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经瞳孔温热疗法治疗年龄相关性黄斑变性
经瞳孔温热疗法(TTT)是近年来应用于脉络膜新生血管(CNV)治疗的一种新方法.本文对12例12眼AMD患者行TTT后的近期疗效作初步分析.1.病例:选择2002年4月~2003年3月来我院门诊就诊的AMD病人12例12眼,年龄52~74岁,平均66岁;男性8例,女性4例,10人单眼发病,2人双眼发病;眼底荧光血管造影(FFA)证实黄斑区存在CNV,且都在黄斑中心凹外,其中经典型CNV 9眼,隐匿型CNV 3眼,无合并黄斑囊样水肿者.(双眼发病者的另眼未行TTT治疗,未统计在内).
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经瞳孔温热疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤
我科从2003年4月开始用经瞳孔温热疗法Transpupillary thermotherapy(TTT)治疗有临床症状的孤立性脉络膜血管瘤3例3眼,观察资料完整,现将临床疗效及分析报告如下.
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经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤临床观察
目的 观察经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤临床疗效.方法 对2010年10月至2014年12月在长春爱尔眼科医院就诊的4例脉络膜骨瘤采用经瞳孔温热疗法治疗,观察视力及肿瘤范围.随访1~2年.结果 末次随访视力稳定,脉络膜骨瘤无扩大.结论 经瞳孔温热疗法治疗脉络膜骨瘤有一定效果.
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经瞳孔温热疗法在眼科应用的研究进展
经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)是运用810激光,经瞳孔传输热量至脉络膜和视网膜色素上皮,主要用于后极部多种体积较小的脉络膜视网膜肿瘤的一种新方法.国内外已开始用于治疗脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤等眼底肿瘤.近年来,TTT试图以阈下反应来治疗脉络膜新生血管等.文中就TTT在眼科临床应用的研究历程和新进展作一综述.
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经瞳孔温热疗法在眼科的应用
经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)是近年来国外应用于眼科治疗的一种新方法,主要应用于脉络膜黑色素瘤(choroidal melanoma)、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)、脉络膜血管瘤(circumscribed choroidal hemangiomas)、视网膜血管瘤(von-Hippel-Lindau disease)以及年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)引起的脉络膜新生血管(choroidal neovaseularizationCNV)等疾病,在国内也已受到重视并开始应用.本文就此作一综述.
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半导体激光在眼科的应用进展
半导体激光穿透力强,主要作用于视网膜深层和脉络膜层.组织吸收能量后,因光热效应而发生凝固、汽化、切割等效应,目前临床上主要用于青光眼、视网膜脉络膜等疾病的治疗,尤其对顽固性青光眼、脉络膜黑色素瘤和脉络膜新生血管更具优越性.
关键词: 半导体激光 经瞳孔温热疗法 经巩膜睫状体光凝 微脉冲半导体激光光凝 -
脉络膜新生血管的治疗
脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是眼科很多疾病,如老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视及血管样条纹等视力明显下降甚至丧失的根本原因[1-2].目前,治疗CNV的方法主要有光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)、经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)、激光光凝、玻璃体切割手术及药物治疗(如糖皮质激素、单克隆抗体及血管内皮生长因子抑制剂及其它)等.
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经瞳孔温热疗法治疗黄斑部脉络膜新生血管
目的探讨经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗黄斑部脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization,CNV)的疗效.方法经眼底荧光血管检查证实的各原因所致的黄斑部CNV患者27例30眼,其中老年黄斑变性9例11眼,高度近视12例12眼,中心性渗出性脉络膜视网膜炎(简称"中渗")5例5眼,血管条纹症1例,双眼.于2000年6月~2001年9月行TTT治疗,治疗采用IRIS半导体激光,波长810nm,光斑根据CNV病灶大小0.5~3.0 mm,能量180~350 mW,时间60s,治疗后病灶颜色不变或呈淡灰色.随访期8~24个月.结果视力提高2行以上者6眼,占20%,均为中渗或高度近视眼;21眼视力改变不超过2行,占70%;3眼视力下降2行,占10%.19眼于术后复查荧光血管造影,CNV有不同程度的减小或闭塞.结论TTT对多种原因所致的黄斑部CNV均有稳定作用,其作用可持续较长时间.治疗参数因患者眼底色素含量不同而有所差异.终治疗效果与治疗前病程、CNW的位置及治疗参数的适度有关.
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视网膜血管瘤样增生治疗进展
视网膜血管瘤样增生(RAP)是渗出性年龄相关性黄斑变性(AMD)的一种新形式,占新诊断AMD的12% ~ 15%.近年来,对RAP的治疗已经进行了大量的多中心临床试验,涌现出激光光凝、经瞳孔温热疗法、手术治疗、光动力疗法、玻璃体腔内注药及联合治疗等方法.本文就RAP目前的治疗方法及其研究进展作一综述.
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湿性年龄相关性黄斑变性的治疗
湿性年龄相关性黄斑变性的治疗方法有激光光凝治疗、光动力疗法、经瞳孔温热疗法、放射治疗、手术治疗、药物治疗、基因治疗,每种治疗方法各有其优缺点及适用范围.
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经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性
目的 探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性.方法 对53例64眼AMD患者进行TTT治疗,定期随访视力及眼底情况等.结果 平均随访时间为(13.4±12.7)个月.经过1次或多次TTT治疗,20例24眼(37.5%)自觉症状减轻或消失;视力提高≥2行2例2眼(3.0%),下降≥2行2例9眼(14.1%),其余患眼视力基本保持稳定;3例3眼于TTT治疗过程中视网膜出血增加,12例15眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血;进行激光后造影复查的22例23眼中,15眼(65.1%)渗漏减轻或消失.结论 TTT对CNV治疗是一种安全、有效的方法 ,它能够使AMD患者CNV闭合并保持一定的视力.
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经瞳孔温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察
目的:评价经瞳孔温热疗法(TTT)对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的治疗效果.方法:将40例经眼底血管荧光造影确诊为CSC患者中的20例20只眼采用TTT作为治疗组,20例20只眼中药治疗作为对照组.观察两组治疗后在视物变形、视力、中心视野、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等变化及与疗程的关系,并进行统计分析.结果:TTT治疗后能够全面改善CSC引起的各项主、客观指标,大多数病例在治疗后2周时已有明显改善,在8周的观察期内各项指标基本恢复正常,为重要的视网膜荧光素渗漏和视网膜神经上皮脱离两项指标恢复尤其理想.未发现视力、视野损害、继发性新生血管等可能的并发症.而且TTT在进一步缩短病程方面明显优于口服健脾利水中药.结论:结果证明了TTT治疗CSC的有效性和安全性,完全可以替代传统的视网膜激光光凝术用于CSC的治疗.
关键词: 视网膜疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光治疗 经瞳孔温热疗法 -
经瞳温热疗法在脉络膜新生血管治疗中的参数研究
目的:比较经瞳温热疗法(TTT)的3种不同参数对脉络膜新生血管(CNV)治疗的效果.方法:对黄斑区脉络膜新生血管需治疗的患者36例38眼.术后进行视力、眼底改变、眼底血管造影复查,33例随诊1周~41月(平均16.42月),3例随访1个月后失访.按TTT能量参数分为100%能量组(12眼)、80%能量组(12眼)、70%能量组(14眼).对疗效进行统计分析.结果:术中观察,100%能量组有8眼(66.66%)光照后网膜灰变,其余照射60秒无明显灰变.经TTT治疗后,70%能量组有3眼(21.42%)病灶水肿、渗出存在,分别在第一次治疗后4和5个月接受再次TTT,其余只进行了一次TTT.除3例失访外,至末次复查时有30眼的出血、水肿、渗出消失,病灶斑痕化,8只治疗后1周~2月眼出血、水肿、渗出减轻,症状缓解.治疗后视力提高5眼(13.16%),稳定26眼(68.42%),下降7眼(18.42%).100%能量组,80%能量组及70%能量组视力提高及视力下降的患眼比例相比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TTT治疗CNV具有稳定患眼视力的作用.其中80%能量组的参数,在安全性和有效性上得到进一步完善,但仍有待更多病例的证实.
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年龄相关性黄斑变性的中西医治疗进展
年龄相关性黄斑变性(age-related macular de-generation,AMD),又称为老年性黄斑变性(senilemacular degeneration,SMD),是一种与年龄有关的黄斑区视网膜组织退行性病变,是发达国家55岁以上人群致盲的主要原因[1].数据统计55~64岁人群中约0.2%患有严重AMD,而85岁以上人群约为13%[2].AMD患病率在世界不同种族和地区间存在明显差异,白种人AMD的患病率要高于黑种人.截至2008年美国已有800万AMD患者,预计到2020年将增长至1200万[3].由于人口日趋老龄化,我国AMD患者日益增多,业已成为防盲治盲的重点课题之一.
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经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管31例临床分析
脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)病因复杂,常继发于老年性黄斑变性、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视、眼钝挫伤脉络膜破裂等眼底疾病.CNV通常位于黄斑中心凹下或中心凹旁,新生血管反复出血,渗出,终导致疤痕,中心视力丧失,是主要的致盲性眼病.寻找到积极有效的治疗方法是当前眼科界亟待攻克的课题之一.经瞳孔温热疗法(transpupillary ther-motherapy,TTT)是一种新兴的热疗技术,初是作为脉络膜黑色素瘤放射治疗后的辅助治疗,之后许多学者将其扩展应用到包括视网膜母细胞瘤、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜新生血管等多种眼底病的治疗[1,2].目前TTT用于CNV的治疗时其安全性、有效性以及治疗参数的选择尚处于摸索阶段.笔者通过对31例(32眼)不同病因所致CNV患者TTT治疗结果进行分析,以探讨TTT治疗CNV的疗效和安全性.
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温热疗法治疗5例孤立性脉络膜血管瘤患者临床分析
经瞳孔温热疗法是将红外激光经散大的瞳孔传递到视网膜、脉络膜病变部位,产生一个阈值或阈下光凝的方法[1,2].初作为脉络膜黑色素瘤近距离放射治疗后的一种辅助治疗方法,之后被用于视网膜母细胞瘤、脉络膜新生血管、脉络膜血管瘤等眼底疾病的独立或联合治疗方法.
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TTT联合PDT治疗后极部孤立性脉络膜血管瘤的临床疗效观察
目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)联合光动力疗法(PDT)治疗瘤体位于后极部且波及黄斑中心凹的孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的临床疗效.方法 选取经临床确诊的瘤体位于后极部且波及黄斑中心凹的CCH患者7例(7只眼),治疗前眼部B超及相干光断层扫描(OCT)检查均提示黄斑区视网膜神经上皮层下积液.所有患者予TTT治疗黄斑以外区域,1个月后再针对黄斑中心凹病灶行1次PDT治疗.随访6~18个月,黄斑以外区域可反复多次TTT治疗,观察治疗前后佳矫正视力(BCVA)、眼底照相、眼部B超、荧光素眼底血管造影(FFA)、OCT检查结果.结果 5例患者BCVA提高,2例稳定,瘤体部分萎缩,黄斑周围灰白色瘢痕形成,可见较多色素增生,黄斑区呈灰白色,可见色素紊乱,眼部B超显示所有患者瘤体厚度较治疗前明显降低,且神经上皮层下积液吸收,FFA提示瘤体渗漏明显减轻或消失,OCT检查显示黄斑部神经上皮层下积液吸收,视网膜平伏.结论 TTT与PDT均为临床治疗CCH的有效方法,但对于波及黄斑中心凹且肿瘤较为巨大的患者,可采用TTT联合PDT的治疗方法,TTT反复治疗黄斑中心凹以外区域,PDT针对黄斑中心凹治疗,这样既可避免TTT对黄斑区视网膜的损伤,又可使瘤体有效萎缩、视网膜下液消失,同时还能减轻患者多次PDT治疗所带来的经济压力.
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经瞳孔温热疗法治疗视网膜大动脉瘤的疗效观察
目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗视网膜大动脉瘤的疗效.方法 采用经瞳孔温热疗法对视网膜大动脉瘤24例(24只眼)进行治疗.根据荧光素眼底血管造影(FFA)显示的瘤体大小及荧光渗漏情况,采用810 nm激光照射,激光功率、光斑直径和曝光时间为500~1000 mW、800~1200 μm和60 s.结果 经1年随访,视力增进2行以上者9只眼.视力提高1行者8例,视力不变者5例,视力下降1~2行者2例.3个月后FFA显示:24例瘤体完全萎缩,无荧光素渗漏.结论 TTT治疗视网膜大动脉瘤安全、有效.
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经瞳孔温热疗法治疗高度近视性脉络膜新生血管
目的 通过分析经瞳孔温热疗法(TTT)治疗高度近视性脉络膜新生血管(CNV)的临床特点和不同影像学表现,以评估TIT疗法对治疗高度近视性CNV的安全性的适应范围.方法 荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的高度近视性CNV患者24例(25只眼),采用810 nm半导体激光治疗.其中典型性CNV者17只眼,隐匿性CNV者6只眼,混合性(微小典型性)CNV者2只眼.按CNV发病部位分为旁中心凹(中心凹外200~500 μm)CNV者10只眼,黄斑区(中心凹50μm外血管弓内)CNV者15只眼.治疗后1个月开始随访,治疗次数1~3次,随访时间6~22个月不等,平均9.6个月,随访时检查视力及眼底,并通过光相干断层扫描(OCT)和FFA观察眼底出血和渗出吸收的情况以及CNV的闭合情况.结果 同治疗前相比,末次随访时视力不变或提高的患眼为65%,视力较治疗前减退的患眼为35%.TTT治疗后1、3个月和末次随访时,OCT观察的黄斑区渗液较治疗前减少者分别占44%、52%、50%.治疗前、治疗后3个月、末次随访时,黄斑体积分别为(6.88±0.21)mm3、(6.81±0.27)mm3、(6.73±0.29)mm3,但统计学分析无显著差异.末次随访时CNV的FFA检查显示在隐匿性、典型性和微小典型性CNV闭合率分别为100%、56.25%和100%,仅4只眼荧光渗漏增加,均为典型性.结论 TTT治疗高度近性视脉络膜CNV有良好的安全性和较好疗效.对隐匿性CNV的疗效可能优于典型性和微小典型性.
关键词: 经瞳孔温热疗法 黄斑变性/治疗 脉络膜新生血管化/治疗 物理疗法 -
经瞳孔温热疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的 探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效.方法 采用半导体810红外激光对经荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)确诊的CSC患者22例(24只眼)进行治疗,初诊时平均视力为0.4±0.25.治疗后随诊1、2、6个月时的视力,并行眼底检查、FFA及OCT检查.术后2个月渗漏和视网膜下液均消失者即为治疗成功,反之则认为失败.结果 通过TTT治疗,OCT示视网膜神经上皮下积液完全吸收、FFA示脉络膜渗漏消失者随诊1个月时为17只眼(70.83%);随诊2个月时为21只眼(87.50%);随诊6个月时为23只眼(95.83%);1只眼在随诊6个月时积液持续未吸收.随诊6个月时14只眼(58.33%)视力提高3行或3行以上.结论 TTT治疗CSC安全且有一定疗效,可能通过缩短病程而影响其视力预后.