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R.E.N.A.L评分在机器人辅助肾部分切除术中的应用
目的:探讨肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L评分)在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)中评估手术成功率和手术结果的价值.方法:2010年3月～2014年5月,回顾性分析我科施行的45例RALPN的手术数据,并进行R.E.N.A.L评分.其中低危组(R.E.N.A.L评分＜7分)20例,中危组(R.E.N.A.L评分7～9分)15例,高危组(R.E.N.A.L评分≥10分)10例.将三组患者手术成功率、手术数据进行比较.结果:低危组均顺利完成RALPN;中危组13例完成RALPN,2例因行RALPN困难而行机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术(RALRN);高危组7例完成RALPN,3例行RALRN.所有手术均在机器人辅助腹腔镜下完成,无中转开放手术.低危组平均手术时间(OT)、热缺血时间(WIT)、失血量(EBL)分别为(65.0±1.4) min、(14.0±0.9) min和(35.0±4.7) ml.中危组平均OT、WIT和EBL分别为(95.o±2.7) min、(22.0±1.6) min和(110.0±7.1) ml.高危组平均OT、WIT和EBL分别为(150.0±4.9) min、(30.0±2.1) min和(320.0±15.6) ml.三组间OT、WIT和EBL的差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后均无并发症出现.结论:对于RALPN,术前R.E.N.A.L评分同样与手术成功率、手术时间、失血量和热缺血时间有关.R.E.N.A.L评分≥10分不应该成为RALPN的禁忌证.
关键词： 肾部分切除术 机器人手术 R.E.N.A.L评分 -
低R.E.N.A.L评分肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术中肾动脉无阻断的有效性和安全性分析
目的:比较肾动脉阻断与不阻断下行腹腔镜肾部分切除术对于治疗低R.E.N.A.L评分肾肿瘤的有效性和安全性.方法:回顾性分析2013年6月～2014年3月我院同一名医师完成的腹腔镜肾部分切除术73例临床资料,R.E.N.A.L评分均≤6,其中肾动脉阻断组54例,肾动脉无阻断组19例.比较两组患者一般资料、围手术期及手术前后肾功能变化等指标.结果:手术均顺利完成,无中转开放.阻断组术中肾动脉阻断时间为(18.5±8.5)min.阻断组较无阻断组手术时间长(130.1±20.5 vs.104.2±13.6 min)、术中失血少(153.3±56.6 vs.223.4±92.7 ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间输血率、切缘阳性率、术后并发症发生率及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组间术后1周血肌酐变化值的差异无统计学意义(15.3±4.1vs.14.3±4.2μmol·L-1,P＞0.05),术后1个月阻断组患肾GFR较后者差(40.1±5.6 vs.44.2±7.2 ml·min-1),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间术后1年患肾GFR的差异无统计学意义(46.5±5.7 vs.47.0±7.1 ml· min-1,P＞0.05).术后随访16个月,无复发病例.结论:对于R.E.N.A.L评分≤6分肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术,阻断肾动脉可减少术中出血且不增加切缘阳性率.阻断和无阻断肾动脉对短期肾功能的影响有差别,而对长期肾功能的影响无差别.
关键词： 腹腔镜肾部分切除术 R.E.N.A.L评分 阻断 肾功能 -
R.E.N.A.L评分在后腹腔镜下肾部分切除术中预测肾脏热缺血时间的应用
目的:探讨肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L评分)在后腹腔镜下肾部分切除术中预测肾脏热缺血时间的应用.方法:回顾性分析2011年1月~2013年3月162例行后腹腔肾部分切除手术(RLPN)患者的临床资料,其中男89例,女73例,年龄24~78岁,平均(55.4±7.5)岁.肿瘤平均直径(3.2±0.8)cm,其中左侧85例,右侧77例;背侧90例,腹侧72例;应用R.E.N.A.L评分系统对肾脏肿瘤进行量化评分.结果:162例患者中,其中低评分组有57例(35%),中评分组有97例(60%),高评分组有8例(5%),低、中与高评分组在肾脏热缺血时间、术中出血量、住院时间均差异有统计学意义(P＜0.05),在手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:后腹腔镜下肾部分切除术中高度复杂R.E.N.A.L评分的患者将显著增加肾脏热缺血时间,同时发现术中出血量、住院时间也较中低度复杂者有显著增加;因此R.E.N.A.L评分系统能够较好地评估腹腔镜下肾部分切除术的风险及手术难易程度.
关键词： R.E.N.A.L评分 后腹腔镜 肾部分切除术 肾脏热缺血时间
