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分娩期胎心监护与羊水污染的相关性分析
目的:临产后羊水污染用胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况与分娩结局降低剖宫产率.方法:选择我院2014年1月至2015年1月采用胎心监护仪对临产后进行监测分娩且羊水污染的孕妇519倒进行回顾性分析,以比较胎心率宫缩图(CTG)不同评分与新生儿及分娩结局.结果:CTG10分羊水污染215例,新生儿青紫窒息31人、苍白窒息1人、剖宫产66人;CTG9分羊水污染112例,新生儿青紫窒息16人、苍白窒息3人、剖宫产35人;CTG8分羊水污染119例,新生儿青紫窒息20人、苍白窒息4人、剖宫产38人;CTG7分羊水污染36例,新生儿青紫窒息2人、剖宫产8人;CTG6分羊水污染31例,新生儿青紫窒息6人、苍白窒息1人、剖宫产10人;CTG5分羊水污染5例,新生儿青紫窒息1人、剖宫产1人;CTG4分羊水污染1例,无新生儿窒息、剖宫产1人.结论:临产后行电子胎儿监护,胎心率宫缩图(CTG)评分异常与羊水污染新生几结局相关,可给予干预性治疗,以降低新生儿窒息及剖宫产率.
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从孕产期妇女的需求出发,建立可持续发展的乡村医疗服务系统--以陕西西乡贫困山区干预项目为个案
摘要项目目标:本项目针对陕西省西乡县高滩乡贫困山村孕产期妇女对正式服务系统--卫生、计生院(站)利用率较低,而民间系统--村级接生员(婆)依赖度较高,因卫生条件差,造成新生儿窒息、孕产妇感染多、难产死亡、产前产后服务不足的现象,从妇女的需求出发,完成了:①提高对乡村医疗服务部门的利用率;②提高孕产妇的检查次数;③提高新法接生率;④扩大孕产期妇女医疗服务的可及性为目标的项目目标设计.
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农村妇幼健康教育探讨
陕西省35个妇幼健康教育项目县遍及九个地(市),共有乡镇1216个,行政村14388个,总人口1240多万人.1992年人口出生率平均为18.4‰,孕产妇死亡率平均为188/10万,5岁以下儿童死亡率平均为91.1‰,其中婴儿死亡率平均为75.2‰,新生儿后婴儿死亡率平均为21.3‰.据1992年对孕产妇及婴幼儿死亡原因统计表明:婴儿死因中肺炎占31%,新生儿窒息占19%,早产占14%,先天异常占9%;幼儿死因中肺炎占30%,腹泻占18%,意外伤亡占11%;孕产妇死因中产后大出血占51.9%,合并内科疾病占51.6%,产前产时大出血占11.9%,妊毒症占7.4%.资料表明:如果能提高产前检查率、产后访视率及住院分娩率、新法接生率,可有效防止孕产妇及婴幼儿死亡,而健康教育是提高孕产妇保健意识和对卫生服务利用的有效策略.据此,我们制定了妇幼健康教育干预计划.
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疤痕子宫分娩并发症的回顾性分析及其风险性探讨
目的:探讨疤痕子宫与非疤痕子宫妊娠手术分娩相关并发症有无差异,启示临床医师合理掌握剖宫产指征.方法:选择合肥市第二人民医院产科2008年1月-2011年7月间住院分娩的疤痕子宫孕妇81例及同期因“社会因素”手术分娩的孕妇120例,孕妇产前均无明显其他妊娠合并症及并发症,比较其在产后出血、手术时间、手术费用、新生儿窒息、周围脏器损伤、子宫切除等方面有无统计学差异,同时对相关因素进行分析.结果:疤痕子宫孕妇在手术分娩时出现产后出血、子宫切除、新生儿窒息、手术费用、手术时间方面高于非疤痕子宫孕妇,而周围脏器损伤、前置胎盘的风险与非疤痕子宫孕妇无明显差异.结论:疤痕子宫孕妇具有更高的手术分娩并发症,临床上应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康.
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空气复苏技术在新生儿窒息中应用与护理分析
目的:比较空气复苏技术与100％纯氧复苏技术在新生儿窒息中的应用效果,探讨佳护理措施,寻找基层医疗机构合理的新生儿复苏气源.方法:将56名重度窒息新生儿随机分为空气复苏组34名和纯氧复苏组22名,观察第一次啼哭时间、氧饱和度差异、新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)及病死率,一年后随访体格发育指标(头围、体重、身长)及运动发育标志(坐、爬、站、走时间).结果:空气复苏组与100％纯氧复苏组比,HIE与病死率差异无统计学意义(P＞0.05),但第一次啼哭时间及相同时间血氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.01).结论:空气复苏技术与纯氧复苏技术在新生儿窒息抢救中同样有效,并且操作程序及设施简单,是一项更加适合在缺乏氧源的基层医疗机构使用及推广的适宜技术.
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胎膜早破224例临床分析
目的:探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系.方法:对l688例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例224例(以下简称早破组),胎膜未破病例1464例(以下简称对照组)作为对照分析.结果:早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率较对照组显著升高.母亲产褥病率两组间无差异.破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切.结论:胎膜早破与难产互为因果关系,并可增加新生儿窒息及肺炎发生率.对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,以尽可能减少母儿并发症.
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新生儿窒息与阴离子间隙关系分析
有关新生儿窒息阴离子隙(Anionlgap,AG)的改变观察尚少有报道,现我们着重对新生儿窒息进行血气、血电解质测定,计算AG值进行同步观察,对AG变化与新生儿窒息病情程度及预后的内在联系进行分析.
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新生儿窒息危险因素病例对照研究
目的:探讨新生儿窒息的相关高危因素,并针对高危因素提出预防措施.方法:选取120例新生儿窒息病例作为病例组,同期选择120例正常新生儿作为对照组;采用病例对照的研究法,回顾性收集可能影响新生儿窒息的相关因素,并采用单因素法和多因素法来筛选新生儿窒息的危险因素.结果:两组间的产妇年龄、妊高征、宫内感染、母体贫血、胎膜早破、胎盘因素、脐带因素、羊水清浊度、羊水过少、胎儿窘迫、早产儿、低出生体重儿等12个因素存在统计学差异(P＜0.05);多因素分析显示,影响新生儿窒息的因素包括妊高征(OR=2.552)、胎盘因素(OR=5.646)、脐带因素(OR=3.180)、羊水污染(OR=3.762)、胎儿窘迫(OR=4.749)及早产儿(OR=2.088).结论:新生儿窒息的独立危险因素包括妊高征、胎盘因素、脐带因素、羊水污染、胎儿窘迫、早产等,应针对这些高危因素采取针对性预防措施.
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新生儿窒息急救护理干预对围产儿预后的影响
目的:探讨急救护理干预对新生儿窒息患儿预后的影响.方法:选择富阳市第二人民医院2012年1月-2013年1月收治的104例新生儿窒息患儿(观察组)的急救护理干预进行分析,在患儿3、6、9、12个月龄进行智能发育指数(MDI)和心理运动指数(PDI)测定,并与同期正常新生儿(对照组)进行比较.结果:104例新生儿窒息患儿中,99例治愈出院,死亡3例,2例放弃治疗,2例合并有神经后遗症;出生后5min Apgar评分,重度窒息7例,轻度窒息97例.出生后3个月,观察组MDI、PDI值均小于对照组(P＜0.01).出生后6、9、12个月观察组MDI、PDI值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:有效的抢救技术、恰当的护理干预,可以明显改善新生儿窒息的预后,降低新生儿窒息引起的不良后果,提高患儿生存率和生存质量.
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胎儿宫内窘迫948例临床分析
目的探讨胎儿宫内窘迫的不同表现,了解窘迫的性质,把握适时处理的时机,避免胎儿窘迫对新生儿造成的危害,减少剖宫产,提高产科质量.方法回顾性分析了3年来948例胎儿宫内窘迫的病例.分析比较胎儿宫内窘迫的3种表现形式:①胎心率的异常;②羊水不同程度的胎粪污染;③胎心电子监护的异常在分娩的不同时期、应用不同分娩方式的新生儿窒息的发生情况.结果胎儿宫内窘迫组新生儿窒息发生率明显高于无窘迫组(17.5%VS 2.6%):胎心率改变、羊水粪染和胎心电子监护的异常3组新生儿窒息率(23.9%、11.7%和10%)有显著性的差异(P＜0.005);其中NST无反应型伴胎动异常发生新生儿窒息率高33.3%;3种形式的胎儿窘迫行剖宫产新生儿窒息率低(9.7%);产钳助产新生儿窒息发生率为38.7%;单纯前羊水粪染及胎心监护异常,阴道分娩的新生儿窒息发生率高,几乎为100%.胎儿宫内窘迫在活跃期和第二产程发生率高(22.6%和25.53%).胎心率＜120次/min单纯后羊水Ⅲ粪染多发生在第二产程(**42.5%),此时剖宫产的新生儿窒息率高(50%);胎儿宫内窘迫各种表现形式中胎心率异常并羊水异常,新生儿窒息发生率高(25.79%).新生儿窒息与胎儿宫内窘迫发生观察时间无明显的差异(P＞0.05),与总产程和二程时间有显著性差异P＜0.005.胎儿富内窘迫的不同表现与发生时期及分娩方式密切相关.3种形式之间有明显的差异P＜0.005.新生儿窒息有明显的差异P＜0.005.羊水胎粪污染组新生儿窒息的发生与总产程时间长短相关P＜0.01.与二程时间长短无显著性差异P＞0.05.结论:胎心率异常,羊水粪染及胎儿电子监护的异常只是胎儿缺氧的不同表现形式,只能预示新生儿窒息发生的可能,并不能预示窒息程度.因此,发生胎心率异常,羊水粪染及胎心电子监护的异常时,需要严密观察,综合分析,在适宜的时期,选择合适的分娩方式,降低新生儿窒息的发生.
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273例新生儿窒息临床分析
新生儿窒息是指胎儿在宫内或娩出过程中因多种原因引起的呼吸功能不全或气体交换障碍,在娩出后1min内无呼吸或未建立正规呼吸运动者[1].窒息是新生儿死亡及致残的重要原因.现将我院1993年-2001年收治的273例新生儿窒息分析如下.
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20例新生儿窒息与一氧化氮、血栓调节蛋白的变化和意义
目的探讨一氧化氮、血栓调节蛋白的变化与新生儿窒息症的关系及临床意义.方法对20例窒息症分别采用Griess法及酶联免疫吸附法(ELISA),进行一氧化氮(NO)、血栓调节蛋白(TM)的水平测定、并作比较.结果新生儿窒息症的NO及TM的均值显著高于正常对照组,并且有显著差异(P＜0.05).结论由此可见新生儿窒息与NO、TM有密切关系,是判定病情的辅助指标.
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磷酸肌酸联合参麦治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察
目的:探讨磷酸肌酸与参麦联合治疗新生儿窒息后心肌损害的应用效果.方法;选取2014年3月至2015年5月我院符合纳入标准的新生儿46例,将其随机分为观察组与对照组,每组各23例.观察组患儿以磷酸肌酸+参麦进行治疗,对照组患儿则以果糖二磷酸钠与维生素C注射液进行治疗.对两组患儿临床疗效及治疗前后的血清cTnl(肌钙蛋白)与CK-MB水平进行对比.结果:本研究中,观察组、对照组患儿临床治疗总有效率分别为95.7％与65.2％,差异有统计学意义(x2=4.338,P＜0.05);两组患儿治疗前血清cTnl与CK-MB水平对比无显著差异(P＞0.05);但治疗后观察组患儿血清cTnl与CK-MB水平下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对新生儿窒息后心肌损害患儿以磷酸肌酸与参麦联合治疗可有效提升临床疗效,改善其血清cTnl与CK-MB水平,帮助患儿更快恢复健康,具有临床推广意义.
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前置胎盘的分娩方式及预后分析
目的：：研究前置胎盘( PP)的分娩方式及预后。方法：分析我院产科2015年1月至2016年6月顺利剖宫产分娩的20例PP产妇(观察组)，随机抽取同期的20例正常胎位剖宫产妇(对照组)，对比两组产妇的早产发生率、产前(产后)出血情况、新生儿窒息发生率。结果：观察组早产发生率、产时(产后)出血、新生儿窒息发生率明显高于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PP产妇妊娠风险大，产前明确诊断、产时选择分娩时机及方式、产后密切监护，才能保证母婴安全。
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新生儿窒息的复苏与护理方法分析
目的:讨论与分析新生儿窒息的复苏和护理体会.方法:选择我院2015年1月至2016年6月收治的23例新生儿窒息患儿作为研究对象,实施复苏抢救和护理,查看护理效果.结果:23例中复苏成功22例,95.7％的复苏成功率,死于胎粪吸入综合征的1例重度窒息患儿.复苏过程中Apgar评分5min正常20例(47.8％),10min评分正常22例(95.7％).结论:使用及时抢救与有效护理方法,是提升抢救成功的重点[1].
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椎管内麻醉分娩镇痛对新生儿窒息及产后出血的影响
目的:研究椎管内麻醉分娩镇痛对新生儿窒息及产后出血的临床效果.方法:选取我院2014年4月至2016年4月住院部收治的230例产妇作为研究对象,将其按照简单随机的方式分为两组,每组115例;其中试验组患者给予硬膜外麻醉,对照组患者实施腰-硬联合麻醉,观察两组患者在不同麻醉后的镇痛效果、产后出血情况、新生儿窒息情况.结果:试验组患者的镇痛效果视觉模拟量表(VAS)评分[第一产程平均为2.157分(s=1.07)、第二产程平均为2.25(s=1.65)]、产后出血量[平均出血量为215.01ml(s=101.2)]、新生儿窒息情况(轻度1例、中度0例、重度0例)均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:椎管内麻醉用于分娩镇痛效果明显,能减少产后出血量,降低新生儿窒息发生率,临床上值得推广.
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不同级别医师进行产钳助产对母婴结局的影响观察
目的:探讨不同级别医师进行产钳助产对母婴结局的影响,旨在促进高年资住院医师和主治医师掌握产钳助产技术解决第二产程中的高危因素.方法:收治产钳助产产妇138例,由副高级及以上医师操作为对照组,由主治医师或高年资住院医师和资深助产士配合操作的为观察组,比较两组会阴裂伤度、产后出血、新生儿产伤及窒息发生率.结果:两组产妇会阴裂伤度、产后出血以及新生儿产伤和窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:主治医师和高年资住院医师与资深助产士配合行产钳助产解决第二产程中的高危因素与副高级及以上医师行产钳助产,效果同样明显,故产钳助产技术在各级医师中值得推广.
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新生儿窒息使用不同氧浓度复苏临床效果研究
目的:探讨新生儿窒息使用不同氧浓度复苏的临床效果.方法:收治足月窒息新生儿90例,随机分为3组.对3组分别应用不同浓度的氧气(即纯氧、30％氧及空气)进行复苏,比较3组治疗效果.结果:窒息足月新生儿应用不同氧浓度在轻度窒息复苏中效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);在重度窒息不同氧浓度复苏中效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);应用不同氧浓度复苏对脑损伤损害程度差异有统计学意义(P<0.05),使用30％氧浓度复苏较空气或纯氧复苏效果好,对脑损害程度少;纯氧复苏组有3例出现氧中毒现象,30％氧及空气复苏组未出现氧中毒,氧中毒发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:在新生儿窒息复苏过程中实施30％氧复苏效果显著,复苏效果好,能有效减少脑损伤发生率,避免氧中毒的出现.
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新生儿窒息的复苏及护理
在分娩过程中经常出现新生儿窒息，及时发现发病因素，采取有效的护理措施，可明显降低新生儿窒息及提高存活率，提高新生儿生产效果。本文总结了新生儿窒息的发病因素及相关针对性的护理措施，包括复苏措施和复苏后的护理。
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脐血甲状腺激素测定及其临床意义
目的 探讨胎儿宫内窘迫后脐血甲状腺激素水平的变化及意义.方法 新生儿出生后取脐静脉血,采用放射免疫法进行甲状腺激素(T4、TSH)测定,并按是否有宫内窘迫史及出生前宫内窘迫是否得到纠正分组比较.结果 有宫内窘迫史但出生前已得到及时纠正,生后未发生新生儿窒息(Apgar评分1min＞7分),脐血T4、TSH与对照组比较差异无统计学意义;有宫内窘迫史,胎儿缺氧较久,出生前未得到纠正致新生儿窒息组,脐血T4水平随窒息程度的加重而下降,TSH水平随窒息程度的加重而升高.结论 宫内窘迫对新生儿脐血甲状腺激素水平有影响,脐血甲状腺激素可作为宫内窘迫是否得到有效纠正及胎儿宫内窘迫后新生儿窒息病情判断的参考指标.
