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夜间腿痉挛与不宁腿综合征研究进展
睡眠不足可以引起白天过度睡眠、疲劳、注意力下降等,影响人们的生活质量.睡眠运动障碍是睡眠疾病中的一大类别,包括不宁腿综合征(restless legs syndrome RLS)、夜间腿痉挛(nocturnal leg cramps NLC)、周期性肢体运动障碍(periodic limb movement disorder PLMD)、磨牙症、睡眠相关节律性运动障碍、药物滥用引起的睡眠运动障碍、躯体疾病引起的睡眠运动障碍等[1].其中RLS和NLC发病率较高.2种疾患有极相似的临床表现,通常都出现在夜间,表现为双下肢"发紧"的不适感觉,运动或牵拉下肢后可使症状减轻,影响睡眠.但二者是2种完全不同的疾病,其病因、临床特点、诊断及治疗有很大区别.现综述如下.
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中西医结合治疗不宁腿综合征1例
患者,女,67岁.因双小腿疼痛1年入院.近1年无明显原因出现双小腿肌肉疼痛,症状进行性加重,以休息时疼痛为主,夜间为重,经常从睡眠中痛醒,不能平卧,需不停按摩小腿或下床行走缓解症状,经扶他林外用症状可减轻,但症状时好时重,近来疼痛加重,夜间不能入睡,需不停地行走,在外院反复检查治疗无效,既往高血压30年,冠脉搭桥术后7年.
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甲钴胺分散片联合美多芭治疗血液透析合并不宁腿综合征的疗效观察
目的 观察甲钴胺分散片联合美多芭对血液透析患者合并不宁腿综合征的疗效.方法 按国际不宁腿综合征研究组(IRLSSG)2003年制定诊断标准,设计问题调查评分表,选择评分大于6分患者38例,随机分成两组:治疗组20例,给予甲钴胺分散片联合美多芭治疗;对照组18例,给予美多芭口服.观察治疗开始后2、4、8、12周评分变化.结果 两组治疗前后RLS评分均有下降,治疗组4个时间节点评分较治疗前均有下降,且治疗后2、4、8周评分较治疗前和对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲钴胺与美多芭联合应用治疗血液透析并不宁腿综合征有良好疗效,并且在初两周就有明显治疗效果,效果持续超过两个月.
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普拉克索治疗血液透析合并不宁腿综合征效果观察
目的：观察普拉克索治疗血液透析（HD）合并不宁腿综合征（RLS）的效果及不良反应。方法选择我院血液净化中心规律 HD 合并 RLS 的患者38例，给予普拉克索0．125～0．250 mg／d，治疗前及治疗8周后进行国际不宁腿综合征评分量表（IRLS）、临床总体印象改善量表（CGI-I）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，记录不良反应。结果①治疗后的IRLS 评分较前降低了46．70％，比较差异具有统计学意义。②治疗结束时，10例患者 CGI-I 评估为“非常明显改善”或“明显改善”。③PSQI 评分在治疗后较治疗前降低（5．31±0．34）分，比较差异具有统计学意义。④5例患者在服药时出现恶心、呕吐，3例出现头晕、乏力，停药后可自行缓解。结论短期内使用普拉克索治疗 HD 合并 RLS 是安全有效的。
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探讨不同血液净化改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床效果
目的:探析尿毒症血液透析患者不宁腿综合征采用血液透析(HD)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)、血液透析滤过(HDF)等不同血液净化的改善效果.方法:选取我院201 3年1月～ 2015年9月收治的50例尿毒症血液透析不宁腿综合征患者作为研究对象,分成A组16例(HD)、B组17例(HDF)、C组17例(HD+HP),对比3组研究对象临床指标改善情况.结果:B组、C组β 2-MG、iPTH等临床指标治疗前后改善情况差异有统计学意义(P＜ 0.05);A组、B组、C组3组研究对象RLS评分均有所降低,C组研究对象降低情况明显(P＜0.05).结论:尿毒症血液透析不宁腿综合征患者采用3种血液净化方式均可促进患者RLS症状得以改善,HD+HP可获得较为理想的效果,值得临床推广应用.
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多巴胺受体激动剂普拉克索对不宁腿患者睡眠质量的影响
目的 观察普拉克索对不宁腿综合征(RLS)患者睡眠质量的影响.方法 回顾性分析20例应用普拉克索治疗的不宁腿综合征患者的临床资料,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估疗效.结果 RLS患者治疗后PSQI总分及在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能方面的得分明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 普拉克索可有效改善RLS患者的睡眠质量且安全有效.
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与睡眠相关的运动障碍性疾病
与睡眠相关的运动障碍性疾病表现为睡眠前、睡眠过程中或睡眠-觉醒转变过程中出现的异常事件或活动,本文主要介绍几种比较常见的睡眠相关性运动障碍.
关键词： 不宁腿综合征 夜间性肌阵挛综合征 夜间发作性肌张力障碍 -
老年人不宁腿综合征13例临床分析
目的 探讨老年人不宁腿综合征的诊断与治疗.方法 对近2年收治的不宁腿综合征患者13例临床特征和治疗结果进行回顾性分析.结果 13例溴隐停治疗有效.结论 诊断不宁腿综合征主要根据临床表现,老年患者临床表现具有特征性,反跳和症状加重是长期服用左旋多巴的主要副作用,多巴胺受体激动剂是治疗的首选药物.
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不宁腿综合征18例临床观察
目的探究不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome RLS)的临床特点,治疗及预后.方法对已确诊的18例RLS进行回顾性分析.结果RLS在临床上并不少见,其中不明原因者占72.22%,有原发病者占27.78%,如贫血、妊娠、下肢静脉曲张、糖尿病.病因治疗及多巴胺类药物治疗有效.痊愈者占66 67%,好转者占33.33%.结论RLS预后好.
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穴位按摩在缓解血液透析病人合并不宁腿综合征的临床疗效研究
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是一种感觉运动系统疾病.随着血液净化技术的发展,尿毒症行维持性血液透析病人的远期并发症"RLS"的发病率有逐年上升的趋势[1].其主要临床表现有:病人在夜间睡眠和静息状态时,出现双下肢难以名状的不适感,如蚁走感、虫蚀感、麻木感等,亦可伴有烧灼感和刺痛,常被迫捶打或活动双腿、下床走动后缓解.昼轻夜重,常常影响睡眠,导致病人生活质量的下降[2].对此我们采用了穴位按摩法治疗,收到了一定的疗效.现报告如下.
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以不宁腿综合征为主要症状的帕金森异动症1例报道
1 资料病人,女性,60岁,主因睡眠障碍9年余,加重2月于2017年2月13日入院.现病史:病人9年来间断出现睡眠障碍,主要表现为入睡困难、早醒、醒来后再次入睡困难,上床后肢体不自主抖动,以下肢为主,经下地活动后症状有所好转,可再次入睡,再次入睡后上述症状再次出现.伴第2日注意力不集中、胡思乱想、精神萎靡、情绪低落,不伴耳鸣、听力下降、小便次数增多、恶心、呕吐、吞咽困难、头痛、头晕等症状,曾就诊于当地医院,给予口服“帕罗西汀片1片1日1次”“苯海索片,必要时(肢体活动障碍)服”,1年前上述药物效不著,遂给予加用氯硝西泮片3 mg每晚1次口服,治疗1年,效尚可,近2月余上述症状加重,遂来诊,为求进一步诊治收住入院.病人自发病以来,睡眠差、精神差、食欲差,小便正常,便秘.
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血液透析患者不宁腿综合征22例相关因素分析
目的：调查维持性血液透析患者中不宁腿综合征（ RLS）的发病率，并分析其发生的相关因素。方法：选择维持性血液透析患者113例，收集患者一般资料及相关实验室、临床指标数据，应用多元logistic回归分析对相关危险因素进行统计分析。结果：（1）113例维持性血液透析患者中，RLS阳性患者有22例，发病率为19．47%。（2）维持性血液透析患者中RLS阳性组患者尿量、血清β2微球蛋白、转铁蛋白、心脏病史、糖尿病史、SAS、SDS评分、睡眠紊乱情况均高于RLS阴性组患者（P<0．05）。（3）多元logistic回归法分析尿量、血清β2微球蛋白、心脏病史与RLS显著相关（P<0．05）。结论：多种病因参与维持性血透患者RLS的发病，其具体机制有待于进一步研究。
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维持性腹膜透析患者失眠情况及其影响因素分析
目的:通过对腹透中心患者失眠状况及相关因素的调查,探讨规律腹膜透析患者的失眠率及其影响因素.方法:以113例透龄≥6个月的患者为研究对象,分别采用阿森斯失眠量表(ASI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、不宁腿诊断标准量表进行评估.同时记录患者的一般情况(性别、高血压、糖尿病、不宁腿综合征、营养SGA),透析参数(年龄、透析龄、干体重、体重指数、每日透析剂量)和生化指标(血肌酐、尿素氮、Kt/V、CCL、血红蛋白、血细胞比积、铁蛋白、钾、钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、高敏C-反应蛋白).以ASI评分≥6分定为失眠,对失眠和非失眠两组进行统计学分析.结果:(1)失眠患者占总人数的29.20%;所有失眠患者同时合并睡眠障碍,特别表现在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、习惯睡眠效应、催眠药物和日间功能6个方面.失眠组患者在PSQI的七项评分均显著高于非失眠组(P＜0.001);(2)两组比较中,除血尿素氮、血白蛋白、营养(SGA)、不宁腿和体重指数差异有统计学意义(P＜0.05),其余差异均无统计学意义;(3)多因素相关分析(Spearman's Rho)提示:影响失眠及睡眠质量的正相关的因素是体重指数、不宁腿综合征和营养不良,负相关的因素是白蛋白.结论:维持性腹膜透析患者的失眠率为29.20%;所有失眠患者同时合并睡眠障碍;失眠及睡眠质量与不宁腿、体重指数和营养不良密切相关.
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针药结合治疗糖尿病不宁腿综合征
不宁腿综合征是一种病因不明,以下肢多种痛苦感觉、腿动不安、夜间加重为主要表现的神经系统疾病,属中医"痹证"范畴.我们采用针药结合的方法治疗该病57例,取得一定疗效.
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自拟养血柔肝方辅助治疗不宁腿综合征临床观察
目的:探讨自拟养血柔肝方辅助治疗不宁腿综合征临床效果.方法:研究对象选取我院门诊2011年2月～2015年12月收治不宁腿综合征患者共40例,以随机抽签法分为对照组(20例)和观察组(20例),分别给予西药单用治疗和在此基础上加用自拟养血柔肝方辅助治疗;比较两组患者临床疗效和治疗前后IRLS评分等.结果:对照组和观察组患者总有效率分别为75.00％(15/20),95.00％(19/20);观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后IRLS评分分别为(25.37±4.68)分,(12.50±3.31)分;观察组患者治疗前后IRLS评分分别为(25.20±4.61)分,(8.14±2.40)分;观察组患者治疗后IRLS评分显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0).05).结论:自拟养血柔肝方辅助治疗不宁腿综合征可有效缓解临床症状体征,提高生活质量,并有助于降低复发风险.
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调神蠲痹针法结合普拉克索治疗不宁腿综合征研究
目的:研究调神蠲痹针法结合普拉克索治疗不宁腿综合征(RLS)的临床疗效.方法:66例不宁腿综合征门诊患者,随机分为中西医组和西药组,各33例.中西医组给予调神蠲痹针法结合普拉克索治疗,西药组仅给予普拉克索治疗.比较两组临床疗效.结果:中西医组总有效率为84.8％,高于西药组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前中西药组国际RLS严重程度量表(IRLS)评分为(18.53±2.26)分,治疗后为(12.90±3.94)分;西药组治疗前为(18.48±2.67)分,治疗后为(16.60±3.73)分.两组治疗后IRLS量表评分均低于治疗前,且中西药组治疗后低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前中西药组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分为(14.56±2.37)分,治疗后为(9.02±3.90)分;西药组治疗前为(13.33±1.91)分,治疗后为(11.5±4.50)分.两组治疗后IRLS量表评分均低于治疗前,且中西药组治疗后低于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:“调神蠲痹”针刺结合西药治疗对于改善患者IRLS量表临床症状、改善RLS患者的临床症状、改善RLS患者的睡眠质量的疗效均优于单纯西药治疗.
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血液透析患者不宁腿综合征的护理体会
不宁腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,也是血液透析患者的常见并发症,常严重影响患者睡眠而使生活质量降低.因此,可通过治疗和护理来有效控制症状,提高患者的生活质量.本文就血液透析患者合并不宁腿综合征的病因和发病机制、诊断、中西医治疗和护理等方面作简要介绍.
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针刺、电针联合穴位注射维丁胶性钙、B12治疗不宁腿综合征3例报告
[目的]观察针刺、电针联合穴位注射维丁胶性钙、维生素B12治疗不宁腿综合征疗效.[方法]对3例患者行针灸治疗,取双下肢局部穴位为主,每次从下列四组对穴中选取两组:即血海、梁丘；阴陵泉、阳陵泉；悬钟、三阴交；昆仑、太溪.另选取足三里、外关、委中、承山、丰隆、阿是穴等,交替选穴,每侧肢体每次取8～ 10个穴位.得气后,选取两组对穴及足三里、承山、丰隆、阿是穴等接电针仪,用疏密波,强度以患者耐受为度,留针30min,隔日治疗1次.第1次另加穴位注射治疗,在足三里、丰隆穴各局部注射维丁胶性钙注射液2ml+维生素B12注射液1mg混合液1.5mL.观测临床症状.随访观测疗效.[结果]2例治疗5次,1例治疗6次,均临床痊愈,随访5～10个月,均未复发.[结论]针刺、电针联合穴位注射维丁胶性钙、维生素B12治疗不宁腿综合征疗效显著,值得进一步推广和总结.
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针药并用治疗不宁腿综合征临床研究进展
针药联用治疗不宁腿综合征方法多样.通过对2005-2015年间针药结合治疗不宁腿综合征的现代文献进行分类综述,肯定了针药并举治疗该征的临床疗效,并客观分析目前研究的问题与不足,提出未来的研究方向及展望.
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慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析
目的:调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量,并分析影响其睡眠质量的因素.方法:以2003-07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象.按年龄分为老年前期(50～59岁)70例,老年期(≥60岁)112例.每组又分3小组,分别为透析伴不宁腿综合征组(简称不宁腿综合征组),透析不伴不宁腿综合征组(简称透析组),社区人群组.采用自行设计的一般情况调查表调查性别,年龄,职业,患病病程等.不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表.睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表,由23个项目7个因子构成,各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分.将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析.结果:纳入的123例透析患者及社区老年人59人,全部进入结果分析.①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25.2%(31/123);其中老年前期组为31%(16/52);老年组为21%(15/71);差异无显著性(x2=1.48,P＞0.05).②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高(P＜0.05);透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高(P＜0.05).②不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高(P＜0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高(P＜0.05).③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组(P＜0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组(P＜0.05).④老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组,透析组也高于社区人群组,差异有显著性(P＜0.05).⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著(P＜0.05),老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性(P＜0.05).结论:透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响,透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响.在肾脏血液透析的患者中,年龄因素与睡眠质量关系不明显.
