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不同时间延迟断脐对阴道分娩早产儿的影响
目的：比较延迟和立即断脐对阴道分娩早产儿的影响，并评价不同延迟时间之间的差异，为明确早产儿佳的断脐时间提供依据。方法选择预计阴道分娩的28+0～34+6周早产儿为研究人群，根据纳入条件选取120例，按照随机对照原则分成4组：A组为常规组25例，分娩后10 s内立即断脐；B组24例为延迟断脐30 s；C组24例为延迟断脐60 s；D组23例为延迟断脐120 s。观察出生后24 h和1周的血红蛋白、红细胞压积、贫血发生率、经皮胆红素、颅内出血等指标。结果出生后24hB、C、D3组的血红蛋白分别为（206.79±23.19）、（201.75±23.58）、（218.00±30.37）g/L，红细胞压积分别为0.62±0.07、0.60±0.07、0.65±0.09，均显著高于A组的（176.68±25.19）g/L、0.54±0.08，差异有统计学意义（F=11.23、10.04，P＜0.01）。出生后1周B、C、D 3组的血红蛋白分别为（163.50±19.83）、（161.58±24.16）、（182.04±19.89）g/L，红细胞压积分别为0.48±0.06、0.48±0.07、0.55±0.07，也均显著高于A组的（140.52±23.37）g/L、0.42±0.07，差异有统计学意义（F=14.41、13.49，P＜0.01）；在出生后1周时D组的血红蛋白和红细胞压积比B组和C组更高（F=14.41、13.49，P＜0.01）。B、C、D 3组与A组相比，均能显著降低贫血发生率（χ2=21.77，P＜0.01）和输血率（χ2=19.43，P＜0.01）。结论对阴道分娩早产儿延迟断脐30～120 s是安全的，能显著提高血红蛋白和红细胞压积，降低贫血发生率和输血率。早产儿首选分娩后30 s断脐，但在条件允许的情况下，合理保温和初步复苏，延迟断脐至120 s，能更好地改善早产儿预后。
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延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察
目的:探究延迟断脐在新生儿脐部护理中的应用效果.方法:选取笔者所在医院分娩的180例新生儿为研究对象,随机分为两组,对照组120例,观察组60例.对照组采用常规的早断脐法,观察组采取延迟断脐.记录产妇第三产程时间、产后2h出血量、胎儿72h血红蛋白和总胆红素含量,观察两组新生儿脐带发生出血、红肿和渗液情况,记录脐带残端结痂脱落时间、脐部感染的情况.结果:观察组产妇产后2h出血量明显低于对照组,胎儿血红蛋白含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而第三产程时间和总胆红素量两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组新生儿脐带残端脱落时间、脐部感染、出血和脐周发红明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延迟断脐可以降低产后2h出血量,提高胎儿血红蛋白含量,缩短脐带残端脱落时间,降低脐部感染、出血和脐周发红的概率,值得临床进一步推广应用.
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近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响
目的 观察近胎盘端延迟断脐对刮宫产术后新生儿湿肺的影响.方法 随机抽取200例择期剖宫产的新生儿,按住院号单双号分为观察组和对照组各100例,对照组新生儿娩出后立即断脐,观察组新生儿娩出后予延迟30 s～2 min断脐,即脐带搏动明显变弱、脐血管变细后近胎盘端断脐,抬高脐带远端回输脐带内剩余血液入新生儿体内,置新生儿低位同时刺激新生儿啼哭促进回输胎盘脐带内血液.监测两组新生儿心率、氧饱和度、脉搏灌注指数、Apgar评分、湿肺临床表现及湿肺发生情况.结果 观察组新生儿心肺指标优于对照组,早期湿肺症状较对照组少,终湿肺发生率较对照组低,差异均有统计学意义.结论 延迟断脐促进储存于脐带胎盘的血液自体灌输,能有效改善心肺功能,缓解早期湿肺症.
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剖宫产延迟断脐新生儿获得胎盘血液灌输的相关研究
胎儿娩出后断脐的佳时间,目前尚有争议.有实验表明在阴道分娩时,胎儿娩出后存在胎盘向胎儿血液灌输,若延迟至胎儿娩出30s后断脐,灌输量可达每千克胎儿体重10～20ml,但在剖宫产分娩过程中,同样时间内这种胎盘向胎儿的灌输并不存在[1].本研究以剖宫产产妇为研究对象,旨在了解在剖宫产时延迟1min后断脐是否使新生儿获得胎盘血液灌输、灌输对新生儿及以后的影响.
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延迟断脐联合自然干燥法对足月顺产新生儿脐带情况和脱落时间的影响
目的 探讨延迟断脐联合自然干燥法对足月顺产新生儿脐带情况及脱落时间的影响.方法 选取2016年11月至2017年11月郑州市第六人民医院84例足月顺产新生儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组新生儿接受延迟断脐,观察组新生儿在对照组基础上联合自然干燥法.比较两组新生儿脐带脱落时间、脐带残端创面情况及脐周并发症发生情况.结果 对照组新生儿平均脐带脱落时间为(10.69±2.28)d,观察组为(6.59±1.73)d,观察组新生儿脐带脱落时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组脐带残端创面干燥良好率、脐周并发症发生率分别为83.33％(35/42)、33.33％(14/42),观察组分别为97.62％(41/42)、7.14％(3/42),观察组脐带残端创面干燥良好率高于对照组,脐周并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 延迟断脐联合自然干燥法可加快足月顺产新生儿脐带脱落,有利于保持脐带残端干燥,可减少脐周并发症的发生.
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延迟断脐对新生儿影响的研究进展
阐述了延迟断脐对新生儿的影响、延迟断脐与胎盘输血的关系、延迟断脐的实施现况,发现延迟断脐在临床的使用率仍然较低,提出在面对如何改善婴幼儿贫血这样一个重要的社会公共卫生问题时,应鼓励医院产科实施延迟断脐,加强产科医务人员对延迟断脐的相关指南及新临床证据的学习,改变医务人员传统的固有观念,另外也需要临床专家进一步进行高质量、大样本的临床研究,制定出延迟断脐的标准化操作流程及适用、禁忌范围并在临床广泛推广应用,让更多的新生儿获得延迟断脐带来的益处.
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不同断脐时间对足月儿贫血影响的Meta分析
目的 综合评价早断脐与晚断脐对足月儿贫血、红细胞增多症的影响,为临床选择佳断脐时机提供依据.方法 通过PubMed、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯等数据库检索关于延迟断脐研究的随机对照试验文献.根据纳入和排除标准对文献进行筛选和质量评价,以RevMan5.1软件进行定量合并分析.结果 共纳入7篇文献进行Meta分析.晚断脐组出生时血红蛋白浓度、出生后2h内红细胞压积、出生后24～48 h血红蛋白浓度均高于早断脐组(SMD为0.76、0.02、1.46),出生4～6个月时早断脐组铁缺乏症发病风险高于晚断脐组(OR=0.36)；而出生后两组红细胞增多症发病风险无统计学差异(OR=2.61,P＞0.05).结论 晚断脐是预防婴幼儿贫血的一种较为有效、廉价的途径.
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不同断脐方法对胎龄低于32周早产儿循环系统的影响
目的 探讨不同断脐方法对胎龄＜32周早产儿循环系统的影响.方法 将120例经阴道分娩的胎龄＜32周的早产儿随机分为三组,分别采用挤压脐带(挤压组,n=40)、延迟断脐(延迟组,n=42)和娩出后立即断脐((常规组,n=38)方法处理脐带.比较三组早产儿出生后初始血气分析、住院期间平均动脉压、扩容升压治疗率及相关并发症的发生率.结果 挤压组和延迟组早产儿出生后初始碱剩余(sBE)、住院期间平均动脉压显著高于常规组(P＜0.05,P＜0.01),扩容升压治疗率和贫血发生率显著低于常规组(均P＜0.05);三组其他相关并发症发生率、新生儿死亡率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 挤压脐带和延迟断脐可改善胎龄＜32周早产儿的循环灌注状态,降低部分并发症发生率,有利于改善该类早产儿预后.
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延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响
目的探讨延迟断脐方法对新生儿重度窒息预后的影响.方法 对63例重度窒息新生儿采取延迟90 s断脐,对照组48例采取常规时间断脐,观察复苏成功率、死亡率和后遗症发生率,应用新生儿行为神经测定(NBNA)和0～4岁小儿精神发育检查表(简称儿心量表)检测发育商(DQ),对两组病例的预后进行评价.结果 延迟断脐组的复苏成功率高于对照组,死亡率和后遗症发生率较对照组低;两组NBNA评分在4 d时无差异(p＞0 05),在14 d和28 d时有显著差异(p＜0 01),两组病例检测DQ值显示,延迟断脐组DQ值90分以下者占27 1%,对照组为34 9%.结论 延迟断脐应用于新生儿重度窒息复苏抢救中,起自体输血作用,对纠正休克状态,提高复苏成功率,降低死亡率和后遗症发生率有明显作用,对预后有积极影响,是一种安全、经济、有效的方法.
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延迟断脐对预防婴幼儿贫血的研究
目的:探讨延迟断脐对婴幼儿贫血的影响及其安全性.方法:将2011年2月至2011年8月在珠海市人民医院足月阴道分娩孕产妇160例按入院单、双日随机分为快速断脐组(n=76)和慢速断脐带组(n=84),快速断脐组在胎儿娩出后5-10 s内断脐,慢速断脐带组在胎儿娩出后2 min断脐,比较两组新生儿胆红素峰值、达峰时间及血红蛋白浓度和血细胞比容.结果:两组新生儿胆红素峰值、达峰时间均无明显差异(P＞0.05),而慢速断脐带组新生儿血红蛋白浓度在生后3天及6个月时均显著高于快速断脐组(P＜0.05).结论:慢速断脐在延迟2 min的可控时间内,不提高新生儿胆红素峰值及达峰时间,但可提高新生儿的血容量,增加血红蛋白浓度和血细胞比容,减少缺铁性贫血的发生,且可延续到6个月时.
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延迟断脐对新生儿黄疸的影响
目的:探讨延迟断脐与快速断脐对新生儿黄疸的影响.方法:对纳入研究的新生儿,随机分为延迟断脐组和快速断脐组,延迟断脐组180 s以上断脐,快速断脐组10s以内断脐.对两组新生儿的经皮胆红素、产后第3天胆红素、血红蛋白、红细胞压积进行测定并比较.结果:两组新生儿高胆红素血症发生无显著差异(P＞0.05)；延迟断脐组新生儿第3天HCT、Hb平均水平均较快速断脐组高,差异有显著性(P＜ 0.01).结论:延迟断脐不增加新生儿黄疸以及高胆红素血症的发生几率,同时还能增加新生儿血红蛋白含量.
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1371例EENC新生儿保健流程在我院开展的研究
目的:探讨新生儿早期基本保健(EENC)流程与既往我国常规于新生儿的保健中的优势.方法:选择我院2016年4月至2017年10月一年半时间内开展的1371例采取EENC新生儿保健的新生儿作为研究对象,对采取此保健技术后,新生儿的窒息率,新生儿的低体温率,母乳喂养的成功率以及新生儿的感染率、黄疸发生率进行分析研究.结果:新生儿的低体温率下降,新生儿窒息率无特殊差异,新生儿感染率及黄疸发生率下降,母乳喂养的成功率上升.结论:EENC的保健方法简单易行,成本低廉,是非常适用于各级医院,特别是基层医院的开展,能切实有效的解决新生儿保暖,提高新生儿窒息抢救成功率,有效解决母乳喂养问题,有效降低新生儿的疾病发生,降低新生儿死亡.值得临床推广.
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剖宫产术中两种断脐方式对新生儿影响及产后出血的比较
目的 探讨剖宫产术中宫体应用缩宫素后的断脐方法对母儿结局的影响.方法 选取2016年2月至2017年10月在郑州市妇幼保健院产科收治的剖宫产产妇共400例,随机分为两组,每组各200例.对照组进行晚断脐(即等待脐带搏动自然停止后断脐);试验组在胎儿娩出后,宫体立即注射缩宫素,并按摩子宫,等待出现宫缩时,于近胎盘端断脐.比较两组产后出血量、胎盘残余血量、新生儿脐血血红蛋白和红细胞压积、新生儿出生5d后外周静脉血血红蛋白和红细胞压积、新生儿高1次胆红素值、高胆红素血症发生率及是否需要蓝光治疗、新生儿1、5 min Apgar评分、新生儿窒息率以及10 min复苏率等指标.结果 两组胎盘残余血量、新生儿脐血血红蛋白和红细胞压积、出生后5d足跟血血红蛋白和红细胞压积、生后高1次胆红素值、新生儿高胆红素血症以及是否需要蓝光治疗、新生儿 Apgar评分和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后出血量和新生儿10 min复苏率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 试验组较对照组产后出血较少、新生儿窒息复苏成功率高;试验组同样能增加胎盘输血,防治新生儿贫血的发生,并不增加新生儿高胆红素血症的发生率.
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延迟断脐对第二产程中存在宫内窘迫新生儿预后的影响
目的：探讨两种断脐时间对第二产程中存在胎儿宫内窘迫的新生儿窒息率、窒息程度及复苏效果的影响。方法：选取足月阴道分娩的第二产程中存在胎儿宫内窘迫的产妇240例，随机分为两组。观察组125例行延迟断脐（脐带搏动减弱后断脐），对照组115例采取常规断脐（新生儿出生后10秒内）。观察两组新生儿窒息率、窒息程度及 Apgar评分情况。结果：延迟断脐的观察组窒息率为8．0％，常规断脐的对照组为16．52％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在窒息的新生儿中，延迟断脐组Apgar 1min及5min评分均高于对照组（P＜0．05），复苏所需时间小于对照组，并且患者为轻度窒息时不需要使用药物复苏。结论：采取延迟断脐可以降低新生儿的窒息率、窒息程度，缩短复苏所需时间，安全有效，值得临床推广。
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延迟脐带结扎对母亲及新生儿的影响研究
该文提供了延迟脐带结扎对母亲及足月新生儿出生结局影响的简要概述。延迟结扎脐带不会增加产后出血的发生率，并有很好的证据显示可改善新生儿的血容量及铁储备，其作用可延续至婴儿期，减少婴儿期贫血的风险。另外，在影响新生儿黄疸方面，脐带早期和延迟结扎无明显差异。
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延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察
目的 探讨延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果. 方法 将2012年1月~2014年1月在江阴市人民医院顺产分娩的正常新生儿随机分为两组各150例. 对照组采用常规断脐方法断脐, 观察组在新生儿出生后再距剧脐轮约10cm处钳夹脐带,剪断脐带,气门芯结扎及无菌纱布包扎后30min,再按常规方法断脐.结果 观察组脐带平均脱落时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义( <0.05),观察组脐带出血发生率低于对照组,但两组比较无统计学意义( >0.05),两组均无重度脐炎发生,轻度脐炎发生率比较,观察组低于对照组,但差异比较无统计学意义( >0.05). 结论 延迟断脐明显缩短脐带脱落时间,可以改善脐部护理效果.
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延迟断脐对新生儿黄疸的影响分析
目的探究延迟断脐对新生儿黄疸的影响。方法选取我院2012年6月~2014年6月妇产科接诊192例新生儿作为研究对象，随机分为延迟断脐组以及常规生产组，每组各96例。延迟断脐组在分娩完成后的90~120s内结扎并剪断脐带，常规生产组的新生儿在分娩后立即结扎并剪断脐带，观察两组新生儿身体健康情况，对比两组胎盘残余血量、脐带出血量以及Apgar评分。1 w后检测两组新生儿外周血血红蛋白与胆红素水平，查看新生儿贫血、黄疸的发病率。结果新生儿贫血发病率为3.6%，显著低于常规组，差异有统计学意义（<0.05）。两组新生儿的黄疸发病率无统计学上的差异（>0.05）。结论延迟断脐时间能够降低新生儿的贫血发病率，对黄疸发病率无显著影响，值得在临床上推广使用。
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延迟断脐联合清洁自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用
目的对不同的脐部护理方式的临床效果进行比较，总结延迟断脐联合清洁自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用优势。方法对本院从2013年6月~2014年6月间收录的168例新生儿患者的脐部护理现状进行总结，并对其进行临床效果分析。结果采用延迟断脐联合清洁自然干燥法对新生儿脐部护理进行处置不仅能够有效缩短脐带脱落时间，而且对于后续的脐炎感染有显著的抑制效果。结论延迟断脐联合清洁自然干燥法处置方式适宜在新生儿脐部护理过程中进行推广。
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两种断脐法与胎毒清脐敷对新生儿影响的研究
目的:探讨延迟断脐与快速断脐后外用胎毒清对新生儿的影响. 方法:对纳入研究的120例新生儿随机分为三组,每组40例,对新生儿的经皮胆红素、胎便转黄的时间及黄疸消退时间进行测定并比较. 结果:(1)延迟断脐组与快速断脐组的新生儿5~8d的胆红素低于对照组,差异有统计学意义;(2)延迟断脐脐敷愈脐胎毒清组新生儿出现黄疸时间晚,黄便24小时内排出时间早,与对照组比较差异有统计学意义. 结论:延迟断脐法联合脐敷愈脐胎毒清能预防新生儿黄疸的发生,并利于黄便的排出.
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延迟断脐对新生儿影响的临床研究进展
新生儿娩出后,需剪断连接新生儿与母体相连的脐带.临床上操作是在新生儿娩出后立即予以断脐,但有研究表明过早断脐可中断母体对胎儿的生理性胎盘输血,导致新生儿血容量不足,诱发贫血和呼吸障碍[1].MercerJS[2]认为延迟断脐可利于增加新生儿血容量,提高红细胞压积和血红蛋白浓度,降低贫血发生率,减少心肺近、远期的并发症等.本文对延迟断脐对新生儿影响的临床研究进展综述如下.
