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自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验的应用价值
目的 探究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血前试验的应用价值.方法 选取2013年10月至2015年10月纳入的494例AIHA患者,检测指标共计5项,分别为:ABO/RhD血型鉴定、DTT处理自凝红细胞、自身抗体吸收检测、抗体筛选及鉴定试验,以及直接抗人球蛋白试验.结果 检测结果 显示,本组494例中,温自身抗体患者占85.43%(422/494),冷自身抗体患者占5.26%(26/494),混合型自身抗体患者占9.31%(46/494).抗体筛选结果 显示,本组422例温自身抗体患者的血样盐水介质试验检测结果 为阴性,提示并未同时存在lgM同种抗体.交叉配血结果 显示422例温自身抗体患者中,326例无特异性抗体的患者采用LISS/Coombs法检测,交叉配血结果 显示,138例吻合,188例发生排斥.输血结果 显示270例配血吻合者均经给予输血处理,其中193例患者输注洗涤红细胞,76例患者输注悬浮红细胞.结论 采用科学、严谨的检测技术,完成对AIHA患者输血前的各项检查,如抗体鉴定、血型鉴定等,并以此为依据,进行交叉配血试验,能够极大程度上避免输血不良事件的发生,提高抢救成功率.在救治AIHA患者的过程中,务必要严格对待血型鉴定、抗体筛查与交叉配血等检查工作,以确保输血安全性.
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患者输血前试验血液标本拒收原因分析
目的 探讨输血前试验血液标本的影响因素.方法 对来源于不同医疗机构的血液标本的拒收原因进行分析.结果 2006年4月～2010年12月,本站共拒收血液标本252份(0.85％),分为12项影响因素:检测申请关键信息缺失或不符的34份,占13.49％;标本管上无标识或标识不清、不正确共52份,占20.63％;标本管不符合要求26例,占10.32％;标本量不足或被稀释等140份,占55.56％.结论 按临床输血质量管理体系要求,制定和执行血液标本规范化管理制度,才能提高输血前试验标本质量.
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静脉输液处采集229例标本对输血前实验的影响
目的:分析静脉输液处采集的血液标本对输血前3项试验结果的影响.方法:受血者不同时间段、不同部位采集2次标本.第2次静脉输液处采集的配血标本作为实验组,第1次静脉采集备血标本作对照组,2次实验结果对比分析.结果:静脉输液处血液标本229例,引起ABO血型反定型血清凝集强度减弱或消失71例,输液药物影响判断的53例,溶血标本37例,同时造成抗体筛查、交叉配血假阴性结果的2例；对照组标本实验结果无影响.结论:静脉输液处采样对输血前ABO正反定型、抗体筛查、交叉配血3项实验均有影响,受血者输血前实验应规范采集标本,避免在输液处采样.
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交叉配血主侧不合48例分析
目的 了解本院48例交叉配血主侧不合的原因.方法 对用盐水法、凝聚胺方法和抗球蛋白法对交叉配血中主侧不合的48份标本的鉴定结果进行分析.结果 48例主侧不合,其中,由特异性血型抗体引起37例,单纯自身抗体引起7例,药物引起1例,B亚型引起1例,献血者红细胞直抗阳性引起2例.结论 输血前试验可有效地降低或避免溶血性输血反应的发生,提高输血安全性.
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血液标本规范化对安全有效输血的影响
临床输血的安全性、有效性是判断输血是否成功救治患者的标准,也是现代输血的本质特征.安全性是前提,有效性是目的,缺一都不能算是成功的输血.卫生部《临床输血技术规范》[1]规定患者在输血前必须常规进行血型鉴定、抗体筛查及交叉配血三项试验,三项试验对提高输血的安全性具有互补作用,缺一不可,是输血前试验的"三道保险"是临床有效输血的保障[2].输血前试验是安全有效输血的前提,对输血前检测的血液标本的严格要求,是安全输血的关键性措施之一[3].我国多部规范性文件对血液标本的采集、送检等有明确规定.但实际工作中不规范血液标本造成输血前交叉配血困难,引起的输血反应依然存在,延误患者救治、甚至造成死亡,输血引起众多医疗纠纷,影响医患关系.
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输血前试验中值得研讨的若干问题
输血前试验是临床避免输血反应的后一道实验室关口,关乎临床输血的安全、有效.输血前试验的项目——ABO和RhD血型鉴定、抗体筛查及交叉配血[1]——明确,试验操作并不困难,难的是遇到特殊情况或疑难标本时如何正确处理.
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加强对自身免疫性溶血性贫血输血前试验的研究
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA,中文简称自免贫)发病率为2.6/( 10万人·年),与白血病发病率[2.71/(10万人·年)]相近,46％～64％患者病程＞2年,患者Hb-般为(50 ～70)g/L或更低[1],AIHA患者住院期间一般都需要反复多次输血.AIHA患者体内存在的自身抗体,不但凝集其自身红细胞,而且也凝集所有供者的红细胞.自身抗体分3种:IgG型温抗体型,37℃活跃;IgM型冷抗体型,＜20℃活跃;冷-热抗体(D-L抗体)型,＜20℃致敏红细胞,升温与红细胞分离.红细胞被自身抗体致敏后,直接抗球蛋白试验阳性(直抗+);如果患者血浆/血清中没有游离的自身抗体,间接抗球蛋白试验阴性(间抗-);如果患者血浆/血清中有游离的自身抗体,间接抗球蛋白试验阳性(间抗+)[1].AIHA患者的输血试验常遇到3难题:一是ABO正、反定型受干扰,二是抗体筛查受干扰,三是交叉配血受干扰.
关键词： 自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 输血前试验 ABO血型鉴定 抗体筛查 交叉配血 -
推荐ABO疑难血型三步分析法
现行的<临床输血技术规范>只要求输血前试验常规检定ABO、RhD血型,而无需检定其他血型[1].只有在患者有不规则抗体,需要选择对应抗原阴性的红细胞输血时,才会涉及其他血型.因此,临床输血中,一般只涉及ABO、RhD的疑难血型,不涉及其他血型系统的疑难血型.我们现仅就ABO疑难血型配血问题做一讨论.
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输血前试验试剂与技术的进展与方向
输血作为1种不可替代的治疗方法,已广泛用于临床各科室,是现代医学的1个重要组成部分.随着人们认知的不断提高,怎样安全输血已成为医疗工作中的重要问题,其牵涉到采、供、输血中的诸多环节.红细胞血型系统中存在的一些稀有表型,虽然它们在群体中频率较低,但在临床输血实践中常会遇到此类稀有表型引起的配血和定型困难[1,2].
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输血前3项试验在疑难配血工作中的应用
目的 对2012年1～7月本院输血前试验结果的回顾性分析,探讨解决疑难配血的有效处理方法.方法 采用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶法,对输血住院患者标本进行输血前3项试验.结果 在11776例患者血标本中发现正反定型不符合的20例,检出率0.17％；在7386例受检血标本中检出29例有不规则抗体,检出率0.39％；不规则抗体包括Rh、MNs、P、Duffy、Lewis、Kidd 6个血型系统,所占比例依次为Rh(72.42％)、MNs (6.9％)、其余均为3.45％；在21 860例交叉配血标本中,发现疑难配血58例,检出率0.27％.结论 Rh系统抗体是疑难配血的主要原因.输血前3项试验对临床用血安全有效起到决定性作用.
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自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验及临床输血专家共识
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)为患者自身抗体引起红细胞破坏的1种溶血性贫血.AIHA发生率3/(100 000·年),多数为温抗体,少数为冷抗体.《临床输血技术规范》规定红细胞输注前必须做血型鉴定(ABO,RhD)、抗体筛查和交叉配血3项试验,而AIHA患者体内存在的自身抗体不仅凝集自身红细胞,也凝集所有供者红细胞,故给输血前鉴定试验造成一定干扰;另一方面在多次输血免疫刺激后,AIHA患者体内可产生同种免疫性抗体,此类抗体由于患者同时存在自身抗体而容易被掩盖,故对于AIHA患者的输血前鉴定试验要在排除干扰抗体的前提下进行.自身抗体分3种:IgG型温抗体型,37℃活跃;IgM型冷抗体型,＜20℃活跃;冷一热抗体(D-L抗体)型,＜20℃致敏红细胞,升温与红细胞分离.
关键词： 自身免疫性溶血性贫血 输血前试验 输血
