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参附注射液联合血必净注射液对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响
目的 观察参附注射液联合血必净注射治疗对ICU脓毒性休克患者中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标的影响并探讨其作用机制.方法 将74例患者随机分为两组,对照组予常规治疗,观察组在此基础上增加参附注射液联合血必净注射治疗.比较两组患者治疗效果及治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平及血流动力学指标.结果 治疗后两组急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、中医证候积分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)均高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、一氧化碳(CO)、肺血管阻力(PVR)、血乳酸(Lac)均低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液联合血必净注射液治疗ICU脓毒性休克的临床疗效更显著,并能有效改善患者中医症候积分、血清炎症因子水平及血液动力学指标,安全有效.
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血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度的影响
目的 探讨血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响，为血必净注射液在脓毒性休克中的临床应用提供依据。方法 将患者随机分为两组,均给予西医常规治疗，治疗组加用血必净注射液入液静滴，对照组加用5％葡萄糖注射液静滴。分别在治疗前，治疗后2、4、6、12h行动脉血及中心静脉血气分析，测定ScvO2，记录同时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心率(HR)的变化，比较两组疗效。结果治疗组治疗后4、6、12h的ScvO2水平明显高于对照组，治疗后2h的MAP明显高于对照组；两组治疗前后CVP、HR无明显变化。结论 在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克，较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的ScvO2，改善全身氧代谢状况。
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参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用
目的 观察参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用.方法 将患者60例按随机数字表法分为治疗组及对照组,各30例.均按2012年国际脓毒性休克指南行集束化治疗,治疗组加用参附注射液60 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴,对照组加用等量的0.9%氯化钠注射液,两组疗程均为7 d.分别检测两组治疗前和治疗后第3、7日血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C、前降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及24 h尿微量白蛋白(UPRO/24 h),同时记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和器官功能衰竭评分(SOFA评分).结果 治疗组血清胱抑素C在第7日低于对照组(P<0.05);治疗组PCT在第3、7日低于对照组(P﹤0.05);治疗组β2-MG、UPRO/24 h在第7日均低于对照组(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分在第3、7日低于对照组(P<0.05),而SOFA评分在第7日低于对照组(P<0.05).结论 参附注射液对脓毒性休克所致的急性肾损伤有保护作用.
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中西医结合治疗老年肺炎致脓毒性休克的临床观察
目的 观察中西医结合方法治疗老年肺炎致脓毒休克的临床疗效.方法 40例患者按随机数字表法分为中西医结合组和常规治疗组各20例,常规治疗组予西医常规治疗,中西医结合组在常规治疗组基础上加用参附注射液;两组疗程均为7d.观察两组治疗前后心脏指数(CI)、系统血管阻力指数(SVRI)、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)水平.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后CI、SVRI均升高(P＜0.05),且中西医结合组升高更显著(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后Lac、PCT均降低(P＜0.01),且中西医结合组降低更显著(P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗老年肺炎致脓毒休克疗效显著.
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参芪扶正注射液治疗脓毒性休克患者的疗效观察
目的 观察脓毒性休克患者采用参芪扶正注射液治疗的临床效果.方法 60例患者按随机数字表法分为对照组和中医组,各30例.对照组按照脓毒症指南集束化治疗,中医组在对照组基础上予参芪扶正注射液静滴治疗5d.观察临床疗效和统计两组患者复苏液体用量、缩血管药物用量、肢体水肿发生率、治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和28 d死亡率.结果 中医组临床总有效率83.33％高于对照组的56.67％ (P＜ 0.05).中医组复苏液体用量、缩血管药物用量和肢体水肿发生率均显著低于对照组(均P＜0.05).中医组治疗后的APACHEⅡ评分较对照组降低(P＜0.05).两组28 d死亡率比较差别不大(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液可减少脓毒性休克患者的复苏液体量,快速纠正低血压和改善患者病情,具有良好的临床疗效.
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参芪扶正注射液对脓毒性休克患者液体复苏及复苏后的影响
目的 观察参芪扶正注射液对脓毒性休克患者液体复苏时及复苏后的疗效.方法 采用前瞻性观察性研究方法,将感染性休克患者30例分为实验组与对照组各15例.在初6h内,两组完成目标导向性治疗(EGDT),均给以0.9％氯化钠注射液和/或白蛋白液体复苏,实验组加用参芪扶正注射液500～750 mL液体复苏;液体复苏成功后,实验组给以参芪扶正注射液250 mL/d至激素和血管活性药物停用,余治疗同对照组.结果 达EGDT目标时,实验组复苏液体量小于对照组(P＜0.05),两组复苏时问基本相同,所需的去甲肾上腺素、多巴酚丁胺剂量差异无统计学意义(P＞ 0.05).液体复苏成功后,实验组平均使用多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、激素均较对照组短(P＜0.05).实验组ARDS发生率明显低于对照组(均P＜ 0.05).两组均有5例患者始终不能撤离升压药,28 d内死亡,死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生1例过敏或过敏性休克.结论 参芪扶正注射液能减少脓毒性休克患者液体复苏总量,缩短血管活性药物及激素使用时间,更早地帮助患者脱离休克状态,是脓毒性休克患者较理想的复苏液体.
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不同呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学的影响
目的 观察脓毒性休克患者进行机械通气时,不同水平呼气末正压对血流动力学的影响作用.方法 对象为20例药物镇静的机械通气脓毒性休克患者.采用双相正压通气(BILEVEL)模式,按照随机顺序,将每位患者的呼气末正压(PEEP)值设置为PEEP0组、PEEP5组、PEEP10组、PEEP 15组.设定好PEEP后,调整PEEP高压(PEEPh),通气20 min,测定并记录血流动力学指标.每次调整为下一个PEEP前,调整为基础通气20 min,再进行下一步试验.结果 随着PEEP增加,心排出量指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、平均动脉压(MAP)降低(P＜ 0.01),外周血管阻力指数(SVRI)、中心静脉压(CVP)增加(P＜0.05).PEEP5组与PEEP0组相比,ITBVI明显增加(P＜ 0.05);PEEP10组与PEEP0组相比,SVRI、CVP明显增加(P＜0.05);PEEP15组与PEEP0组相比,CI、ITBVI、MAP明显降低,SVRI、CVP明显增加(P＜ 0.05);PEEP10组与PEEP5组相比,ITBVI降低(P＜ 0.05);PEEP15组与PEEP5组相比,CI、ITBVI、MAP降低,SVRI、HR增加(P＜0.05);PEEP15组与PEEP10组相比,CI、ITBVI、MAP降低(P＜0.05).PEEP和血管外肺水指数(EVLWI)、心率之间无相关性,EVLWI各组间相比亦无统计学差异(P＞0.05).结论 对于机械通气的脓毒性休克患者,随PEEP增加,心输出量逐渐减少,当PEEP增加至15 cmH2O时心排出量减少显著,因此脓毒症休克患者实施机械通气的时尽量控制PEEP水平在15 cmH2O之内.
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参附注射液对脓毒症患者临床疗效的Meta分析
目的 系统评价参附注射液对脓毒症的临床疗效,为临床提供循证参考.方法 计算机检索Pubmed、万方电子资源网、中国知网(CNKI)、维普(VIP),收集采用参附注射液治疗脓毒症为干预措施的临床随机对照试验.提取资料和对终纳入的文献进行改良的Jadad方法学质量评价后,采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入17篇随机对照研究,包括英文文献1篇,中文文献16篇,共1 155例脓毒症患者,其中参附组589例患者,对照组566例患者.Meta分析结果显示:参附组28 d病死率低于对照组患者,差异具有统计学意义[RR=0.71,95％CI(0.61,0.83),P＜0.0001];参附组ICU住院时间短于对照组[MD=-1.06,95％CI(-1.08,-0.32),P=0.005];治疗后,参附组乳酸水平低于对照组[MD=-1.07,95％CI(-1.74,-0.40),P=0.002];对参附治疗后不同时间点的急性生理学与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ评分)进行亚组分析,发现参附组在不同时间点均比对照组有更低的APACHEⅡ评分,24 h:[MD=-2.64,95％CI(-4.77,-0.51),P=0.02].48 h:[MD=-3.42,95％CI(-4.68,-2.16),P＜0.00001].7 d:[MD=-1.27,95％CI(-2.36,-0.18),P=0.02].14d:[MD=-4.89,95％CI (-5.85,-3.93),P＜ 0.00001].结论 根据目前已有的研究,采用参附注射液治疗脓毒症能够降低患者28 d病死率、缩短ICU住院时间、降低血乳酸水平、降低APACHEⅡ评分,改善脓毒症患者预后,但是由于大多数研究质量偏低,需更多高质量的临床随机对照研究进一步证实参附注射液治疗脓毒症的疗效.
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舌质辨证治疗对脓毒性休克兔肠系膜微循环及炎症因子的影响
目的 观察舌质舌苔辨证诊疗对脓毒性休克新西兰大白兔模型微循环的影响.方法 80只新西兰大白兔按随机数字表法随机分为正常对照组及造模组,正常对照组10只,造模组70只.采用兔耳缘静脉注射脂多糖(LPS)制作大白兔脓毒症休克模型.根据舌质辨证分型,将同证型家兔随机分为治疗组和实验对照组,造模后1h,治疗组给予相应中药灌胃治疗,正常对照组及实验对照组给予灌胃等量蒸馏水.监测0、3、6h平均动脉血压、心率、血清乳酸(Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平变化.通过BI-2000医学图像分析系统观察3、6h新西兰大白兔脓毒症休克肠系膜微动静脉管径、流速、流态、毛细血管网交点开放数,观察根据家兔舌质使用中药辨证治疗后各项指标的变化.结果 根据家兔舌质使用中药辨证治疗能明显改善各治疗组脓毒症休克新西兰大白兔模型平均动脉压、心率、血清乳酸、血清TNF-α、血清ET-1水平及肠系膜微循环动静脉管径、流速、流态、毛细血管网交点开放数,与各造模实验对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 应用舌质辨证治疗可以改善脓毒性休克动物模型的微循环状况.
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以舌诊为主的辨证治疗对脓毒性休克微循环的影响
目的 观察舌质舌苔辨证诊疗对脓毒性休克患者微循环的影响.方法 对脓毒性休克患者进行舌质舌苔辨证,对同证候患者随机分组,并对治疗组应用中药辨证治疗,分别在确诊时、第24小时、第72小时测定患者的心率、平均动脉压、血乳酸、可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)、内皮素-1 (ET-1).结果 根据患者舌质、舌苔结合脓毒症病机辨证为阳气暴脱证、毒热内盛证、瘀血阻滞证;对阳气暴脱证应用参附汤治疗,治疗组第24小时平均动脉压显著高于对照组(P＜0.01),心率、血乳酸低于对照组(P＜0.05),第72小时治疗组平均动脉压高于对照组(P＜0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05);对毒热内盛证应用清营汤合生脉散治疗,治疗组第24小时血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05),治疗组第72小时平均动脉压高于对照组(P＜0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量均低于对照组(P＜0.05);对瘀血阻滞证应用桃红四物汤加味治疗,治疗组第24小时血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05),第72小时平均动脉压高于对照组(P＜0.05),心率、血乳酸、血清sICAM-1、ET-1含量低于对照组(P＜0.05).结论 应用舌质舌苔辨证治疗可以改善脓毒性休克患者的微循环,其作用机制可能与降低血管内皮细胞ICAM-1表达,减轻内皮损伤有关.
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参附注射液对严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏的干预研究
目的 观察参附注射液对严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏治疗效果.方法 将严重脓毒血症和脓毒性休克早期60例患者随机分为治疗组与对照组,两组均根据药敏结果选用抗生素、早期液体复苏、纠正酸中毒等基础治疗,必要时使用多巴胺升压;治疗组在对照组基础上早期加用参附注射液.结果 治疗组在早期稳定血压方面有明显作用,且能显著减少血管活性药物的使用及对心、肾功能的影响.结论 参附注射液治疗严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏有效和较为安全,且能减少血管活性药物的应用.
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血必净注射液治疗脓毒性休克的系统评价
目的 系统评价血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库(检索时限从2003年至2015年9月),纳入血必净注射液治疗脓毒性休克的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入1 1个RCT,803例脓毒性休克患者.Meta分析结果显示,血必净注射液组的总有效率高于对照组(0R=2.90,95％CI[1.89,4.47],P＜0.00001),观察期死亡率低于对照组(OR=0.33,95％CI[0.20,0.57];P＜ 0.0001),APACHEⅡ评分改善程度大于对照组(MD=-4.01,95％CI [-4.88,-3.13];P＜ 0.00001),WBC改善程度大于对照组(MD=-4.31,95％CI [-6.73,-1.89];P=0.0005),PCT改善程度大于对照组(MD=-1.42,95％CI[-1.90,-0.95];P＜0.00001),CRP改善程度大于对照组(MD=-2.82,95％CI[-3.74,-1.91];P＜0.00001),各结局指标的差异均有统计学意义.结论 现有临床证据表明,在常规治疗的基础上加用血必净注射液能够提高治疗脓毒性休克的临床疗效.但由于现有研究的样本量小、方法学质量低,上述结论还需要开展大样本、高质量的随机对照试验加以验证.
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乌司他丁与血必净对脓毒性休克患者心肌损伤标志物及炎性因子的影响
目的 探讨乌司他丁与血必净对脓毒性休克患者心肌损伤标志物及炎性因子的影响.方法 选取2014年12月至2016年10月收治的80例脓毒性休克患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组40例,两组均给予液体复苏、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上给予乌司他丁治疗,研究组在对照组基础上联合血必净进行治疗,治疗7d后比较两组心肌损伤标志物、血流动力学指标及炎性因子变化情况,以及不良反应发生情况.结果 两组治疗后肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶及B型脑钠肽、心率、肿瘤因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,而心脏指数、每搏量指数、全心舒张期末容积指数水平高于治疗前,且研究组各指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无药物相关不良反应发生,安全性良好.结论 在常规治疗基础上联合血必净与乌司他丁治疗脓毒性休克可提高对炎性反应及心肌损伤的改善效果,安全性良好.
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脓毒性休克致血型改变1例
ABO 血型系统中有4 种血型:A ?B ?O ?AB 型,主要是红细胞表面特异性抗原决定患者的血型,且ABO 血型具有遗传性?在临床过程中的血型鉴定是临床患者输血前检测的关键环节?通常,人的一生中血型是不会发生变化的,但在特殊情况下,血型会临时发生改变,这给临床诊治过程带来了困扰?现对本院1 例脓毒性休克患者的血型改变病例报道如下.
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脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的应用
目的：探讨脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的临床应用价值。方法选取2013年7月至2015年5月本院收治的符合入选标准的50例脓毒性休克患者，按随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组患者于 PiCCO 指导下进行液体复苏及治疗，对照组患者利用中心静脉压（CVP）指导液体复苏及治疗。观察两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）、血乳酸清除率、复苏液体量、CVP 、尿量、平均动脉压、呼吸机使用例数、肺水肿及心衰发生例数。结果经过液体复苏及治疗后两组患者的 APACHE Ⅱ评分均逐步下降，72 h 时研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；6、24 h 时研究组液体使用量明显多于对照组，而72 h 时液体总量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗6、24 h 后研究组乳酸清除率、尿量、CVP 、平均动脉压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；72 h 时研究组发生心衰及肺水肿的例数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。72 h 后两组患者使用呼吸机例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PiCCO 监测可较为准确地评估脓毒性休克患者的容量状态，精准地指导液体复苏及治疗，减少并发症，对脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗具有较好的指导意义。
关键词： 脉搏指示连续心排血量监测 血流动力学 脓毒性休克 容量复苏 -
血流感染及血液培养的临床意义
血流感染是严重的临床感染，导致感染的微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等。血流感染对身体所有器官，如心脏瓣膜、关节等造成威胁，严重者会导致患者休克、多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。依据血液培养来正确诊断其病原菌，对患者预后至关重要。本文针对影响血液培养质量的关键因素进行介绍，希望能提升医护和检验人员正确的血液培养观念。
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肾上腺素与多巴胺治疗儿童脓毒性休克疗效比较
目的:比较肾上腺素与多巴胺治疗儿童脓毒性休克的疗效.方法:采用前瞻性随机对照临床试验(RCT)研究方法,选择2013年2月至2015年2月入住我院PICU的严重脓毒症(脓毒性休克)患儿60例,随机分为多巴胺组和肾上腺素组各30例并应用相应药物进行治疗.多巴胺起始剂量7.0 μg/(kg·min),如未达到治疗目标,每20 min增加2.5 μg/(kg·min),大剂量20.0 μg/(kg·min);肾上腺素起始剂量0.1μg/(kg·min),每20 min增加0.1μg/(kg·min),大剂量0.3μg/(kg·min).比较两组患儿的血液动力学指标、氧代谢指标和病死率.结果:肾上腺素组平均动脉压(MAP)、射血分数(EF)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每小时尿量(UV)在用药后6h、24 h均高于多巴胺组(P均＜0.05).两组患儿的心率(HR)、中心静脉压(CVP)在各时间点比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).肾上腺素组血清乳酸在用药后6h高于多巴胺组(P＜0.05);在用药后24h时,与多巴胺组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肾上腺素组病死率(16.67％)低于多巴胺组(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与多巴胺相比,肾上腺素能更有效纠正脓毒性休克患儿的血流动力学及氧代谢异常,早期应用能改善预后.
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莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床观察
目的:比较莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦与单用美罗培南治疗严重脓毒症或脓毒性休克的临床效果.方法:将91例在重症监护病房(ICU)治疗的、符合严重脓毒症或脓毒性休克标准的患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例),观察组患者给予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦和莫西沙星治疗,对照组患者给予静脉滴注美洛培南治疗.两组患者的疗程均为7～14 d.两组患者均于治疗前、治疗后、治疗第21天或脱离ICU时分别开展临床、微生物和实验室检查.比较两组患者治疗前后的器官衰竭程度、中位退热时间、细菌学疗效、死亡率、患者住ICU和住院天数以及不良反应的发生情况.结果:两组患者的序贯器官衰竭(SOFA)评分、中位退热时间和细菌清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的28 d和90 d内死亡率、住ICU和住院天数及呼吸系统SOFA分项得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦临床疗效确切,可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的死亡率,并能缩短住ICU和住院的时间.
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临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗病例分析
目的:探讨临床药师在宫内感染致脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用.方法:临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师制订早期经验性抗感染方案、判定大肠埃希菌为致病菌、分析体温波动原因.根据患者病情变化及辅助检查结果,临床药师先后建议给予注射用亚胺培南西司他丁钠1. 0 g,ivgtt,q6 h;停用注射用替考拉宁;降阶给予注射用头孢西丁钠2. 0 g,ivgtt,q8h抗感染,可序贯为口服.结果:医师部分采纳临床药师建议,经30 d的抗感染及对症治疗后,患者症状好转出院.结论:临床药师参与制订个体化的抗感染治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理使用,提高治疗的有效率和成功率.
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临床药师参与1例脓毒性休克患者抗感染的治疗实践
目的：探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗，协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg，ivgtt，q12 h抗真菌；停用夫西地酸，改用伊曲康唑胶囊200 mg，po，bid抗真菌；予美罗培南0.5 g，ivgtt，q6 h抗感染。结果：医师采纳临床药师建议，经过16 d的治疗，患者的感染得到控制并出院。结论：临床药师参与临床治疗，在药物治疗中协助医师决策，制订个体化的药物治疗方案，促进合理用药。
