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已婚流动人口避孕节育服务利用情况分析
目的:了解近年来流动人口避孕节育服务利用情况及变化趋势,以期为提升流动人口避孕节育服务质量提供依据.方法:从2013年全国流动人口动态监测数据中选取年龄在16～49岁且首次外出时间在2007年以前、现用避孕方法始于2008年1月～2013年5月的已婚女性共17429人,分析其避孕节育措施利用状况及相关影响因素.结果:宫内节育器、避孕套、绝育术是该人群主要的3种避孕措施,从2008年～2012年,在流入地获得服务的比例从49.24％上升到了69.21％,选择避孕套避孕的比例从37.14％上升到了52.11％.多因素logistic分析显示,现居住在城镇、非农业户口、低年龄、文化程度较高、亲生子女数量少、未持婚育证明和未报告避孕节育状况、跨省流动的已婚育龄妇女更可能选择避孕套避孕.结论:越来越多的流动人口在流入地获得避孕节育服务,避孕套成为流动人口首选方式;应提升流入地避孕节育手术服务的可及性,并加强生殖健康宣传教育,促进避孕套的正确使用.
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孕前保健服务利用及影响因素调查分析
目的:了解我国孕前保健服务需求和利用现状,探讨影响孕前保健服务利用的关键因素.方法:随机选择2009年7～12月在山东、河南、甘肃分娩的产后妇女并应用自行设计的调查问卷进行调查,利用统计学方法对孕前保健服务利用的影响因素进行分析.结果:多因素logistic回归分析结果显示,年龄、民族、居住地、文化程度以及对孕前优生健康检查的重视程度等是影响孕前保健服务利用的重要因素.结论:应该加大对育龄人群的宣传力度,完善基层医疗条件和合作医疗制度,提高群众对服务的可及性,有针对性地开展孕前保健服务工作.
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云南省农村育龄妇女出生缺陷预防服务利用状况调查
目的:了解云南省农村育龄妇女出生缺陷预防服务利用情况.方法:自制调查问卷由统一培训的调查员逐个入户对2538名育龄妇女进行调查,共回收有效问卷2500份.结果:51.7%的妇女服用过叶酸,其中有41.0%在妊娠前服用.36.5%的妇女接受了孕前咨询;24.8%的妇女做过孕前健康检查,69.4%接受过产前检查,孕12周以前检查者有32.3%,孕中期为49.5%;有75.6%的妇女做过孕期B超检查,其中孕早期检查者为17.9%,孕中期为39.4%;仅有7.57%的妇女接受过产前唐氏综合征筛查,住院分娩率为66.5%.结论:云南省农村育龄妇女出生缺陷预防服务的利用率不高,所利用的服务仅限于一些基本的常规检查项目,大部分育龄妇女在妊娠后才开始接受一些出生缺陷预防措施.
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山西省农村育龄妇女优生健康检查服务利用及需求调查
目的:了解山西省农村育龄妇女优生健康检查服务利用与需求情况.方法:于2011年4月1日～5月31日采用随机整群抽样的方法,用自制结构式问卷进行人户调查.结果:共调查1 978名育龄妇女,收回有效问卷1865份.调查对象对优生保健相关知识的知晓率＞70.0％,92.5％认为有必要做孕前检查,但实际参检率仅为39.7％；婚检率为6.2％；91.6％的调查对象都做过产前检查,平均产前检查4.2次,其中B超检查率为84.9％,做过≥3次者占45.7％,多数被调查妇女希望能够获得更多的优生保健服务.结论:山西省农村育龄妇女对优生保健知识的知晓率较高,优生保健服务利用情况不理想,优生保健服务需求较强烈.
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云南省农村妇女对生殖道感染干预服务的需求和利用
目的:了解云南省农村妇女对生殖道感染干预服务的利用现状,并对需求进行分析,提出促进干预服务利用的建议.方法:采用定量、定性研究的方法,对云南省弥勒、陇川两个试点县2 167名农村妇女进行问卷调查,并对县、乡、村三级生殖健康服务机构的管理者、服务提供者和社区群众进行了小组访谈及个人访谈.结果:干预前后妇女的生殖道感染患病率从53.5%下降为46.1%,多数妇女对医生的态度、保密性、服务的方便性、就诊时间等方面较为满意,但超过50%认为医生和患者之间的信息交流不够,尤其是充分和满意的咨询服务.结论:农村妇女对生殖道感染防治服务的需求尚未满足,育龄妇女对生殖道感染干预服务的利用受到需求和服务质量的影响.
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进城务工女性宫颈癌筛查相关知识及服务利用行为分析
目的 分析进城务工女性宫颈癌筛查相关知识、服务利用及影响因素,为制定健康教育和健康促进策略提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法,随机抽取保定市便民市场、商场、饭店、理发店、美容会所等进城务工女性集中的单位进行调查,调查内容包括宫颈癌筛查的相关知识、服务利用行为及其相关因素.结果 共调查384名进城务工女性,宫颈癌筛查相关知识总知晓率为45.63％,单项知晓率在12.24％～80.99％之间,“宫颈癌筛查常用的方法是什么”知晓率低,“早期发现宫颈癌能治愈吗”知晓率仅为58.38％.近3年内宫颈癌筛查率为15.10％,主要受到文化程度、职业、户籍、和谁一起打工、每天工作时间5项因素的影响.结论 进城务工女性宫颈癌筛查相关知识知晓率低.文化程度低、给别人打工者、户籍在外省或本省非本市、和家人一起打工、每天工作时间在8h以上的女性,宫颈癌筛查的参与性较差.应制定精准的健康教育和健康促进策略和措施.
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宁波市某区外来育龄妇女生殖健康服务需求及利用现状调查
目的:了解宁波市某区外来育龄妇女生殖健康服务需求与利用状况.方法:采用分层随机抽样的方法,以现场随机拦截访问的形式对某区950名外来育龄妇女进行问卷调查.结果:宁波市某区外来育龄妇女对容易怀孕时间、紧急避孕等生殖健康知识知晓率偏低(分别22.1％、26.0％),27.40％的完全不了解自身的生殖健康状况,仅有15.0％的能够全部正确判定艾滋病传播途径,10.4％的外来育龄妇女从来没有进行生殖健康体检,42.5％的对象在出现不适症状后不会采取一定的治疗措施,57.3％的是经济困难.结论:宁波市某区外来育龄妇女生殖健康自我保护意识薄弱,健康服务可及性较差.要根据不同层次妇女特点,开展有针对性的生殖健康知识教育,加强多部门协同服务,促进生殖健康服务的公平性与可及性.
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分级诊疗制度下慢性病患者门诊服务利用分析——某三甲医院门诊慢性病患者调查
目的:基于典型调查,分析在分级诊疗制度下慢性病患者门诊服务的利用情况.方法:选取合肥市某三甲医院心血管内科、风湿免疫科、内分泌科和呼吸内科的门诊就诊患者为对象,利用自行设计的调查问卷进行面对面访谈或自行填写调查问卷收集资料,回收有效问卷806份,结果:①就该次就诊的健康问题,43.5％的患者来该三甲医院就诊是首诊,其中居住于本市患者首诊比例为49.3％,高于来自于省内其他城市和省内农村地区居民,差异有统计学意义(P＜0.05);②就该次就诊的健康问题曾就诊过患者中,60.4％曾在省级医院就诊过,39.4％曾在市级医院就诊过,在县(区)级医院和基层医疗机构就诊过的比例分别为31.6％、18.9％.结论:慢病患者基层首诊比例不高,在分级诊疗制度下基层医疗机构的作用并没有得到发挥;改革公立医院人事制度,引导优质人力资源下沉,切实提高基层服务能力是推进分级诊疗制度得以落到实处的关键.
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居家老年失眠患者对全科医生家庭责任制服务的利用状况调查
目的：了解上海市浦东新区惠南镇老年失眠患者对全科医生家庭责任制服务项目的利用情况。方法通过文献检索、咨询专家及结合当地的情况的编制全科医生家庭责任制服务的利用状况调查表。随机抽取社区内65岁以上老年人200人，进行全科医生家庭责任制的利用情况入户调查。结果对诊疗性服务利用166例，对药物指导利用59例，对健康教育利用33例，对居家护理利用8例，对心理护理利用0例；影响服务利用的因素主要包括：政策宣传力度，患者自身素质，全科医生团队的服务能力。结论大多数社区失眠患者缺乏对全科医生家庭责任制服务的认识和利用，对社区失眠患者推广全科医生家庭责任制的服务内容成为必要当务之急，全科医生应依照患者需求着手，关注失眠患者的心理健康，深入家庭，主动服务。
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县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响--基于广西的实证分析
目的：：评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法：采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组；数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴；采用基于回归的倍差法进行分析。结果：医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助；在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332．6万元、医疗收入增加1075万元,财政补助没有显著变化；在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3．51元、次均门诊诊查费用增加2．23元、次均住院药品费用减少133．50元、次均住院诊查费用增加62．01元、次均住院护理费用增加69．72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论：县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。
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农村基层医疗卫生机构视力检查服务提供与利用
目的：分析农村基层医疗卫生机构视力检查服务的可及性对居民视力检查服务利用的影响。方法：利用医疗卫生机构和农户调查数据,采用描述统计和多元回归分析。结果：样本中33．2%的居民自报告视力不良,22．1%的居民曾做过视力检查,86%样本乡镇的卫生院和44%样本村的村卫生室可以提供视力检查服务；回归结果显示,乡镇卫生院提供视力检查服务将显著增加居民进行视力检查的可能性,但村卫生室是否提供视力检查服务对居民视力检查的利用没有显著影响。结论：农村居民对视力检查服务需求很大,但是利用率低。基层医疗卫生机构服务供给不足可能是导致农村居民服务利用率低的重要因素。建议国家继续推进基本公共卫生服务,加强基层医疗卫生服务机构开展基本视力检查的能力,促进农村居民对视力检查服务的利用,改善农村居民视力健康水平。
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老年糖尿病足患者诊疗服务利用及经济负担的定性研究
目的:了解老年糖尿病足患者的就医行为、服务利用和经济负担情况,为改善老年糖尿病足的防治效果提供政策建议. 方法:采用目的抽样,获得知情同意后对南京军区联勤部解放军第四五四医院2013年12月—2014年1月住院治疗的15例老年糖尿病足患者进行个人深入访谈. 结果:老年糖尿病足患者具有较高的卫生服务需求,重"治"轻"防";服务利用和效果受经济水平、医疗保障制度、社区服务提供能力等诸多因素影响. 结论:为提高老年糖尿病足患者的治疗效果和生命质量,应加强患者的健康教育,以社区为基础建立一体化的疾病管理与服务体系,制定减轻患者疾病经济负担的政策.
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我国医疗机构儿科床位配置现状研究
目的:分析我国医疗机构儿科床位配置现状及公平性,为合理配置儿科床位提供建议.方法:在全国随机抽取44个地市,对提供儿科住院服务的医疗机构儿科床位设置、服务提供和利用情况进行问卷调查.结果:我国平均每千人口拥有儿科床位0.20张.县区级医疗机构床位数量多,占44.9％,乡级机构次之,占29.4％,市级及以上机构低,占25.7％.2008-2010年儿科床位数和服务数量均呈现增长趋势,其中中部地区床位数增长快.儿科床位利用率高于全国医疗机构整体床位利用率.全国儿科床位配置泰尔指数为0.077 5,各地区之间为0.016 4.不同地区的儿科床位供需比值在0.54 ～ 1.04之间.结论:我国儿科床位总体数量不足,儿科床位比例基本合理,东中西部地区内部儿科床位分布不公平性大于地区间不公平性.建议:各级政府在区域卫生规划中加强对儿科床位的合理配置,适当增加县区级及以上医疗机构的儿科床位数,调整综合性医院内部床位设置,增加儿科床位比例.同时加强省市级儿童医院的建设,并加强各级医疗机构之间的分工和合作,完善基层机构和上级机构之间的双向转诊机制.
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北京市医药分开综合改革对门急诊费用控制的机制研究
目的:评价北京市医药分开综合改革对医疗机构门急诊总费用的机制及影响.方法:对北京市89家三级公立医院、78家二级公立医院和206家一级医院与社区卫生服务机构的监测数据和历史数据进行分析,比较2017年一二季度与2016年一二季度门急诊费用的变化,并分析服务利用和服务价格因素对门急诊费用变化的影响机制.结果:2017年二季度监测医疗机构的门急诊总费用为173.77亿元,扣除物价因素后,较2016年同期减少1.14%,费用增速下降2.46%.三级医院和二级医院费用较历史同期水平分别减少了2.82%和3.02%,增速分别下降4.06%和3.74%.基层医疗卫生机构费用较历史同期水平增加17.09%,2017年二季度增速为26.28%,比2016年(15.84%)大幅度提升.医疗机构服务价格和服务利用对门急诊费用变化的贡献分别为6.98%和-7.65%.三级医院价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为10.37%和-12.00%.二级医院价格和利用的贡献分别为0.72%和-3.35%.基层医疗卫生机构的价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为6.08%和9.57%.结论:北京市医药分开综合改革通过调整卫生服务利用,有效控制了门急诊费用的过快增长.
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我国城市居民癌症筛查服务利用现况及服务支付意愿分析
目的 了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市居民对癌症筛查服务利用现况及对癌症筛查费用的支付意愿情况,从潜在筛查服务需求方的角度探索癌症筛查工作的可持续性.方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目的16个省份项目点,采用多中心横断面方便抽样方法对目标人群开展纸质问卷调查;采用r检验进行单因素分析、二元logistic回归进行多因素分析.结果 终完成合格调查16 394人.调查对象中做过癌症筛查的居民占12.1％(1 984人);对癌症筛查服务利用进行多因素分析显示,年龄为60 ～ 69岁(OR=1.27,95％CI:1.13～1.43)、女性(男性OR=0.56,95％CI:0.50～0.62)、学历偏高者(高中/中专OR=1.51,95％CI:1.35 ～ 1.70;大学及以上OR=2.10,95％CI:1.36 ～ 3.25)、事业单位等和企业单位等职业的人群(企业人员等OR=1.32,95％CI:1.06 ～ 1.64;事业单位人员等OR=2.85,95％CI:2.26 ～3.59)、收入偏高者(6～15万元OR=1.55,95％CI:1.39 ～ 1.73;≥15万元OR=2.57,95％CI:2.09～3.15)、城镇职工医疗保险/公费医疗(OR=1.15,95％CI:1.01～1.32)以及城镇居民医疗保险/商业保险(OR=1.01,95 ％CI:0.84 ～ 1.22)的人群对癌症筛查服务利用率更高.在不考虑费用等因素的情况下,65.8％(10 795人)的调查对象愿意接受癌症筛查服务,且做过癌症筛查的居民对癌症筛查的接受度更高(P＜0.05).对于多种癌症联合筛查,61.2％(10 038人)的居民愿意付费,多因素分析显示,年龄为40 ～59岁(60 ～ 69岁OR=0.80,95％CI:0.74 ～ 0.87)、企事业单位等职业人群(企业人员OR=1.32,95％CI 1.18～1.47;事业单位人员OR=1.76,95％CI:1.56 ～ 1.98)、收入偏高者(6～15万OR=1.51,95％CI:1.40 ～ 1.63;≥15万OR=1.95,95％CI:1.60 ～ 2.38)及做过癌症筛查人群(OR=2.18,95％CI:1.94 ～ 2.46)的支付意愿更高.结论 居民癌症筛查服务利用仍有较大的提升空间;年龄、性别、学历、职业、收入、医保是癌症筛查服务利用的主要影响因素;居民有一定的支付意愿,但支付额度有限,年龄、职业、收入、癌症筛查服务利用是居民支付意愿的主要影响因素.
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遵义市三级公立医院资产及服务利用情况分析
目的：分析遵义市6所三级医院2010年-2012年资产及服务利用情况。方法：收集6所三级公立医院的相关数据，采用统计描述的方法从人力成本、床位、资产结构以及工作效率等方面对其资产及服务利用情况进行分析与评价。结果：样本医院职工人数和人力资源成本不断增加，病床周转率和病床使用次数不断提高，服务能力和工作效率有了明显提升，但资产结构不够合理，存在偿债能力不足的风险。结论：针对性地提出必须要兼顾成本性和激励性的原则，合理设置病床数，优化资产结构，控制负债规模等政策建议。
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三县农村医疗支出型贫困人群住院服务利用调查
目的 调查农村医疗支出型贫困人口住院服务利用和医疗消费负担状况,为相关政策制定提供依据.方法 在四川省米易县、江苏省滨海县、河北省邢台县,采用方便抽样的方法,抽取医疗支出型贫困家庭住院患者做人户调查.结果 共获得453份有效问卷,总有效率为96.7％.调查人群收入水平低、筹资来源有限,75.3％的调查对象住院费用为自筹,而有17.7％的人需要借款,7.1％的人需要亲戚资助;但其就医趋高性明显,疾病经济风险相应较高.结论 应加强农村住院资源的优化和整合,提高新型农村合作医疗保障水平,完善大病医疗保障体系,逐步扩大低收入和边缘人群的医疗保障范围.
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上海市成年肢体残疾人整体康复需求实现程度及相关因素分析
目的 分析上海市成年肢体残疾人整体康复需求实现程度及其未实现的原因,为康复服务的精准化提供决策依据.方法 2016年11月至12月,利用自拟问卷,对390名成年持证肢体残疾人的康复需求、实现情况及影响实现的原因进行典型调查.结果 18~40岁肢体残疾人的职业康复(62.34%)与教育康复(52.00%)实现率低;二级残疾者的职业康复(38.71%)与教育康复(35.29%)实现率低;影响服务需求未转化的主要原因是"不知道"(67.34%);"其他"原因中的"暂不需要"占全部原因累计频数的16.41%.结论 以服务需求实现率相对较低的项目为重点,做好社区康复与健康治理的融合,优化服务体系.
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感染HIV的孕产妇预防艾滋病母婴传播服务利用及影响因素分析
目的 了解感染艾滋病病毒(HIV)的孕产妇对预防艾滋病母婴传播(PMTCT)服务的利用状况,分析影响因素.方法 在河南、广西、新疆、云南省(自治区)的15个县/市/区,对2004年1月至2006年6月检测发现的感染HIV的孕产妇346人,通过问卷调查方式,结合相关医疗记录在孕期、产时和产后分阶段完成调查.调查内容包括人口学特征、相关行为、感染途径、PMTCT服务的利用情况等.结果 346名感染HIV的孕产妇中94.80%接受过产前检查,95.95%住院分娩,其希望住院分娩的原因是医院医疗技术水平高(58.28%),服务质量好(47.27%),收费低(33.33%),能够提供PMTCT服务(33.03%),保密性好(26.97%),交通方便(23.33%)等.87.57%的母婴应用抗艾滋病病毒药物,规范应用抗病毒药物者占46.82%.感染HIV的孕产妇所娩婴儿中,89.02%采取人工喂养方式,满18月龄时进行HIV检测者占93.75%.检测后咨询包含PMTCT内容、民族和文化程度对规范应用抗病毒药物有影响作用(P＜0.05).结论 感染HIV的孕产妇对PMTCT服务的需求特殊,PMTCT服务利用尚不足,检测后咨询及咨询内容影响抗病毒药物的规范应用.建议加强HIV/ADIS高发地区基础妇幼保健服务,提高妊娠妇女早期和孕中期HIV抗体检测水平,重视感染HIV孕产妇抗病毒药物的规范应用和安全助产,为感染HIV的孕产妇及所娩婴儿提供个性化的、综合的PMTCT服务.
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云南省149名青少年吸毒者艾滋病防治服务利用现状调查
目的 了解青少年吸毒人群在艾滋病(AIDS)流行中,对AIDS相关服务的利用情况,进而对未来针对青少年吸毒者采取相应的防治策略提出建议.方法 在云南省选定的4个城市开展横断面调查,在一定时间内,通过外展人员在社区招募青少年吸毒者(15～24岁)为研究对象,主要调查研究对象对AIDS服务的利用情况.结果 共调查149名青少年吸毒者.他们对清洁针具交换、美沙酮维持治疗(MMT)服务以及HIV检测的利用率分别为48.1％、31.5％和56.8％；有36.1％的青少年吸毒者报告从未接受过任何相关服务.青少年吸毒者自报不利用服务的首位原因是缺乏对服务的了解,利用服务的意愿及态度是主要的影响因素.结论 青少年吸毒者对服务的利用不足.建议加大对该群体的宣传力度,未来研究中应更加关注青少年吸毒者身体和心理的不同特点,以及对AIDS防治服务的需求和意愿.
