Kaplan-Meier法绘制不同亚组患者生存曲线,分析影响预后的因素.结果 Masaoka-Koga分期、手术的根治性和病理学类型是影响患者长期生存的主要因素.初始化疗有效率50.8％(30/59),客观缓解率11.9％ (7/59).初始化疗使R0切除率从66.6％ (397/596)提高至72.9％ (43/59).Masaoka-KogaⅢ/Ⅳ期胸腺癌未术后化疗组与术后化疗组5年、10年生存率分别为71.0％、66.6％和53.5％、42.6％,两组间差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.953).Masaoka-KogaⅣ期胸腺瘤未术后化疗组与术后化疗组5年生存率分别为85.7％、76.1％,两组间差异无统计学意义(x2=0.030,P=0.862).Masaoka-KogaⅢ胸腺瘤患者未术后化疗组和术后化疗组5年、10年生存率分别为92.1％、65.0％和88.1％、59.6％,未术后化疗组生存率显著优于术后化疗组(x2=13.294,P=0.000).Masaoka-KogaⅢ/Ⅳ期胸腺瘤R0切除后患者未术后化疗组和术后化疗组5年生存率分别为92.8％和67.2％,未术后化疗组生存率也显著优于术后化疗组(x2=10.856,P=0.001).结论 初始化疗有提高R0切除率趋势,术后化疗未能改善胸腺肿瘤的总体预后,对于MasaokaⅢ期胸腺瘤和局部晚期R0切除的胸腺肿瘤患者术后化疗无益.
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术后放疗在胸腺肿瘤治疗中的临床价值:中国胸腺肿瘤研究协作组回顾性研究
目的 探讨术后放疗在Ⅱ、Ⅲ期胸腺肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析中国胸腺肿瘤研究协作组(ChART)数据库中1994年4月至2013年3月间的接受手术治疗的Ⅱ期及Ⅲ期胸腺肿瘤病例共870例,终共有548例符合条件纳入分析,分为术后放疗组(347例)和术后未放疗组(201例).Kaplan-Meier法分析预后,Cox风险回归模型进行多因素生存分析.结果 病理类型、Masaoka-Koga分期和手术根治性是胸腺肿瘤主要的预后影响因素.接受根治性手术的胸腺肿瘤患者术后放疗组与未术后放疗组患者的5年、10年生存率分别为87.7％±2.5％、87.8％±4.0％和80.8％±3.6％、83.8％±5.4％,差异无统计学意义(P=0.529,log-rank检验).接受姑息手术的胸腺肿瘤患者术后放疗组与未术后放疗组的5年、10年生存率分别为73.4％±6.1％、40.4％±15.5％和46.3％±12.4％、40.4％±15.5％,差异有统计学意义(P=0.017,log-rank检验).胸腺癌患者术后放疗组与未术后放疗组的5年、10年生存率分别为79.3％±3.9％、65.4％±11.1％和49.2％±10.6％、54.5％±13.6％,差异无统计学意义(P=0.054,Breslow检验).结论 术后放疗未能改善根治性胸腺肿瘤的预后,但能改善胸腺瘤姑息切除患者的预后,并有改善胸腺癌患者预后的趋势.
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中国胸腺肿瘤协作组与中国胸腺外科的发展
胸腺肿瘤相比胸部其他实体肿瘤相对罕见,相关前瞻性随机对照临床试验很难开展.中国胸腺肿瘤协作组(ChART)针对这一情况建立了基于国人的胸腺瘤回顾性及前瞻性数据库.协作组成员依据该数据库做了大量研究工作并得出了专家共识.该文介绍了ChART针对此数据库近期开展的回顾性临床研究工作.
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β-catenin和E-cadherin在胸腺肿瘤中的表达及意义
目的:研究β-catenin和E-cadherin在胸腺肿瘤中的表达及意义.方法:采用免疫组化pv6000法对87例胸腺瘤中β catcnin和E cadherin的表达,分析其在胸腺肿瘤中的意义.结果:β-catenin在胸腺瘤A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型中的表达分别为33.3％、25％、29.4％、23.5％、33.3％、37.5％,之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05).E-cadherin在胸腺瘤中A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型中的表达分别44.4％、37.5％、41.2％、47.1％、58.3％、31.25％,差异不具有统计学意义(P＞0.05)戚明两者与胸腺瘤WHO分性无关.两者的表达与远处转移有关(P＜0.05)及胸腺瘤Masaoka分析有关.相关性分析显示两者之间具有正相关(r=0.403,p＜0 05).结论:β-catenin及E-caherin与胸腺肿瘤的侵袭性转移有关,且两者在胸腺瘤的侵袭过程中可能有协同作用,临床上检测E-caherin及β-catenin可能区别胸腺肿瘤的侵袭性.
关键词： β-catenin E-cadherin 胸腺肿瘤 免疫组化学 -
胸腺瘤的螺旋CT诊断分析与研究
目的:分析采用螺旋C T诊断胸腺肿瘤的临床价值.方法:选择我院2013年3月—2018年4月收治70例胸腺肿瘤患者的临床资料及螺旋CT检查资料作为研究对象,并将螺旋CT检查结果与临床病理结果进行对照分析,以分析胸腺肿瘤采用螺旋CT的的临床诊断价值.结果:螺旋CT检查敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67％、97.06％、94.29％、97.06％、91.67％;侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤的螺旋C T表现中的瘤体形态、瘤体边缘、瘤体密度、钙化情况、包膜情况、淋巴结肿大情况均有差异性,P<0.05.结论:采用螺旋C T诊断胸腺肿瘤,可以确定其属于侵袭性还是非侵袭性,对患者手术治疗和预后情况具有重要参考作用.
