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膀胱灌注化疗对输尿管尿路上皮癌根治术后复发膀胱癌的影响
目的:探讨膀胱灌注化疗对输尿管尿路上皮癌根治术后复发膀胱癌的影响.方法:对原发性输尿管尿路上皮癌患者术后膀胱灌注化疗及膀胱癌复发情况进行统计分析.结果:术后行膀胱灌注化疗的膀胱癌复发率为20.8％(16/77),未接受膀胱灌注化疗的复发率为55.1％(27/49),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).G1肿瘤接受灌注治疗的复发率为8.0％(2/25),未接受灌注治疗的复发率为40.0％(6/15),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);G2肿瘤接受灌注治疗的复发率为20.6％(7/34),未接受灌注治疗的复发率为55.0％(11/20),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);G3肿瘤接受灌注治疗的复发率为38.9％(7/18),未接受灌注治疗复发率为71.4％(10/14),两者相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后24小时内灌注的复发率为18.2％(4/22),术后2周开始行膀胱灌注的复发率为21.8％(12/55),两者相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:输尿管尿路上皮癌术后膀胱灌注化疗能有效降低膀胱内尿路上皮癌的复发.G1、G2肿瘤患者术后膀胱灌注化疗预防术后复发膀胱癌的效果较G3肿瘤好.UTUC术后膀胱灌注化疗主要参考BUC的方案进行,尚未形成统一标准,今后需要进一步探讨.
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重复肾伴上位输尿管尿路上皮癌1例
患者男,79岁,以“右侧腰背部胀痛伴间歇肉眼血尿6个月余”入院.2012年8月开始无明显诱因出现右侧腰背部胀痛伴全程肉眼血尿,色泽暗红,无明显尿痛、尿急等不适症状,此后血尿间断性出现.体检:神清,精神可,左肾区无叩击痛,右侧肾区有轻微叩击痛;双侧输尿管径路无压痛;耻骨上无隆起、无压痛.2013年4月检查尿常规隐血+++,蛋白质+,镜检红细胞+++/HP.肿瘤类未见明显异常.中腹部3.0T MR平扫+MRU示右输尿管及肾盂显著扩张(图1①),右输尿管下段可见不规则异常信号影(图1②),T2WI呈等信号,提示右输尿管下段占位性病变伴右侧输尿管明显扩张,右肾积水;左肾及左输尿管及膀胱未见明显异常信号.双肾ECT示双肾浓缩,排泄功能正常;左肾ERPF降低,右肾ERPF明显降低.泌尿系B超示右肾积水;右输尿管上段重度扩张;前列腺增生.根据检查诊断为右侧双肾盂双输尿管畸形伴上位输尿管肿瘤,前列腺增生.
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同侧肾细胞癌并发输尿管尿路上皮癌1例
患者,男,52岁.于1个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无发热、尿频、尿痛,彩超及CT检查发现左肾多发囊肿及占位性病变,以左肾占位病变收入院.彩超显示左肾8.8 cm×3.8 cm大小,形态不规则,实质内见几个无回声,大1.7 cm×1.6 cm,界清,内透声佳,下极见另一个低回声,大小3.2 cm×3.1 cm,界清,内回声欠均匀,见少许血流信号;左输尿管末端膀胱入口处见一个0.8cm×0.6 cm大小弱回声,有伸缩性,随喷尿摆动.
