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个体化发育支持护理对新生儿监护室早产儿的影响
目的：探讨个体化发育支持护理（DSC）对新生儿监护室（NICU）早产儿的影响。方法选取NICU收治的68例早产儿，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上实施个体化DSC模式，比较两组早产儿的腹胀消退时间、开始经口喂养时间及达足量喂养时间，以及出生后第7天和第14天的进奶量与体质量。结果观察组早产儿的腹胀消退时间、开始经口喂养时间及达足量喂养时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出生后第7天和第14天，观察组早产儿的进奶量和体质量均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个体化发育支持护理能有效减少不良环境对早产儿的刺激，模仿子宫环境，延长深睡眠时间，促进早产儿尽早建立吸吮吞咽反射和胃肠道功能发育，有效促进其生长发育。
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早产儿发育支持护理
探讨早产儿支持护理是改变NICV环境和照顾方式,从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理,要求照护人员能预先统计和抑制婴儿生长的应激压力,并给予支持措施缓解压力,促进早产儿发育.专业的健康照护者面临的挑战从保证婴儿的存活发展为使他们的发育过程和愈后优化.因此发育支持护理有在国内外广泛应用于对早产儿特别是极低出生体重儿的照顾.
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发育支持护理在新生儿重症监护室中的应用现状
随着新生儿医疗诊断技术的进步，早产儿的存活率也不断提高，但早产是脑瘫、脑损伤、智力低下等的高危因素，已被国际公认，且相对于足月儿，早产儿更容易出现体格和认知行为发育的迟障，如生长发育落后、视听和运动功能受损、语言理解和表达障碍、社会交往和适应能力低下等［1］。因此，专业人员面临着使他们的预后和发育过程优化的挑战。发育支持护理是一种针对早产儿所采取的个性化的护理措施，它是改变新生儿重症监护室（ neonatal intensive care unit，NICU）环境和照护方式，预先估计早产儿生长发育的应激压力，应用支持性的措施，缓解压力，促进其正常生长及行为良好发育，同时鼓励父母参与早产儿护理及亲子互动，对其提供心理支持，从而预先保障早产儿及其家人身心健康的护理方法［2-3］。发育支持护理在国外被广泛应用于对住院早产儿特别是低出生体重儿的照顾［4］，各种研究有效地证实了其相关措施在临床的应用可改善早产儿的近期预后［5-6］，并有望提高早产儿的长期生存质量［3］。现就其理念在NICU早产儿护理中的应用意义、相关措施及其对早产儿预后的影响综述如下。
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小于胎龄儿发育支持护理的研究进展
发育支持护理(developmental supportive care,DSC)[1]是一种改变新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)环境和照顾方式的护理模式,要求护理人员预先估计新生儿生长发育所面临的应激压力,采用一系列支持性护理措施来减轻应激压力,减少能量消耗,旨在促进新生儿的生长发育,从而使NICU医护人员的工作性质由保证新生儿的存活发展,变为促进其发育过程和改善其预后.小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)又称宫内生长迟缓[2],是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿,包括早产SGA、足月SGA、过期SGA,常见为足月SGA,是指出生时胎龄为38～ 42周,而体重低于2 500 g者.由于SGA生后并发症多,病死率高,而且关系着以后的生长发育及智力水平,因此日益受到国内外专家的重视[3].DSC开始于欧美,而且近年来各种评价其确切效果的临床实验及总结性研究文献也开始出现,但与国外相比,我国DSC的应用尚处于小样本的临床研究阶段,现就我国DSC的研究现状及进展综述如下.
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我国早产儿发育支持护理临床效果的系统评价
目的 系统评价早产儿发育支持护理在我国NICU的临床应用效果.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、清华同方(CNKI)、PubMed、Embase,收集国内早产儿发育支持护理临床效果的随机对照试验,由2名评价员独立进行文献质量评价和资料提取.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个研究.Meta分析显示,发育支持护理对早产儿住院期间的睡眠质量、进奶量、体重增长、管饲时间、血清总胆红素5项指标均有改善,但对住院时间无影响.结论 发育支持护理能使早产儿住院期间生理状态稳定,促进早产儿的生长.由于纳入研究的方法学质量不高,病例数较少,因此尚需开展高质量、大样本的随机对照试验进一步评价.
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早产儿的发育支持护理
发育支持护理(Developmental Supportive Care,DSC)是改变NICU环境和照顾方式,从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法[1],它要求照护人员能预先估计早产儿生长发育的应激压力,给予支持性的措施,缓解压力,促进发育.根据相关研究,发育支持护理已显示出有望改善极低出生体重儿的预后.近年新生儿医学的进步极大降低了早产儿和高危新生儿的死亡率,专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活发展到使他们的发育过程和预后优化[2,3].发育支持护理在国外被广泛应用于对早产儿特别是极低出生体重儿的照顾[1].下面对其理论基础、实施方法和效果评价进行综述.
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NICU护士开展发育支持护理的现况及影响因素分析
目的 探讨我国NICU护士开展发育支持护理(development supporting care,DSC)行为的现况,并分析其影响因素.方法 应用发育支持护理自评量表,对北京、上海、四川3省市6家实施DSC的三甲医院中的152名NICU护士进行调查,应用逐步法多元线性回归对护士实施DSC行为和7个可能的影响因素进行分析.结果 护士实施DSC行为总分.(73.39±11.88)分,影响护士实施DSC行为的因素依次为护患比、从事NICU护理时间、是否参加过培训及受教育程度.结论 现阶段我国NICU护士实施的DSC主要凭借个人工作经验,应加强对护士的培训,尤其是护士对早产儿暗示行为的观察方面.建议由科室组建DSC小组,制订计划并实施DSC;形成以家庭为中心的NICU科室文化,促进父母的参与.
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延续性早期发育支持护理在早产儿护理中的应用及其对智能发育的影响
目的：探讨延续性早期发育支持护理在早产儿护理中的应用及其对智能发育的影响。方法对2012年9月～2014年6月我院收治的174例早产儿的临床资料进行回顾性分析，按照不同的干预方法分为观察组和对照组，各87例，对照组实施常规治疗及发育支持护理，观察组在对照组的基础上实施延续性早期发育支持护理干预。比较两组早产儿母亲发育支持护理知识技能知晓情况、评估早产儿的发育商及脑瘫情况。结果观察组母亲发育支持知识技能知晓优良率以及早产儿月龄3个月、6个月、12个月的适应性、大运动、精细运动、语言、社交 DQ 与同时间对照组比较明显较高，脑瘫检出率与对照组比较明显较低，两组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论延续性早期发育支持护理有利于早产儿的生长发育，均明显提高存活率及生存质量，在促进早产儿早期发展、预防疾病等方面具有重要意义。
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发育支持护理对极低出生体重儿生长发育的影响
新生儿重症监护(NICU)能提高极低出生体重儿的存活率,但对减少致残率的作用并不显著[1],较多的早产儿在生长发育、神经发育方面明显滞后.
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新生儿发展性照顾护理的探讨
新生儿病房多为无陪病房,新生儿同样具有心理活动和精神需求,因为患儿与父母的分离,更需要医护人员的亲情和呵护来满足其生长发育的需求和促进疾病的早日痊愈.在病房工作中进行人性化发育支持护理,给予了患儿家庭式的照顾和关怀,让患儿及其家长感到护理中充满人性的温暖,获得满足感和安全感,保证其体格和精神健康发展.
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发育支持护理对早产儿智能运动发育与神经行为产生的影响
目的:评价发育支持护理对早产儿智能运动发育与神经行为产生的影响.方法:将学校附属医院新生儿室2009年2月～2012年6月收治的156例早产儿随机分为试验组和对照组各78例.对照组实施常规护理,试验组安排经专门培训的新生儿医护人员组成发育支持小组,给予新生儿发育支持护理.两组患儿分别在出生27～28 d测试其行为能力、原始反射、主动与被动肌张力以及一般反应等5项神经行为；在12个月时,使用婴儿智能发育量表测试早产儿的运动发育及智能.结果:试验组早产儿在行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射以及一般反应方面的神经行为评分均高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05)；试验组早产儿在12个月时的运动发育评分和智能评分均高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:实施发育支持护理有利于早产儿智能运动发育与神经行为产生,提倡在临床上广泛推广.
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发育支持护理对早产极低体重儿体质量和睡眠的影响
目的:探讨发育支持护理在早产极低出生体重儿中的应用效果.方法:选取2015年1月~2016年12月在我院住院的64例极低体重早产儿为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组给予儿科重症监护室常规护理,观察组在常规护理的基础上给予发育支持护理,比较两组患儿在入院时及入院后第7,14,21,28天的体质量和睡眠时间.结果:两组患儿体质量在入院时及第7,14,21,28天相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿睡眠时间入院时及第7,14,21,28天比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:发育支持护理能明显促进早产极低体重儿的生长发育.
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发育支持护理在极低出生体质量儿出院指导中的应用
目的 观察发育支持护理在极低出生体质量儿出院指导中的应用效果.方法 将42例极低出生体质量儿随机分为观察组22例和对照组20例.对照组行常规育儿指导和护理.观察组在对照组基础上给予发育支持护理.比较2组出院时和出院3个月时患儿体质量和神经行为能力.结果 2组患儿出院时体质量差异无统计学意义(P＞0.05).出院3个月时,2组体质重均高于出院时,且观察组体质量高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患儿出院时神经行为能力差异无统计学意义(P＞0.05),出院3个月2组神经行为能力均高于出院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 发育支持护理可提高极低体质量儿的体质量和神经行为能力,值得临床推广应用.
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新生儿危重监护室内的发育支持护理
发育支持护理是通过改变NICU的环境和照顾方式,预先保障新生儿及其家人的身心健康的护理方法.本文从发育支持护理的理论基础、实施方法和效果评价等几个方面进行综述,并对其前景进行了展望.
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探讨支持护理对新生儿重症监护室22例早产患儿的不同影响
目的 探讨发育支持护理对新生儿重症监护室22例早产患儿的不同影响.方法 对我院新生儿重症监护室22例早产患儿的护理分析；随机分为观察组(发育支持护理)和对照组(系统护理)各11例进行护理.结果 两组早产儿观察组(发育支持护理)生长发育及预后良好,对照组(系统护理)生长发育落后、预后不良.结论 发育支持护理构造支持性的物理及社会环境,对促进未成熟早产儿的生长发育和疾病预后具有深远的影响,对现代医疗护理具有很大的医疗科学意义.
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发育支持护理对早产儿生活质量的影响
目的：研究分析发育支持护理对早产儿生活质量的影响。方法选取我院于2012年3月到2013年6月收治的80例早产儿，将其均分为两组，对照组患儿接受常规护理，观察组患儿在常规护理基础上加用发育支持护理，对两组患儿的一般临床资料进行回顾性分析。结果两组患儿实施护理后，两组患儿的住院时间、并发症发生率、体重增长、睡眠时间对比差异显著，对比有统计学意义（P＜0．05）。结论给予早产儿实施发育支持护理，可大大减少并发症以及感染率，患儿的体重明显增长，睡眠时间延长，患儿生活质量显著提高。
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浅谈新生儿发育支持护理在NICU的应用
随着新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)的建立和围生医学及新生儿急救技术的发展,高危新生儿抢救成功率与存活率明显提高,但在生命得到救治的同时,伴随神经系统疾病及各种后遗症发生率增多,这将给社会和家庭带来沉重的负担.
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90例早产儿实施发育支持护理的体会
近年来新生儿医学的进步极大降低了早产儿和高危新生儿病死率.发育支持护理是改变新生儿重症监护室(NICU)环境和照顾方式、保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法,要求护士能预先估计早产儿生长发育的应激能力,给予支持性的措施,缓解压力,促进发育.我院NICU自2002年1月-2003年1月对收治的90例早产儿实施发育支持护理,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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早产儿发育支持护理模式的建立及应用
发育支持护理是改变新生儿重症监护病房(NICU)环境和照顾方式,从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法[1].我院NICU自2002年逐步建立了早产儿发育支持护理模式系统,现将护理模式构建及其应用效果报道如下.
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早产儿的发育支持护理效果观察
目的：探讨早产儿的发育支持护理临床效果。方法：收集我院2012年6月－2015年1月收治早产儿50例，随机分为观察组和对照组，每组25例，其中观察组给予发育支持护理，对照组给予常规护理，观察两组体重、进奶量等变化。结果：观察组住院时间为（45．26±2．38）d，对照组为（37．25±5.59）d，差异具有统计学意义（P＜0．05）；住院7d、14d观察组体重对于对照组差异均具有统计学意义（P＜0．05），组内比较显示两组体重均逐渐恢复正常，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组入院前进奶量差别无统计学意义（P＞0．05），住院7d、14d，观察组进奶量明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0．05），组内两组进奶量住院升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：早产儿发育支持护理较常规护理明显增加体重、进奶量等，值得临床推荐。
