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单切口和双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效观察
目的 探讨分析单切口和双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效对比. 方法 选择2013年7月至2015年7月在本院进行治疗的青光眼合并白内障患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予单切口联合手术进行治疗,观察组患者给予双切口联合手术进行治疗.观察并记录两组患者手术后滤过泡形成情况、眼压、视力情况以及术后并发症情况. 结果 在本次试验中,对照组功能型滤泡形成率明显比观察组低,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组与对照组的眼内压、佳矫正视力以及裸眼视力和治疗前相比均有明显改善,观察组眼内压明显比对照组低,佳矫正视力和裸眼视力明显比对照组高,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率不具有统计学意义(P＞0.05). 结论 双切口联合手术治疗青光眼合并白内障患者具有更好的临床疗效,可以使患者眼内压、佳矫正视力和裸眼视力得到明显的改善,且功能型滤泡形成率较高,并且并发症较少,安全性高.
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单切口交锁髓内钉固定治疗"漂浮膝"13例分析
"漂浮膝"是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折,使膝关节处于不稳定的浮动状态,是一种高能量损伤.本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性"漂浮膝"13例,临床观察效果满意.
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可调节单切口吊带系统治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的 探讨可调节单切口吊带系统(AjustTM)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性和安全性.方法 回顾分析21例接受justTM治疗女性SUI患者的临床资料.结果 21例患者至少完成了6个月的随访.年龄(56.2±6.2)岁;体质量指数(24.4±5.1)kg/m2;术前咳嗽试验阳性90.4％(19/21);中度尿失禁13例,重度8例;伴有膀胱过度活动征(OAB)或急迫性尿失禁(UUI) 28.6％ (6/21);术前每天尿垫的使用(1.6±1.1)片/d;手术时间(19.8±2.3) min;术后止痛药物使用率19.0％ (4/21).术后并发症4.8％ (1/21切口愈合延迟).患者主观治愈率90.4％(19/21),客观治愈率85.7％(18/21).拔管后24 h残余尿量＞200ml发生率0％(0/21).随访期间无并发症发生,残余尿＞200ml发生率0％(0/21),主观治愈率85.7％(18/21),客观治愈率89.4％(17/19).结论 AjustTM治疗女性SUI安全、有效.
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经脐单切口三孔腹腔镜去顶术治疗肾盂旁囊肿8例
随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛开展,在保证手术安全及相同疗效的前提下,采用创伤更小、更美观的切口,成为外科医生的追求目标.经脐单孔腹腔镜手术切口位于脐部,脐缘皮肤皱褶可以遮盖切口,可达到令人满意的美容效果.2010年2月至2011年8月,我们利用经脐单切口三孔腹腔镜去顶术治疗肾盂旁囊肿8例,疗效满意,现报道如下.
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经脐"小三角置人法"单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用研究
目的 探讨经脐"小三角置入法"单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性.方法 17例胆囊良性疾病(12例结石,5例息肉)均行经脐"小三角置人法"单孔腹腔镜胆囊切除术.先在脐部正中横行切开1.5～2.0cm切口,游离皮肤和皮下脂肪,倒三角形置人腹腔镜及相关器械完成胆囊切除.结果 17例手术均获成功,手术时间长120分钟,短58分钟,平均62分钟.全组均未放置腹腔引流,无出血、感染及胆漏等并发症发生,术后平均2～3 d出院.术后1月复诊,脐部手术瘢痕不明显.结论 经脐"小三角置入法"单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,其利用腹壁自身的张力维持气腹,大大降低了操作成本,虽较传统LC操作困难,但其无与伦比的美容效果和更具优势的微创魅力使其极具推广价值.但开展初期应严格掌握手术适应症.
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单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折
目的 探讨单切口钢板结合经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 采用K-L入路行钢板内固定并结合前柱经皮拉力螺钉内固定治疗13例复杂髋臼骨折患者.结果 按Matta标准评价髋臼骨折复位质量:解剖复位7例,满意复位5例,不满意复位1例.髋关节功能参照改良的Merle d′Aubigné-Postel功能评分标准:优6例,良4例,可2例,差1例.并发症:坐骨神经损伤1例,异位骨化2例,创伤性关节炎1例.结论 单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折创伤较小,固定可靠,临床效果满意,是处理髋臼骨折的一种可行方法.
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青光眼白内障超乳三联手术中两种切口方式的疗效分析
目的 分析白内障超声乳化加人工晶体植入联合小梁切除术中单切口术式和双切口术式对手术效果的影响.方法 28例(31眼)青光眼合并白内障病例分为A、B两组.A组(单切口组):15例(17眼),巩膜隧道切口行白内障超乳+ IOL植入+小梁切除术；B组(双切口组):13例(14眼),透明角膜切口行白内障超乳+IOL植入,上方做传统小梁切除术.分析比较两组术后眼压、视力及并发症情况,随访3-6月.结果 术后随访3-6月,两组视力均有提高.眼压:A组术前平均眼压33.21 mmHg,术后16.24 mmHg;B组:术前平均眼压34.25mmHg,术后15.74 mmHg.术后眼压与术前相比,两组均有明显差异性；术后平均眼压两组之间无明显差异性.术后并发症无明显差异,功能性滤过泡数量两组之间无明显差异.结论 超乳青光眼白内障联合手术,单切口和双切口术式均有良好的降低眼压、提高视力的作用,是治疗闭角型青光眼合并白内障安全、有效的方法.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析
目的:观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的疗效,总结手术经验.方法:对20例经脐单孔LC的临床资料进行回顾性分析,其中胆囊炎并胆结石11例,胆囊炎并胆囊息肉7例,胆囊炎、胆结石合并胆囊息肉2例.结果:20例LC均获成功,无感染及胆漏等并发症发生,术后4～7天出院.术后1个月复诊,脐部手术瘢痕不明显.结论:经脐单孔LC有微创与美容相结合的治疗效果,安全可靠,具有推广价值.
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复杂胫骨平台骨折手术临床疗效分析及手术入路探讨
目的:探讨正中单切口与内外侧双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及预后.方法:本研究共纳入复杂胫骨平台骨折患者20例(Schatzker V型10例、Ⅵ型10例),均行手术复位、植骨、双钢板固定,其中10例患者行单切口双钢板治疗,10例患者行双切口双钢板固定,收集两组患者的基本资料,观察两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间及术后患肢功能恢复情况.结果:两组间在患者年龄、性别、治疗时间窗等方面无明显差异,双切口双钢板治疗组在手术时间[(75.9±1.9) vs.(89.0±3.0)min]及骨折愈合时间[(143.0±8.7) vs.(173.2±5.0)d]均明显优于单切口双钢板治疗组,近期预后方面也明显优于单切口入路组.按照膝关节功能Rasmussen评分可以发现双切口双钢板组优8例,良1例,可1例;而单切口双钢板治疗组优7例,良1例,可2例;两组在膝关节功能恢复优良率方面具有显著差异.结论:双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床效果显著,在手术时间、骨折愈合时间等方面优于单切口治疗组,更有利于膝关节功能的恢复.
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单切口改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂
目的 探讨改进传统的额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的方法及效果.方法 采用单一重睑线切口制作倒梯形额肌筋膜瓣,并经眶囊隧道悬吊睑板.结果 本组病例共7例10只眼,(单侧4例、双侧3例),术后随访3~18个月,效果满意,无复发.结论 改良单一切口额肌筋膜瓣矫正重度上睑下垂疗效确切,创伤小,值得推广应用.
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单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折
目的 探讨用单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的适应证,手术技巧及疗效.方法 回顾分析该科2007年11月-2010年10月收治的30例行单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折病例.结果 30例均获随访6个月～4年.按Merchant评分标准:优24例,良3例,可2例,差1例,优良率90%.结论 对于复杂的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折使用单切口双钢板治疗,复位满意,固定牢靠,能早期功能锻炼,并发症少,是理想的治疗方法.
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单切口微创重睑术62例报告
目的 探讨单切口微创重睑术的临床应用效果.方法 回顾性分析62例行单切口微创重睑术患者的临床资料.结果 62例患者中,单纯单睑12例,内双23例,双眼形态差异大、表现为大小眼27例.术后均未出现血肿、感染.术后2个月切口痕迹较明显,3～6个月后切口痕迹逐渐淡化.随访1年,手术形成的重睑线自然流畅,不变浅、不消失.结论 单切口微创重睑术的临床应用效果较为理想,术后既能形成持久的重睑线,又能避免术后遗留明显的瘢痕.
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单切口腹腔镜阑尾切除术应用体会
选取2011年10月～2013年5月我院普通外科进行阑尾切除术的153例患者。按手术方式分为、传统腹腔镜组108例和经脐单切口腹腔镜组45例。对三组的手术时间、术中出血率、术后置管引流率、术后疼痛率、切口感染率、腹腔残余脓肿率等情况进行比较。结果经脐单切口腹腔镜组手术所花时间70.5±18.7min，明显多于传统腹腔镜组55.2±1.34min及开腹组35.1±10.3min（P<0.05）。经脐单切口腹腔镜组、传统腹腔镜组、的总并发症率分别为4.44%、10.19%，经脐单切口腹腔镜组并发症发生率明显低于另组（P<0.05）。术后经脐单切口腹腔镜组患者切口小。经脐单切口腹腔镜下阑尾切除的安全性高、并发症少、手术遗留瘢痕隐蔽、患者的满意度普遍较高，特别是对美容有较高要求的患者更适合此种手术方式，值得在临床推广应用。
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单切口治疗胫腓骨中下段骨折临床体会
目的:探讨单切口治疗胫腓骨中下段骨折的手术方法及疗效.方法:2008年5月～2012年5月我院采用单切口治疗18例胫腓骨中下段骨折,15例闭合性骨折,3例开放性骨折.现对这些病历的手术方法及其疗效进行分析.结果:术后平均随访时间20个月.参照Merchant功能评定标准:优9例,良8例,差1例,优良率94％.结论:采用单切口治疗胫腓骨中下段骨折损伤小,小腿皮肤软组织感染坏死率低,能取得良好的疗效.
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重睑线单切口额肌瓣悬吊矫正先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经功能不全所致.利用额肌瓣悬吊矫治先天性上睑下垂,较少发生意外.我们在原有二切口的基础上行重睑线切口额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂12例,取得了满意效果.现报告如下:
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经脐单切口腹腔镜辅助小儿输卵管系膜囊肿剔除术
目的:探讨经脐单切口腹腔镜辅助手术治疗小儿输卵管系膜囊肿的可行性及安全性.方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为8例输卵管系膜囊肿患儿行经脐单切口腹腔镜囊肿剔除术的临床疗效.腹腔镜下明确诊断为输卵管系膜囊肿后,用无损伤抓钳钳夹固定囊肿蒂部,扩大脐部切口至约2 cm,牵拉囊肿至切口下,行囊肿穿刺减压,缩小至能从脐部提出,体外常规行囊肿剔除术.结果:8例均顺利完成手术,术后病理证实为输卵管系膜单纯性囊肿.手术时间平均(40±16) min,术后住院4~6 d,无并发症发生,术后随访6个月~3年,未见复发.结论:经脐单切口腹腔镜辅助治疗小儿输卵管系膜囊肿是安全、可行的,具有创伤小、手术时间短、术后康复快、并发症少、美观等优点.
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经脐单切口与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的对照研究
目的:对比分析经脐单切口与三孔法腹腔镜阑尾切除术的近期疗效.方法:回顾分析2008年10月至2012年4月为91例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,其中44例采用经脐单切口阑尾拖出法,47例采用传统三孔法施术.对比分析两组患者一般资料、手术时间、出血量、中转率、术后住院时间、并发症发生率、切口长度、美观程度、住院费用等指标.结果:两组患者一般资料、出血量、术后住院时间、中转率、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；经脐单切口组手术时间短、住院费用低,美观度评分高,单孔法切口稍长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经脐单切口阑尾拖出法行腹腔镜阑尾切除术安全、可行,手术简单、美观,费用低.
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55例单切口泌尿系腹腔镜手术回顾分析
目的:总结单切口腹腔镜泌尿外科手术的手术经验与体会,探讨单切口腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值.方法:回顾分析2009年6月至2011年10月为55例患者行单切口腹腔镜手术的临床资料,其中前列腺癌根治术10例,肾部分切除术6例,肾上腺切除术20例,肾盂成形术3例,输尿管切开取石术9例,输尿管膀胱再植术3例,肾囊肿去顶减压术4例.结果:55例手术均获成功,无一例中转开放或中转普通腹腔镜手术.手术时间68 ～ 320 min,平均(105±38)min；出血量10～120 ml,平均(60±35) ml,无输血病例；平均住院(6.1±2.4)d,术后随访1～24个月,无肾脏萎缩及肿瘤局部复发、远处转移征象.结论:单切口腹腔镜手术安全、可行,具有微创、美观等优点,但操作难度较传统腹腔镜手术增加,应谨慎把握手术适应证,术者具备扎实的普通腹腔镜操作技术方可开展.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用(附40例报告)
目的:探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法:回顾分析40例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:手术时间30～60min,平均42min;术中出血10～15ml,平均11ml.无并发症发生.术后随访1～3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸.脐部瘢痕隐蔽、不明显.结论:经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳.
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经脐单切口腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会
经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、痛苦少、康复快及美容等优点[1],但仍具有一定的手术风险,围手术期的护理非常重要.2012年10月至2016年5月我院共开展226例经脐单切口LC,效果满意.现结合临床资料将围手术期护理体会报道如下.
