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血液透析患者不宁腿综合征对睡眠质量的影响
目的:调查分析慢性肾功能不全血液透析患者不宁腿综合征症状对其睡眠质量影响.方法;选择2003-07-24/2003-07-30在中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院进行血液透析的患者171例为观察对象.①睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表.可划分为主观睡眠质量,睡眠潜伏期,睡眠持续性,习惯睡眠效率,睡眠紊乱,用睡眠药物和白天功能紊乱7个因子,各因子累计得分系总分.将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析.②采用不宁腿综合征患者病情严重程度评定量表了解其严重程度.由10个项目构成,各项累计得分系总分.原量表将总分以10分,20分,30分为界限将严重程度分为轻微,中度,严重,非常严重进行分析.③采用自行设计的一般情况调查表,包括性别,年龄,职业,患病病程,每周透析次数,文化程度,家庭环境,家庭平均收入,身体健康情况,有无其他躯体疾病,有无服用药物,一级亲属睡眠问题等.运用统一问卷和统一指导语解释,让患者自己填写.个别不能填写的,患者回答后由调查人员填写.结果:在171例血液透析患者中有43例符合诊断不宁腿综合征症状标准,发生率为25.2%,其中男28例,女15例.不宁腿综合征组的匹茨堡睡眠质量指数量表总分高于非不宁腿综合征组,差异有显著性[(10.07±4.49),(7.03±3.94),t=3.881,P＜0.001].不宁腿综合征组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、用睡眠药物、总分、睡眠紊乱、日间功能障碍因子分均高于非不宁腿综合征组(P＜0.05),而两组睡眠持续性,习惯睡眠效率因子分差异无显著性.不宁腿综合征组睡眠质量较差.性别及不宁腿综合征各等级严重程度对肾脏透析不宁腿综合征睡眠质量无影响.不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量匹茨堡睡眠质量指数量表总分相关(相关系数为0.508,P=0.001).二者存在回归关系(b=0.508,t=3.585,P=0.001).结论:慢性肾功能不全血液透析伴不宁腿综合征症状的患者睡眠质量明显较差.不宁腿综合征严重程度总分与睡眠质量严重程度相关.
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血液透析相关不宁腿综合征
不宁腿综合征(RLS),又称Willis-Ekbom病,是一种感觉运动障碍性疾病,依据病因可分为特发性和继发性RLS.终末期肾病、规律血液透析(HD)患者中RLS发生率较高,且症状多较特发性RLS重,治疗反应差,常导致透析患者失眠、抑郁、提前终止透析和增加心血管事件风险等,严重影响了这类患者的生活质量和预后.该文就HD患者中RLS可能的发病机制、诊断及鉴别诊断、现有的临床研究和治疗方法做一综述.
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不宁腿综合征误诊1例
病人,男,58岁.30余年前开始无明显诱因出现双小腿肌肉以难以形容的麻、胀、酸痛并伴有瘙痒感,症状多发生在休息时,以夜间为重,不得不每晚用小腿叩打床边来缓解症状,严重影响睡眠.患者曾多次在外院就诊,均诊断为"狭窄性腱鞘炎".
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多巴胺受体激动剂普拉克索治疗原发性不宁腿综合征
目的：观察普拉克索治疗原发性不宁腿综合征( RLS)的临床疗效及安全性。方法选取2013年10月至2015年9月煤炭总医院神经内科收治的原发性RLS患者60例，随机分为治疗组及对照组，每组各30例患者。治疗组患者给予口服普拉克索治疗，对照组患者给予美多芭联合劳拉西泮治疗，疗程12周。以不宁腿严重程度量表( IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)和汉密尔顿焦虑量表( HAMA)分别作为疾病严重程度、睡眠质量和焦虑障碍程度的指标，进行疗效评估。同时，观察普拉克索治疗的不良反应，并评价其安全性。结果治疗组IRLS、PSQI、HAMA评分较治疗前均明显下降( P<0．05)。对照组IRLS、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0．05)；PSQI评分虽然较治疗前下降，但差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后，普拉克索组IRLS、PSQI、HAMA评分明显低于对照组(P<0．05)，提示普拉克索不但可以显著改善RLS患者运动症状，同时具有良好的改善睡眠状态、抗焦虑情绪的作用。本研究中普拉克索不良反应主要是早期出现胃部不适，困倦感，症状轻微，无需停药，可自行缓解。结论普拉克索单独治疗可以显著改善RLS患者运动症状，同时具有改善睡眠状态、抗焦虑情绪的作用，且耐受性良好，可以作为治疗不宁腿综合征的有效药物。
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不宁腿综合征的诊断与药物治疗
不宁腿综合征(RLS)的诊断主要依靠病史,辅助检查仅作参考,治疗以药物为主.作者对不宁腿综合征的临床表现及1995年国际不宁腿综合征研究组制定的RLS诊断标准作了介绍,对药物治疗原则及常用药物的作用、用法与副作用作了较详尽叙述.
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加巴喷丁联合普拉克索治疗不宁腿综合征的临床研究
目的：观察加巴喷丁联合普拉克索治疗不宁腿综合征的临床效果,为临床治疗此类疾病提供一种可行的治疗方法。方法26例诊断为RLS的患者随机分为2组：单用普拉克索治疗组( A组)和加巴喷丁联合普拉克索治疗组( B组),每组13例。 A组给予普拉克索口服,终剂量为0．25 mg/d；B组除给予相同剂量的普拉克索外,给予加巴喷丁口服,剂量为600 mg/d。均连续用药12周,记录两组患者治疗前( T0)、治疗后2周(T2)、6周(T6)、12周(T12)的IRLS(不宁腿严重程度量表)、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)、AIS(阿森斯失眠量表)、VAS(疼痛视觉模拟评分),以此来评估疗效并记录两组治疗的不良反应。结果治疗后各观察时间点,两组患者IRLS、AIS、PSQI、VAS评分较治疗前均有不同程度的下降,差异有统计学意义( P<0．01)。在治疗后2周,B组各项治疗效果优于A组(P<0．05)。在治疗后6周及12周,B组在改善IRLS、PSQI上仍然明显优于A组(P<0．05)。 A组、B组的药物不良反应发生率分别为23．1%(3/13)和38．5%(5/13),差异无统计学意义。 A组常见的不良反应为头痛、恶心,B组常见的不良反应除头痛、恶心外,还有头晕、口干。结论加巴喷丁联合普拉克索治疗不宁腿综合征的临床疗效较单用普拉克索疗效好,且安全性较高,耐受性较好,未见严重不良反应的发生。
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不宁腿综合征病因机制及治疗进展
不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)是一种常见的中枢神经感觉运动障碍性疾病.该病发病机制和病理生理尚未完全明了,且其诊断及治疗各异.因此,笔者收集了近些年国内外的医学文献,从RLS的发病机制、诊断、治疗进展进行综述.
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86例帕金森病患者非运动症状的临床研究
目的探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生与分布情况及其可能的影响因素.方法对86例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,统计各种NMS的发生率,并对发生率高的3个症状与性别、病程、H-Y分级及临床分型进行统计学分析.结果 全部PD患者中NMS的发生率为96.5%,以便秘、尿频尿急、不宁腿综合征(RLS)常见.便秘症状男性与女性、病程≤5年与＞5年者、临床分型之间相比,差异有显著性意义(P<0.05);尿频尿急症状男性与女性、病程≤5年与＞5年者之间相比,差异有显著性意义(P<0.05);而3者的发生均随H-Y分级的增加而增加.结论 PD患者NMS的发生率非常高,以便秘、尿频尿急和RLS为常见.性别、病程及H-Y分级是影响便秘及尿频尿急的重要因素,随着PD病情进展,3者的发生率也大大提高.
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针药并用治疗不宁腿综合征43例疗效观察
目的：观察针刺配合加味四物汤治疗不宁腿综合征的临床疗效。方法：收集于陕西中医药大学第二附属医院针灸门诊就诊的原发性不宁腿综合征患者43例，确定疗效判断标准，采用针刺、中药相结合的方法进行治疗。结果：共治疗43例，长治疗7个疗程，短治疗5天，结果痊愈30例，有效8例，无效5例，总有效率88．37％。结论：采用针刺配合加味四物汤的方法对原发性不宁腿综合征有较为满意的疗效。
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不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的效果分析
目的 研究不同血液净化方式对于改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的效果.方法 在2014年1月至2017年2月本院确诊的尿毒症血液透析RLS患者中选出85例为研究对象,随机将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组患者给予常规血液透析(CHD)治疗,观察组患者给予血液透析+血液灌流(HD+HP)治疗,对比两组患者的实验室检验指标、RLS评分.结果 治疗后,两组患者的血清β2微球蛋白(β2-MG)浓度和甲状旁腺激素(iPTH)水平均明显降低,但观察组患者以上指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的RLS评分较治疗前均显著降低,但观察组患者RLS评分为(5.8±1.3),优于对照组的(9.5±1.8),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HD+HP治疗方案治疗RLS的效果确切,有助于缓解患者的临床症状,清除体内毒素,提高患者生存质量,值得推广应用.
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普拉克索治疗帕金森病合并不宁腿综合征的疗效
目的 观察普拉克索治疗帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及安全性.方法 将61例PD合并RLS患者随机分为两组,治疗组31例予普拉克索治疗12w,对照组30例予氯硝西泮治疗12w,中重度RLS患者在两组均有23例.观察两组治疗前后RLS严重程度评定量表(RLSRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,治疗后行临床总体印象改善量表(CGI-I)评价；治疗期间观察不良反应发生情况.结果 普拉克索组在减轻症状方面[RLSRS:7.16 ±3.03 vs.17.25±5.02,CGI-I评估:显著进步15例vs.5例,进步11例vs.6例,疗效显著者(显著进步+进步)83.9％ vs.36.7％]较对照组有显著性差异(P＜0.01)；改善睡眠较对照组更有效(PSQI:9.62±1.13 vs.10.98±2.46),不良反应率低(12.9％vs.43.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普拉克索能有效控制PD合并RLS的症状,且无明显不良反应.
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老年人不宁腿综合征的流行病学现况
目的：探讨老年人不宁腿综合征（ RLS）患病率、严重程度及诊治情况。方法对老年人群进行RLS流行病学调查，分析其 RLS患病率。对符合诊断的RLS患者，进行年龄分组及RLS严重程度分级，对比不同年龄组RLS患病率及不同严重程度RLS的构成情况。并对 RLS患者诊治情况进行分析研究。结果参与调查的老年人共966人，男524人，女442人，确诊为 RLS 34人（3．52％），其中男10人（1．91％），女24人（5．43％）（P＜0．05）；三个年龄组（65～74岁，75～84岁，≥85岁）人数及患病率为503人（3．18％）、395人（4．05％）、68人（2．94％）（P＞0．05）。男性患病率分别为0．38％、2．94％、2．43％，女性患病率分别为5．8％、5．24％、3．70％，其中，65～74岁年龄组两性间有显著差别（ P＜0．05），余年龄组两性间患病率差别无统计学意义（P＞0．05）。（2）34名确诊的RLS患者轻度4人（11．76％）；中度7人（20．59％）；重度23人（67．65％），不同年龄段的轻、中、重度人数及比例均无统计学差异。（3） RLS患者就诊率52．94％，诊出率17．60％，治疗率17．60％，误诊率35．29％。结论（1）老年人群RLS女性5．43％，女性患病率高于男性。（2）老年RLS患者的患病率及严重程度与增龄没有显著的相关性。（3）老年人的 RLS的就诊率、诊出率及治疗率较低，误诊、漏诊率较高，需进一步加强RLS诊疗意识。
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普拉克索治疗不宁腿综合征疗效的系统评价
目的：系统评价普拉克索治疗不宁腿综合征（ RLS）的临床疗效和安全性。方法检索1970年1月至2013年4月中国期刊全文数据库（ CNKI）、中国生物医学文献数据库（ CBM）、美国国立医学生物信息中心PubMed数据库（ PubMed）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（ CEN-TRAL）、荷兰医学文摘数据库（Embase）关于普拉克索治疗RLS随机对照研究的文献。按照纳入和排除标准选择文献，并采用 STATA12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验，合计2218例RLS患者，其中试验组1333例，对照组885例，其中4个研究方法学质量为A级，另外4个为B级。 Meta分析结果显示：①RLS改变量（IRLS评分），普拉克索组明显优于安慰剂组〔SMD＝－2.43，95％CI（－4.40，-0.46），P＜0.05〕；②反应率临床总体印改善量表评分〔（CGI-I）评分〕，普拉克索组反应率优于安慰剂组〔RR＝1.35，95％CI（1.23，1.48），P＜0.05〕；③安全性分析（不良反应事件），普拉克索组低于安慰剂组〔RR＝1.13，95％CI（1.03，1.24），P＜0.05〕。结论普拉克索能有效改善 RLS患者的症状，耐受性较好。但受到纳入文献数量限制，以上结论尚需更多高质量的临床试验进一步证实。
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不宁腿综合征、周期性腿动及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性
1685年英国的Willis〔1〕首次描述了不宁腿综合征（RLS）的临床特点，1945年瑞典神经病学家Ekbom〔2〕第一次对该病作了全面的描述，并将其正式命名为RLS，也称“Ekbom综合征”。主要表现为患者有活动双腿的强烈欲望，通常由腿部的不适感或不愉快感引起；在休息或不活动时不适感出现或加重；活动后可部分或完全缓解其不适感；强烈的活动欲或不适感在夜间较白天加重或仅发生在夜间〔3〕。该病严重影响患者的睡眠质量，主要表现为入睡和睡眠维持困难；临床上发现RLS和睡眠障碍疾病，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）相关，但两者是否有因果关系尚未确定。 RLS 在人群中的发病率为5％～10％，随年龄的增长有明显的上升趋势〔4〕。根据有无原发疾病分为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS患者常有家族遗传病史，继发性RLS常见于缺铁、糖尿病、慢性肾衰竭、帕金森病、妊娠者、代谢病、药源性（如三环类抗抑郁药、多巴胺受体阻滞剂）等，其中，在缺铁性贫血患者中RLS的发病率高达24％〔5〕。本文就RLS、周期性腿动（ PLM）及OSAS的相关性作一综述。
关键词： 不宁腿综合征 铁 多巴胺能神经元 周期性腿动 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
遗传因素和铁蛋白水平与不宁腿综合征发病年龄的关系
目的 探讨家族遗传因素和血清铁蛋白水平与早发不宁腿综合征和晚发不宁腿综合征的关系.方法 对35例原发性不宁腿综合征病例按照国际惯例分为早发不宁腿综合征组(21例)和晚发不宁腿综合征组(14例),分别统计家族史有无及血清铁蛋白水平,并进行统计学分析.结果 早发不宁腿综合征组家族史阳性率(57.1%)高于晚发不宁腿综合征组(14.3%),而晚发不宁腿综合征组血清铁蛋白水平(67.66±28.14ng/m1)较早发不宁腿综合征组(104.52±54.0ng/ml)低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 遗传因素对早发不宁腿综合征的影响大于晚发不宁腿综合征,而血清铁蛋白的降低对晚发不宁腿综合征的影响大于早发不宁腿综合征.
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对两例使用米氮平致不宁腿综合征患者进行诊治的经验总结
不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)又被称为不安腿综合征,是临床上较为常见的一种神经系统疾病.本文对江苏省苏州市广济医院接诊的2例使用米氮平致不宁腿综合征患者的临床资料进行分析,旨在为临床医生诊治米氮平致不宁腿综合征提供参考依据.
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组合型人工肾联合美多巴治疗血液透析患者不宁腿综合征的疗效观察
目的:探讨组合型人工肾联合美多巴治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的有效性和安全性.方法:将28例患者随机分成两组,两组患者均予美多巴治疗1个月,其中治疗组予血液透析(HD)加血液灌流(HP)治疗(每周HD 2次,HD加HP 1次),对照组予常规透析(每周HD 3次),疗程3个月.观察两组患者治疗前后RLS评分、睡眠质量、iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)变化.结果:经治疗后两组患者RLS评分、睡眠指数均较前下降,而治疗组RLS评分和睡眠指数分值下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).停用美多巴后对照组症状反跳明显,而治疗组仍能保持疗效;治疗后治疗组血iPTH及β2-MG浓度显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组浓度较前无显著下降.结论:组合型人工肾和美多巴对治疗血透合并RLS有协同互补作用,疗效显著,值得临床推广.
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血液透析合并不宁腿综合征的治疗进展
不宁腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)是一常见的中枢神经系统疾病,分为原发性和继发性,是指睡眠期间发生非痛性、非痉挛性腿部不适,需经频繁腿部移动才能缓解.
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针刺治疗不宁腿综合征验案1例
吴某,男,74岁,退休工人,2010年10月22日就诊.主诉:反复左下肢不适1年余.病史:患者1年前无明显诱因出现左下肢不适,以小腿为甚(患者自诉为难于名状的不适),休息时即出现,夜间加重.发作时患者常用力踢腿、用手敲腿,症状能有所缓解,但休息片刻后上述症状再次出现,如此反复,以致无法入睡.
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门诊慢性失眠障碍合并不宁腿综合征的共病分析
目的 探讨门诊慢性失眠障碍(CID)合并不宁腿综合征(RLS)患者的共病特征.方法 收集神经内科睡眠门诊就诊的CID连续病例,记录患者的一般资料、CID病因、RLS症状学调查及RLS严重程度量表,比较CID伴RLS(CID+RLS)组和CID不伴RLS(CID-RLS)组失眠病因构成的差异.结果 连续入组122例,5例因不能配合问卷调查而剔除,实际纳入117例.50例(42.7%)合并两种或以上病因.精神心理障碍所致失眠、躯体问题所致失眠和心理生理性失眠分别为50例(42.7%)、41例(35.0%)和32例(27.4%).33例(28.2%)合并其他睡眠障碍,其中RLS 30例(25.6%).与CID-RLS组相比,CID+RLS组其他躯体问题所致失眠的比例较高,睡眠卫生习惯不良和器质性病因待定失眠的比例较少,分别为(40.0%比12.6%,P=0.001),(3.3% 比18.4%,P=0.044)和(0% 比13.8%,P=0.032).结论 神经内科门诊近半数CID患者合并两种或两种以上病因,CID常见病因是精神心理障碍所致失眠、躯体问题所致失眠和心理生理性失眠等.CID伴RLS和不伴RLS的病因构成有明显差异.
