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三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗肝癌42例疗效观察
目的 评价三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效.方法 应用三维适形放疗联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀治疗原发性肝癌42例.3DCRT采用15 MV X射线,计划靶体积(PTV)＜125 cm3 者单次剂量4～6 Gy,5次/周,总DT45～56 Gy;PTV≥125 cm3 者单次剂量2～4 Gy,每周5次,总DT45～60 Gy.超声聚焦刀治疗每周2次,两次中间隔72 h.结果 治疗后超声显示回声增强,随后中心回声减低,边缘回声增强,血供消失或明显减少,终回声不均匀增强是疗效显著的特征性表现.CR 9例(21.4%),PR 26例(61.9%),NC 4例(9.5%),PD 3例(7.1%),总有效率(CR+PR)为83.3%,1、2、3年生存率分别为88.1%、66.7%、40.4%.结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌及部分不能手术切除的晚期原发性肝癌疗效较好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价.
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局部晚期胆管癌28例三维适形放射治疗(3DCRT)分析
目的 探讨3DCRT治疗胆管癌的疗效.方法 不能手术的胆管癌28例,10例胆管引流术后行3DCRT;单纯3DCRT 18例,肿瘤PTV单次剂量2 Gy,30～35次、6～7周完成,总剂量60～70 Gy.结果 肿瘤病灶完全缓解(CR)16例(57.1%),部分缓解(PR)8例(28.6%),总有效率(CR+PR)为85.7%,1年生存率为60.7%.结论 3DCRT治疗胆管癌能有效控制肿瘤,近期疗效满意,远期疗效及反应需进一步观察.
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适形放射治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应观察
我们自2000年10月至2002年12月采用适形放射治疗晚期胰腺癌患者14例,观察其疗效及临床受益反应率.
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整体铅挡块技术在放射治疗中的应用
不论是根治性还是姑息性放疗,必须给肿瘤区以有效而精确的治疗剂量,以提高肿瘤的局部控制率.同时必须尽量保护肿瘤周围的正常组织和器官,减少正常组织的放射并发症.要达到这个目的,简单直接有效的方法,是将位于照射野中的正常组织部分用铅挡块进行遮挡.目前机器附带的铅挡块及市场购买的铅挡块均为方体、圆柱体、棱柱体、在实际使用中存在下一些问题:(1)铅挡块与铅挡块之间易发生射线泄漏;(2)梭柱形铅挡块有部分靶区达不到5个半价层的有效遮挡;(3)不规则靶区没有合适的铅挡块.因此,我们开展整体铅挡块技术来解决以上问题.即依照医嘱确定的照射野中的被保护区的大小及形状制作整体铅挡块,从而有效保护正常组织,并且肿瘤部位得到高精度的适形放射治疗.
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骨转移癌三维适形放射治疗止痛疗效观察
我科从2006年7月至2008年6月对收治的15例确诊为骨转移癌的患者进行姑息性放射治疗,现将止痛效果进行分析,总结如下.
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胸部肿瘤患者行立体定向低分割适形放射治疗262例护理体会
本院自2002年9月以来,运用立体定向低分割适形放射治疗系统治疗胸部肿瘤患者262例,效果满意.现将治疗及护理体会报告如下.
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适形放射治疗的生物学意义
适形放射治疗是一种提高治疗增益的较为有效的方法,它可能提供完整的有关射线在靶体积内的分布信息,使肿瘤的增量照射得以完全实施,可以明显提高肿瘤局部控制率,减少周围正常组织的损伤,提高生存率.本文从生物学角度对适形放射治疗在恶性肿瘤治疗方面的临床应用进展作一综述.
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甲状腺相关性眼病双野单中心和双中心适形放疗剂量分布比较
目的 研究甲状腺相关性眼病适形放疗中双野单中心和双野双中心照射方式的剂量分布.方法 采用精确定位技术,通过螺旋CT扫描获取球后靶区及其周围组织的三维数据.结果 基于三维治疗计划系统,设计双野单中心适形放疗计划和双野双中心适形放疗计划,计算并比较二者的剂量体积直方图.结论 两种适形放疗布野方式,靶区剂量分布和周围正常敏感器官射线受量是相似的.
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适形放射治疗老年原发性非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察适形放射治疗在老年原发性非小细胞肺癌中的治疗效果.方法 对89例年龄≥70岁,KPS≥60的老年原发性非小细胞肺癌进行适形放射治疗,照射剂量为4 000～6 000 cGy,分次剂量400～500 cGy.对有纵隔淋巴结转移的患者先行原发灶、肺门及纵隔常规外照射,剂量为3 000～4 000 cGy.结果 所有患者均完成适形放射治疗,完全缓解(CR)45例,占50.6%,部分缓解(PR)31例,占34.8%,无缓解(NR)11例,占12.4%,总1、2、3年生存率分别是73.0%、41.6%、32.6%.治疗期间发生急性放射性肺炎11例(12.4%),Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎21例(23.6%),经对症支持治疗后均缓解.结论 适形放射治疗是一种提高老年原发性非小细胞肺癌患者生存率和生存质量的有效治疗手段.
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放射性脑损伤实验兔模型的建立
目的 建立能用于科学研究的放射性脑损伤动物模型.方法 选用40只新西兰兔作为动物实验模型,随机分为4组:10 Gy、15 Gy、20 Gy和30 Gy组.分别在CT定位下建立三维重建图像资料,应用三维适形放射治疗系统(3D-TPS)精确设计治疗计划、优化照射靶区剂量分布,照射体积约1 cm×1cm×1 cm,6MVX线单次大剂量照射.结果 3D-TPS的剂量分布曲线显示,受照区域剂量分布均匀,95%的等剂量曲线包绕100%靶区体积,受照体积为(1±0.03)cm3.结论 动物模型受照区域产生剂量均匀、准确,可用于研究放射性脑损伤.
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食管癌适形放疗联合常规放疗的临床观察
食管癌常规放射治疗40Gy之后,出现所谓"低效或无效剂量",继续增加剂量又可能给周围正常组织造成损伤.因此,我们使用适形放疗联合常规放疗治疗食管癌,2000年4月～2001年3月间共治疗27例,现就其疗效和并发症报道如下.
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进展期非小细胞肺癌NP化疗后放疗同步EP化疗疗效分析
目的 回顾分析NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌疗效.方法 采用NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌.化疗后放疗同步化疗组(A组)55例；化疗后单纯放疗组(B组)46例；两组患者接受2周期NP化疗后,分别行放疗同步EP化疗和单纯放疗.对近期疗效行卡方分析,生存率用Log rank检验.结果 A组与B组患者近期有效率分别为78.1％,69.5％,x2=4.613,P＜0.05；中位无进展生存期分别为9个月(4～19个月),7个月(3～17个月),P=0.043；1年总生存率分别为76.6％和65.3％,P=0.031;2年总生存率分别为49.2％和23.8％,P=0.036.中位生存时间分别为19个月和16个月,P=0.047.结论 NP化疗后放疗同步EP化疗治疗进展期非小细胞肺癌疗效优于NP化疗后单纯放疗.
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立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效评价
目的:探讨立体定向适行放射治疗胰腺癌的可行性.方法:36例胰腺癌患者给予适合立体定向放射治疗,总剂量36～54GY,分6～9次,隔日治疗1次.结果:疼痛缓解快,治疗3次后缓解达100%(29/29);黄疸多于30d内消退(5/7);饮食及体重均增加.3个月复查CT:CR4例,PR29例,总有效率(CR+PR)为91.7%.平均生存13个月,无明显不良反应.结论:立体定向适行放射治疗是一种实用的胰腺癌治疗的替代措施.
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晚期胰腺癌适形、简化调强及螺旋断层放疗的剂量学评估
目的:分析比较晚期胰腺癌三维适形放疗(3D-CRT)、简化调强放射治疗(sIMRT)和螺旋断层放疗(HT)的剂量学特点.方法:选择10例晚期胰腺癌腹膜后淋巴结转移患者,分别设计其3D-CRT、sIMRT和HT计划,比较其靶区及危及器官的所受剂量情况.结果:3D-CRT、sIMRT和HT计划平均适形指数分别为0.63、0.79和0.90;与3D-CRT相比较,sIMRT(P=0)、HT(P=0)均具有统计学差异;与sIMRT相比较,HT(P=0)亦存在统计学差异.对3D-CRT而言,sIMRT和HT在肝脏V5、V10等低剂量区均偏高,且三者之间均具有统计学差异(P=0.001,P=0.004);而v∞、V30、V40、v50等高剂量区均偏低,且v30(P=0.002)、V50(P=0)均显示统计学差异.与sIMRT相比,HT中肝脏V5、V10、V20较高,而V30、V40、V50均较低,而其他危及器官中相对于3D-CRT,sIMRT和HT中左/右肾、小肠V5值较高,左/右肾、小肠及胃V20、V30、V40及V50值均较低;与sIMRT相比,HT中左/右肾、小肠V5、V20、V30、V40较低,而胃的v5、V10值则略高,然而其V20、V30、V40及V50均显较低.结论:与3D-CRT相比,晚期胰腺癌sIMRT和HT改善了剂量分布适形度,降低了肝脏、胃、小肠和左、右肾的高剂量区体积;与sIMRT比较,HT靶区剂量更均匀,肝脏等危及器官的高剂量区体积更低.本研究为临床治疗计划设计提供了重要的参考依据.
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Varian多叶准直器(MLC)常规测量方法及质量保证
目的:通过建立一套多叶准直器(MLC)常规测量方法,探讨用MLC进行三维适形放射治疗(3-Dimension confor-mal radiation therapy,3D CRT)质量保证(QA)的内容.方法:物理师采用胶片法对Varian 23EX加速器,120叶MLC、Cadplan治疗计划系统进行治疗前、每日、每月、三个月的质量保证项目检测.结果:MLC形成的照射野与灯光野的重合性、叶片位移的精确度、数字化仪的精度、叶片运动的倾斜度、下垂度、照射野中心均在允许范围内,符合临床要求.结论:Varian 120叶MLC性能稳定、可靠.
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多叶准直器的叶片优位置的分析
多叶准直器使射线束的截面形状与病灶的轮廓相吻合,可以实现适形放射治疗。由于多叶准直器的叶片宽度的限制,平滑的病灶轮廓只能由多叶准直器的不同叶片形成的阶梯状轮廓来近似,叶片的位置决定了近似带来的误差,本文给出一种确定叶片优位置的方法。
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早期乳腺癌患者保乳术后体外部分乳腺加速照射的循证治疗
目的 应用循证医学方法为1例行保乳术后的早期乳腺癌患者确定放疗方案.方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、Wanfang和VIP数据库,纳入所有关于乳腺癌外照射部分乳腺加速放疗的随机对照试验,放疗技术不限.检索时限均为从建库至2015年10月31日.结果 检索到3项随机对照试验.与全乳腺放疗相比,外照射加速部分乳腺放疗能够显著缩短放疗时间、不增加局部复发的风险,但提高美容效果、延长生存时间的作用有限.结论 外照射加速部分乳腺放疗实现部分早期乳腺癌术后辅助放疗是可行的,但其疗效与远期生存结果仍需随机对照试验进一步研究.
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食管癌三维适形放疗临床靶体积对预后影响的Meta分析
目的 评估三维适形放疗不同临床靶体积对食管癌的疗效及副作用.方法 计算机检索美国医学文献索引(MEDLINE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP).对收集的文章进行评价,剔除不适合本文研究目的或质量要求的文章.对同质的研究,采用RevMan5.1.6软件进行Meta分析.结果 共纳入5项随机对照研究,包括405例患者.Meta分析结果显示:试验组与对照组相比,1年生存率优势比1.05,95％可信区间(0.65,1.71),P值为0.83,差异无统计学意义；1年局部控制率优势比0.92,95％可信区间(0.57,1.50),P值为0.75,差异无统计学意义.放射性肺炎优势比1.79,95％可信区间(1.14,2.82),P值为0.01;放射性食管炎优势比1.98,95％可信区间(1.11,3.51),P值为0.02,差异有统计学意义.结论在食管癌的三维适形放疗中,以大照射野为基础试验组与对照组比较,并不能改善患者1年生存率和1年局部控制率,反而增加患者放射性肺炎和放射性食管炎发生率.本研究纳入病例较少,其结果尚需要多中心大样本随机对照试验进一步验证.
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鼻咽癌局部复发适形放疗近期疗效分析
目的：采用适形放疗提高鼻咽癌局部复发的治疗效果，探讨佳剂量分割方法。方法：1997年9月至2000年2月对41例鼻咽癌局部复发病人行适形放疗。27例常规外照射39Gy，在3周内分30次完成后进行低分割适形放疗，80％等剂量线4～7Gy/次，总量20～24Gy，分4次在2周内完成；14例全程超分割适形放疗，90％等剂量线59.8Gy,4.6周内分46次完成。结果：适形放疗的等剂量线分布在三维方向上与靶区适形。急性放射性粘膜炎、后组颅神经损伤、张口困难两组相似，低分割组22％鼻咽粘膜坏死，3.7％视神经损伤。超分割组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率均达93％。结论：鼻咽癌局部复发病人采用超分割适形放疗取得满意的近期效果，低分割适形放疗不宜采用。
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鼻咽癌适形放疗中摆位误差的测定
背景与目的:鼻咽癌适形射治疗摆位误差是决定计划靶区(planning target volume,PTV)外扩范围(PTV margin,MPTV)的关键因素,本研究应用"(牙合)垫内置标记点法((牙合)垫法)"测量鼻咽癌适形放射治疗中的摆位误差,并计算出PTV外扩范围.方法:22例行适形放射治疗的鼻咽癌患者制作(牙合)垫并在其中镶上金属球作为内标记.通过比较射野影像片和定位CT上内标记点的坐标来计算摆位误差.由公式MPTV=2.5∑+0.7σ分别计算出考虑和不考虑器官运动的MPTV大小.结果:22例患者在X、Y、Z轴上的摆位系统误差标准差(∑)分别为1.13 mm、1.47mm、1.31 mm;摆位随机误差标准差(σ)分别为0.81 mm、0.45 mm、0.80 mm.不考虑器官运动时在X、Y、Z轴上的MPTV大小分别为3.40 mm、3.98 mm、3.83 mm.考虑器官运动时在X、Y、Z轴上的MPTV大小分别为3.75 mm、4.35 mm、4.16 mm.结论:应用(牙合)垫法能够比较精确地测量出符合实际情况的摆位误差值,并确定了MPTV的大小,从而使制定的适形放疗计划更具有科学性.
