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股骨近端防旋髓内钉固定与半髋置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比
目的：：探讨股骨近端防旋髓内钉( PFNA)固定法与半髋置换手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：本次研究选取120例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机分为PFNA组(62例)和半髋置换组(58例)，对比分析两组的临床疗效。结果：PFNA组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间均显著少于对照组( P<0.05 )，两组术后Harris评分以及并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论：PFNA固定术与半髋置换术治疗老年股骨转子间骨折均具有较好的疗效，但PFNA固定术对患者的创伤更小，手术时间短且术中出血少，值得临床推广和应用。
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全髋置换与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析
目的 对比全髋置换与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效差异.方法 本次研究选择的对象共58例,均为2009年1月-2012年6月我院收治的老年股骨颈骨折患者,根据HFIM评分标准,综合患者年龄、骨质条件、症状、关节疼痛度及活动度,28例行人工全髋关节置换术治疗,30例行人工半髋关节置换术治疗.随访对比两组术后并发症、术后疼痛率、翻修率及术后髋关节功能评分.结果 术后随访6个月至5年,平均(3.2±0.5)年.全髋置换组术后并发症发生率高于半髋置换组,翻修率低于半髋置换组,但均无统计学意义(P＞0.05)；全髋置换组术后疼痛率明显低于半髋置换组(P＜0.05),术后髋关节功能评分明显高于半髋置换组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 全髋置换与半髋置换治疗老年股骨颈骨折均可取的较好疗效,但对于术后活动较多的老年患者,宜采用全髋置换术.
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老年股骨粗隆间骨折PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗的比较
目的 分析比较PFNA固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2006年3月～2008年9月,对119例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA固定62例和人工股骨头置换治疗57例,分析比较手术持续时间、术中出血量、术后并发症发生情况和术后髋关节活动功能恢复程度.结果 ①PFNA组手术时间30～95 min,平均(52.34±13.81)min;人工股骨头置换组70～135 min,平均(91.49±15.12)min,两组间比较有显著差异,P<0.05.②PFNA组术中出血100～300 ml,平均(142±45)ml;人工股骨头置换组200～500 ml,平均(319±74)ml,两组间比较有显著差异,P<0.05.③术后并发症发生率两组之间差别无统计学意义,P>0.05.④术后髋关节功能改良Harris评分下降情况,两组间无统计学意义,P>0.05.结论 PFNA固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折,均可获得满意的临床疗效.与人工股骨头置换手术比较,PFNA固定具有手术时间短、术中出血量少的优点.
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老年股骨转子间骨折PFNA固定与半髋置换手术治疗对比
目的：探究老年股骨转子间骨折PFAN固定与半髋置换手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年8月～2015年8月收治的100例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组，对照组患者（50例）采用PFAN固定进行治疗，观察组患者（50例）采用半髋置换手术进行治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术后卧床时间、治疗的总有效率、并发症的发生率与对照组患者相比较，存在较大的差异，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：对老年股骨转子间骨折患者实施半髋置换手术进行治疗，治疗效果十分显著，有效改善患者的临床症状，缓解患者的髋部疼痛，促进患者受损组织功能的恢复，缩短患者恢复的时间，改善患者的活动能力，从而提高患者的生活质量，值得临床进一步应用以及推广。
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全髋置换与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析
目的:探讨全髋置换与半髋置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效.方法:选取我院收治的老年股骨颈骨折患者47例,根据HFIM评分标准并结合患者年龄、临床表现、骨质情况、关节疼痛度及活动度等情况,分为2组:A组(21例)和B组(26例).A组行人工全髋关节置换术治疗,B组行人工半髋关节置换术治疗.比较2组手术时间、术中出血量等围术期情况、术后并发症及术后髋关节功能恢复情况.结果:A组手术时间及术中出血量均明显高于B组(P＜0.05).A组术后并发症发生率为9.52%,明显低于B组的15.38%(P＜0.05).A组患者髓关节功能优良率明显高于B组(P＜0.05).结论:老年性股骨颈骨折的治疗术式选择应遵循个体化原则,需结合患者年龄、全身疾病状况、身体条件、预期寿命等情况综合判断.
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内固定术与半髋置换治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效对比
目的:本次主要对内固定术与半髋置换治疗不稳定股骨粗隆间骨折治疗效果进行对比,为临床治疗提供重要依据,确保患者早日康复.方法:选取于2013年1月～2015年12月在我院住院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者共100例,根据患者的手术意愿进行分组,其中30例患者为A组,接受动力髋螺钉(DHS)固定治疗;35例患者为B组,接受股骨近端防旋髓内钉(PF-NA)治疗;35例患者为C组,接受半髋置换术治疗.结果:B组手术时间、术中出血量、下地行走时间、术后引流情况明显优于A组和C组,P ＜0.05,但是B组在并发症发生例数与C组没有十分显著的差异,P＞0.05,但是B组在并发症发生例数与A组具有显著差异,P ＜0.05;B组优良率明显高于A组,P＜0.05,但是B组优良率与C组没有十分显著的差异,P＞0.05.结论:治疗不稳定股骨粗隆间骨折,在临床上首选内固定的方式进行治疗,但是在内固定术式的选择中,以PFNA作为首选治疗方式,此种治疗方式效果好,患者手术中出血情况、手术时间明显减少,其治疗方法在临床试验中取得满意的效果,值得在临床上大力推广.
关键词： 内固定术 半髋置换 不稳定股骨粗隆间骨折 -
半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的效果
目的 评估半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2000年1月～2005年3月采用骨水泥型半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折20例.年龄80～95岁,平均85岁,新鲜骨折15例,内固定失败5例.取后外侧切口,保留大小粗隆部位骨块,将其复位,钢丝固定,切断股骨颈,取出股骨头,插入股骨柄,安放人工股骨头,观察住院时间、术中出血量、术后行走负重时间、并发症及死亡率.随访1～6年,平均2.1年.结果 平均住院24d,术中输血量480ml,术后1周均能扶助行器行走,术后14～28 d(平均20d)能完全负重行走,术后3～6个月肢体功能恢复到伤前水平,无一例死于术后并发症.随访期内假体无脱位,髋臼无明显磨损.Harris髋关节功能评分:优5例,良10例,可4例,差1例.优良率75%.结论 对于80岁以上有严重骨质疏松的股骨转子间不稳定型骨折,采用半髋置换治疗,效果良好,可早期下床活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量.
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探讨半髋置换术与全髋置换术治疗股骨、颈骨骨折的临床疗效
目的 探讨股骨、颈骨骨折老年患者实施全髋关节和半髋置换术的临床效果.方法 入选该院2012年2月-2013年2月收治的72例股骨颈骨折老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各36例,观察组实施半髋置换术,对照组实施全髋关节置换术,比较两组手术各参数指标变化,评估术后0.5～1年后骨折的康复情况.结果 观察组手术出血、手术耗时、引流术后血等手术各参数指标情况,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访0.5～1年,对照组Harris评分及优良率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折实施半髋置换术和全髋关节置换,各有利弊,半髋关节置换术创伤小,但全髋关节置换远期的临床效果确切,临床可根据患者的病情酌情选择.
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动力髋螺钉内固定与半髋关节置换治疗老年人股骨转子间骨折临床对比分析
目的 对比动力髋螺钉内固定与半髋关节置换治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果,并分析优缺点.方法 200年1月至2009年12月用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗49例,半髋关节置换治疗31例,对手术时间、术中和术后出血量、下床活动时间、早期Harris评分及6个月.1年Harris评分、术后并发症进行比较.结果 80例全部得到随访,时间12-48个月,平均20.6个月.2组间在手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).半髋关节置换组的术后卧床时间较动力髋螺钉(DHS)内固定组短;半髋关节置换组术后早期Harris评分较动力髋螺钉(DHS)内固定组高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).6个月、1年Harris评分2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症发生率半髋关节置换组较动力髋螺钉(DHS)内固定组发生率低,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于A1.1,A1.2,A1.3,A2.1型老年人股骨转子间骨折患者首选动力髋螺钉(DHS)内固定.骨折粉碎及骨质疏松严重的患者应选择半髋关节置换.
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全髋与半髋关节置换治疗不稳定型老年股骨颈骨折疗效比较
目的 比较全髋置换与半髋置换治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院关节外科2007年1月至2011年8月收治的168例不稳定型股骨颈骨折患者,其中采用全髋人工关节置换89例,行双极人工股骨头置换79例.结果 双极人工股骨头置换组患者手术时间、术中出血量、输血量均少于全髋人工关节置换组[(66.4±10.0) min vs (85.3±14.6) min]、[(361.8±78.8) mLvs (550.9±149.7) mL]、[(292.7±103.5) mL vs(400.4±99.8)mL](P＜0.05);术后1年髋关节功能Harris评分全髋人工关节置换组要优于双极人工股骨头置换组(z=-8.96,P＜0.05).结论 全髋人工关节置换术的临床治疗效果优于双极人工股骨头置换术,但要求患者对手术的耐受力要高,临床上应结合患者的身体状况以及预期活动能力来选择合适的手术方案.
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半髋置换与DHS治疗老年转子间骨折的比较
目的 探讨半髋置换术与动力髋螺钉内固定(DHS)治疗老年转子间骨折的临床效果.方法 选取2010年6月至2012年6月平原县第一人民医院收治的老年转子间骨折患者82例,采用随机抽样法将患者分为半髋置换术组与DHS组,每组各41例,DHS组患者给予DHS治疗,半髋置换术组患者给予半髋置换治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、早负重时间及术后3、6个月的Harris评分.结果 半髋置换术组患者的手术时间、术中出血量、早负重时间及术后并发症发生率均显著少于DHS组患者(P＜0.05);半髋置换术组术后3、6个月的Harris评分均显著高于DHS组(P＜0.05).结论 半髋置换术治疗老年转子间骨折具有术中出血少、手术时间短、术后并发症发生率低、负重时间早等优点,效果显著,值得临床推广应用.
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采用Wagner SL股骨柄假体半髋置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察
目的:探讨Wagner SL股骨柄治疗高龄股骨转子间骨折的方法.方法:2008年8月～2009年8月,采用Wagner SL股骨柄假体进行半髋置换术治疗股骨转子间骨折患者21例,男9例,女12例;按Jensen-Evans分型均为不稳定骨折.采用Singh分级评定骨质量均为骨质疏松.选择Wagner SL股骨柄假体进行半髋置换术.结果:平均部分负重时间为术后第3～5天,随访时间10～15个月,平均12个月,无失访病例.21例患者伤口均为一期愈合,术后及随访X线片假体位置好,均无明显疼痛,无髋关节脱位和假体松动,无下肢深静脉血栓等,双下肢不等长6例,均在1 cm以内.术后后1次随访Harris评分优14例,良5例,可2例,优良率达90.5%.结论:Wagner SL股骨柄治疗股骨转子间骨折具有允许术后早期完全负重活动、降低并发症和功能恢复满意等优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松较理想的手术方法.
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应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折46例临床分析
目的:评估应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法:2001年1月～2008年12月,应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折46例.男19例,女27例;年龄75～97岁,平均82岁.采用腰麻加连续硬膜外复合麻醉或气管内插管复合麻醉.采用改良Gibson后外侧切口;应用骨水泥技术,行人工半髋置换手术.结果:本组46例患者均获得6～30个月的随访,髋关节功能按照Harris评分标准:优5例,良10例,可4例,差1例.结论:应用骨水泥型人工半髋置换手术治疗高龄股骨颈骨折,效果良好,可以尽早恢复髋关节功能.由于高龄老人均有不同程度骨质疏松,应用骨水泥型人工半髋置换手术,是手术成功的关键.
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高龄患者股骨粗隆间骨折人工半髋关节置换术围手术期护理
目的 探讨高龄患者股骨粗隆间骨折人工半髋置换术,加强围手术期问的护理,减少术后并发症,促进机体康复.方法 对15例高龄患者进行术前精心准备,术后严密观察,加强功能锻炼.结论 通过对15例患者细致有效的护理和康复训练,术后无明显并发症,患者均恢复行走功能,生活能自理.
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老年移位型股骨颈骨折：骨水泥型半髋关节置换功能好
老年移位型股骨颈骨折处理方式有内固定、半髋置换和全髋置换，但哪种方式好仍无定论。半髋置换常常用来治疗高龄患者的股骨颈骨折，具有手术操作相对简单、手术时间短、出血量少和关节脱位少等优点。骨水泥型和生物型半髋关节置换孰优孰劣仍有争论，既往大多研究显示两种手术方式的发病率、死亡率和住院时间无统计学差异。也有学者研究两种假体置换后假体周围骨量丢失情况，但对于髋关节之外的区域骨量减少情况未见报道。
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股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的临床效果.方法 选择2005年3月～2011年12月43例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,其中男性20例,女性23例;年龄65 ～ 94岁,平均年龄76.8岁.随机分为关节组(n=20)和PFNA组(n=23).采用PFNA内固定23例和人工股骨头置换术治疗20例,分析比较手术持续时间、术中出血量、术后并发症发生情况和术后髋关节活动功能恢复程度.结果 ①PFNA组手术时间35～105 min,统计时间(55.34±12.61)min;关节组65～130 min,统计时间(90.39±14.21) min;两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②PFNA组术中出血量100～300mL,统计出血量(140±46)mL;关节组200～450mL,统计出血量(300±70) mL;两组间比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).③术后并发症发生率两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).④术后髋关节功能按Harris评分标准进行评估,PFNA组为(86.5±5.4)分,其中优12例,良8例,可3例,差0例,优良率86.9％;关节组为(85.4±5.6)分,其中优9例,良8例,可2例,差1例,优良率85.0％.两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折均可获得满意的临床疗效.与人工股骨头置换手术比较,PFNA内固定具有手术时间短、术中出血量少的优点.
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半髋置换与内固定修复老年股骨颈骨折后的生活质量对比
背景:股骨颈骨折仍然被认为是一种尚未解决的疾病,主要原因在于是采取内固定还是采用牺牲解剖结构的关节置换手术一直存在争议.这种争议来源于采用内固定治疗可能出现骨不连和股骨头缺血坏死,从而带来远期功能恢复的不满意.是否能通过骨折良好复位,确切固定以及积极功能锻炼改善预期呢?如果可能,那将有益于老年股骨颈骨折,特别是本身合并严重基础疾病的患者恢复.目的:比较植入物内固定与半髋置换修复老年新鲜股骨颈骨折患者生活质量的差异.方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月大连医科大学附属第一医院收治的148例大于60岁的股骨颈骨折患者,比较内固定和半髋置换分别在无移位型(GardenⅠ、GardenⅡ型)及移位型(GardenⅢ、GardenⅣ型)股骨颈骨折患者手术时间、出血量、住院时间、死亡率、再手术率及术后生活质量的差异,术后生活质量采用Harris评分及SF-36量表评估.结果与结论:①148例患者中137例获得随访,随访率92.6%;②手术时间、术中出血量和住院时间比较,不论是无移位型,还是移位型股骨颈骨折,均为内固定组明显优于半髋置换组(P<0.05);③两种修复方式死亡率差异无显著性意义,再手术率内固定组略高于半髋置换组;④两种修复方式术后的Harris评分及SF-36评分均随着时间的延长而升高,2组间的差距随着时间的延长而不断接近,于术后2.5年即可达到相等(P>0.05),且内固定术修复无移位型股骨颈骨折比移位型可更早获得与半髋置换相同的生活质量;⑤结果表明,植入物内固定在修复老年股骨颈骨折上,具有手术时间短、操作简单、创伤小等明显的优势,并且保留了自身股骨头,在术后2.5年即可达到与半髋关节置换相同的生活质量;尤其是随着科技的发展和手术技术的成熟,当代内固定术完全可以满足患者术后早期下地的需求,使其优势更加突出.因此,植入物内固定是修复老年股骨颈骨折的有效方法.
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两种股骨假体半髋置换治疗股骨颈骨折的比较
背景:研究认为单纯股骨头疾病而髋臼侧尚可的患者适合半髋置换,关于采用骨水泥型和非骨水泥型(即生物型)固定方式的适应证选择及近期和远期固定效果、并发症等差异的报道出入较大.目的:对比分析两种股骨假体半髋置换修复股骨颈骨折的效果及CT三维重建在移位性骨折中的应用.方法:回顾性分析73例股骨颈骨折全部行人工股骨头置换患者资料,分骨水泥假体组和非骨水泥假体组.并随访1.5年,比较各项手术指标、住院时间、髋关节功能,通过同时检查髋关节X射线片及三维CT,比较与术中所见的符合程度.结果与结论:①两组患者有效率差异无显著性意义(P>0.05);②非骨水泥组手术时间少于骨水泥组(P<0.05);置换中出血量骨、住院天数水泥组少于非骨水泥组且有统计学差异(P<0.05);③置换后1个月骨水泥组关节Harris评分高于非骨水泥组(P<0.05);置换后18个月非骨水泥组关节Harris评分高于骨水泥组(P<0.05);置换后3,6,12个月两组评分无明显差异;④2组患者三维重建和术中所见无误差,符合率达100%;⑤结果提示,应综合考虑股骨颈骨折患者年龄、基础疾病、骨条件选择相应类型半髋置换,对于高龄且严重骨质疏松严重能接受手术的患者,建议选择骨水泥型假体;对骨量条件良好者优先考虑非骨水泥型;CT三维重建对移位型骨折诊断准确率及全面认识优于X射线片.
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骨水泥型与非骨水泥型半髋置换治疗老年股骨颈骨折
背景:半髋置换被广泛用于老年股骨颈骨折的治疗,但是在骨水泥型还是生物型(即非骨水泥型)固定方式的选择上一直存在争议.目的:对比分析骨水泥型半髋和生物型半髋治疗老年股骨颈骨折的临床效果,为临床上假体类型的选择提供科学依据.方法:收集2013 年3 月至2015 年3 月在佛山市中医院行半髋置换的股骨颈骨折老年患者,共167例,根据假体类型,分为生物型组(n=81)和骨水泥型组(n=86).对比2组患者置换时间、置换中出血量、置换后第1天血红蛋白水平, 置换后1年再手术率以及死亡率,和并发症发生情况.置换后采用Harris 评分系统进行髋关节临床功能评价,采用目测类比评分进行疼痛评估.结果与结论:①所有患者获得随访,随访时间均≥12个月;②生物型组置换时间明显短于骨水泥组(P <0.01);③2组的置换中出血量及置换后第1天血红蛋白水平差异无显著性意义(P > 0.05);④2组患者在各时间点髋关节Harris评分及目测类比评分方面无明显差异(P > 0.05);⑤置换后1周,1个月及6个月,生物型组大腿疼痛发生率略高于骨水泥组,但差异无显著性意义(P > 0.05).生物型组有2例患者因心肌梗死死亡,骨水泥组有1例患者因肺部感染死亡,2组患者置换后1年内死亡率差异无显著性意义(P > 0. 05).2组患者在随访期间均未发生假体松动下沉、假体周围骨折及假体周围感染等需要行翻修手术的并发症;⑥结果提示,骨水泥型半髋和生物型半髋治疗老年股骨颈骨折均可取得满意效果,而后者可以明显缩短置换时间.
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半髋置换与内固定修复老年股骨颈骨折后的生活质量的影响
目的 探究老年股骨颈骨折后实施半髋置换以及内固定修复后生活质量比较.方法 资料随机选取收入60例老年股骨颈骨折后患者作为观察对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各30例,对照组予以半髋置换,观察组予以内固定修复,对两组治疗后6月、治疗后1年生活质量水平进行比较.结果 两组治疗后6月比较生活质量水平比较差异有意义(P<0.05),两组治疗后1年生活质量水平差异无意义(P>0.05).结论 对老年股骨颈骨折患者实施内固定修复治疗,其临床上治疗效果更为明显,能够有效提高患者后期生活质量.
