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前尿道替代膜部尿道治疗男性后尿道狭窄52例报告
目的:探讨长段后尿道狭窄手术治疗方法.方法:回顾性总结前尿道替代膜部尿道端-端吻合治疗狭窄段＞2 cm的后尿道狭窄患者52例.结果:一次手术成功49例,成功率94.2％,3例术后尿线细,排尿不畅经内窥镜切除0.3～0).5 cm瘢痕后排尿通畅.随访5～20年,全部排尿通畅,大尿流率20～25 ml/s,平均22 ml/s.结论:切除狭窄段瘢痕前尿道替代膜部尿道端-端吻合治疗后尿道狭窄成功率高,远期效果好.术中彻底切除瘢痕,满意的无张力外翻端-端吻合及术后预防感染是手术成功的关键.
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软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗复杂性后尿道狭窄及闭锁
目的:提高复杂性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性及有效性.方法:总结7例后尿道狭窄或闭锁患者应用软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗的临床经验.结果:7例患者均一次性手术成功,无手术并发症发生.随访4～28个月,排尿通畅,无复发.结论:软性膀胱镜联合双极等离子电切能迅速正确切除狭窄瘢痕,恢复尿道正常连续性,降低术后复发率,是一种新的安全有效的微创技术.
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经会阴改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄
目的:探讨复杂性后尿道狭窄的手术方法,以进一步提高治疗效果.方法:回顾性分析经会阴切口改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄58例临床资料.结果:所有病例拔管后均能通畅排尿,随访0.5～3年,远期再狭窄4例,无其他严重并发症.结论:经会阴切口可彻底切除狭窄、闭锁的尿道,并给予良好的对端吻合,这仍是目前治疗后尿道狭窄的重要的手术方法.改良直针能克服术野深、狭小、不易吻合的困难,使尿道断端对合良好.
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医源性尿道假道的诊断与治疗(附8例报告)
目的:探讨后尿道狭窄并发医源性尿道假道的诊断及治疗方法.方法:对8例后尿道狭窄并发尿道假道患者均采用尿道造影及尿道B超检查;除1例行直视下尿道内切开加TUR术外,余7例均行开放性手术治疗.结果:7例为强行尿道扩张所致,1例为不正规膀胱镜操作所致.8例经开放性手术或腔内治疗均获成功.结论:经尿道B超诊断尿道假道优于尿道造影,而开放性手术治疗更多的是选择旷置假道的手术方式.
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尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄
院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁22例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组22例,均为男性,年龄8～79岁,平均39岁.病程3个月～18年.骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄14例,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄5例,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄3例.尿道狭窄长度为1.5～5.0 cm.其中6例患者已反复行尿道手术2次以上,2例达5次.所有患者均有不同程度的排尿困难,经尿道排泄、逆行或会师造影及尿道镜检查证实为尿道狭窄.
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经尿道等离子体双极电切治疗创伤性后尿道狭窄的探讨
目的提高创伤性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性和有效性.方法总结8例经尿道等离子体双极内切开,瘢痕切除治疗骨盆骨折合并后尿道狭窄及闭锁的经验.结果8例均一次手术成功,无并发阳萎和尿失禁.随访3～18个月,7例排尿通畅,1例需定期尿道扩张.结论经尿道等离子体双极电切可以作为创伤性后尿道狭窄及闭锁的首选治疗方法.
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后尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附19例报告)
目的:探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄及闭锁,提高后尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率.方法:总结19例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗后尿道狭窄或闭锁的经验.结果:19例均一次手术成功,成功率100%.结论:腔内治疗是一种安全有效的后尿道狭窄及闭锁的手术治疗方式.
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腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告)
目的 探讨腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.方法 后尿道狭窄患者46例,狭窄段长度0.8～2.5 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.结果 43例手术成功,手术成功率93.5%(43/46),其中38例一次成功,5例因狭窄复发而行2、3次腔内手术成功;3例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张.32例随访6～36个月,排尿通畅.结论 腔内手术治疗后尿道狭窄及闭锁,方法简单,安全有效,是治疗后尿道狭窄的首选方法.术后尿道扩张是预防再狭窄的重要手段.
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多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻(附9例报告)
目的探讨多镜联合的微创技术治疗后尿道狭窄梗阻的手术效果.方法结合文献回顾性分析9例后尿道狭窄梗阻患者的病因、再次手术治疗及术后处理.其中骨盆骨折后尿道狭窄3例,耻上经膀胱前列腺切除术后3例,耻骨后前列腺切除术后1例,TURP术后2例;有3例为后尿道完全性梗阻.结果9例中8例行一次腔内手术成功,1例因狭窄复发而行二次手术成功.术后均常规行尿道扩张.结论多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻,方法简单、安全、创伤小、合并症少,是一种理想的术式.
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内窥镜术中尿道内留置尼龙线防治男童外伤性后尿道狭窄
目的提高男童创伤性后尿道狭窄的防治水平.方法陈旧性后尿道外伤男童15例.后尿道狭窄段长度0.8～2.0 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开(TUR)治疗,术中尿道内留置尼龙线.留置尿管2～4周,拔除尿管后即行尿道内尼龙线引导下改良软尿道扩张器的尿道扩张.结果15例患儿经平均2.5个月、长9个月的尿道扩张,排尿通畅后拔除尼龙线.随访6～36个月,排尿正常,无尿失禁.结论改良软尿道扩张器和医用尼龙线治疗后尿道狭窄效果显著,具有取材方便、简单、实用的优点.术中患儿耐受性好,易于配合,解决了男童尿道扩张问题,减少了因尿道狭窄复发而反复手术的次数,为男童创伤性后尿道狭窄的防治开辟了新法.
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医源性多假道尿道狭窄的治疗体会
目的 探讨多假道尿道狭窄的治疗方法.方法 对4例后尿道狭窄合并医源性多假道的患者内镜下放置斑马导丝,在导丝引导下行筋膜扩张器尿道扩张术.结果 通过正确的路径,顺利找到狭窄尿道,4例患者获满意疗效.结论 内镜下放置导丝,在导丝的引导下筋膜扩张器尿道扩张术是治疗医源性多假道尿道狭窄的有效方法.
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后尿道狭窄426例分析
目的:总结后尿道狭窄的治疗经验,提高治疗效果.方法:后尿道狭窄426例,经会阴途径手术治疗341例,尿道内切开方法治疗85例.分析并总结了22年的治疗经验.结果:尿道内切开方法治疗85例,随访77例,72例尿流率正常(93.8%).经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例,随访254例,229例尿流率正常(90.2%).结论:尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段<1cm的膜部尿道狭窄.尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式,也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一.
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半直针吻合法治疗后尿道狭窄与闭锁
目的在后尿道狭窄与闭锁开放手术中使用半直针,降低手术难度,减少手术损伤,增加成功率.方法总结及分析1995年3月～2
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三种手术入路显露尿道膜部的比较解剖学研究及临床应用
目的:评价经耻骨上、耻骨下及会阴三种手术入路暴露尿道膜部的优劣,并探讨耻骨下部分切除入路治疗复杂性后尿道狭窄的应用.方法:35例成年男性尸体标本解剖后测量耻骨联合上缘(A)、下缘(B)及会阴部两坐骨结节连线上缘中点(C)距尿道球膜部交界处(D)、前列腺尖(E)连线距离及其相关角度;复杂性后尿道狭窄8例,全部采用耻骨下部分切除入路治疗.结果:AD=(6.5±0.5)cm,BD=(2.2±0.5)cm,CD=(3.4±0.6)cm,BD＜CD＜AD(P＜0.05,SNK法);AE=(6.6±0.5)cm,BE=(3.0±0.5)cm,CE=(4.4±0.7)cm,BE＜CE＜AE(P＜0.05,SNK法);∠EAD(α1)=9.3°±2.0°,∠EBD(α2)=17.4°±3.8°,∠ECD(α3)=9.2°±1.6°,d1＜α2(P＜0.05,t=11.1),α3＜α2(P＜0.05,t=12.1);8例患者中7例手术一次成功,效果良好.结论:经耻骨下途径暴露尿道膜部佳;对于反复手术的复杂性后尿道狭窄,经耻骨下部分切除入路后尿道成形为一种有效的方法.
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腔镜下单纯冷刀内切开与联合钬激光治疗男性后尿道狭窄的疗效观察
目的 比较腔镜下单纯冷刀内切开与联合钬激光治疗男性后尿道狭窄的疗效及安全性.方法 对26例尿道狭窄患者行单纯行冷刀内切术(冷刀治疗组),27例患者行冷刀联合钬激光内切开术(联合治疗组).所有病例随访12～30个月(平均20个月),比较2组患者手术时间、术后住院天数、术后大尿流率、狭窄复发率、再手术率及手术并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、术后住院天数及术后大尿流率观察指标,组间比较差异无统计学意义.联合治疗组狭窄复发率(11.1％)明显低于冷刀内切开组(34.6％),P＜0.05.联合治疗组再手术率(3.7％)也明显低于冷刀内切开组(26.9％),P＜0.05.两组患者均未见明显手术并发症.结论 内镜下冷刀内切开联合钬激光治疗后尿道狭窄,其疗效及安全性等同单纯冷刀内切开,但远期疗效更好,在复发率及再手术率方面更具优势.
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治疗复杂性后尿道狭窄3种手术入路的比较解剖学研究
目的评价经耻骨上、耻骨下、会阴3种手术入路治疗复杂性后尿道狭窄的优劣.方法解剖35具成年男性尸体标本,测量并比较耻骨上缘中点(A)、耻骨下缘中点(B)及会阴部两坐骨结节连线中点(C)分别到尿道球膜部连接处(D)、前列腺尖(E)及膀胱颈(F)的距离及相关角度;对另20具成年男性尸体标本分别经3种手术入路显露后尿道,标记可能损伤的组织器官并评分.结果各点之间的距离AD＝(6.5±0.5)cm,BD=(2.2±0.5)cm,CD=(3.4±0.6)cm,BD＜CD＜AD(P＜0.05,SNK法);AE=(6.6±0.5)cm,BE=(3.0±0.5)cm,CE=(4.4±0.7)cm,BE＜CE＜AE(P＜0.05,SNK法);AF=(5.7±0.6)cm,BF=(4.5±0.5)cm,CF＝(6.5±0.6)cm,BF＜AF＜CF(P＜0.05,SNK法).各点连线所成角度中,∠EAD(α1)=(9.3±2.0)°,∠EBD(α2)=(17.4±3.8)°,∠ECD(α3)=(9.2±1.6)°,α1与α2有显著性差异(P＜0.05,t=11.1),α3与α2有显著性差异(P＜0.05,t=12.1),α1与α3无显著性差异(P＞0.05,t=0.13);∠FAE(β1)=(22.7±2.6)°,∠FBE(β2)=(32.9±6.4)°,∠FCE(β3)=(15.0±3.2)°,其中β2＞β1＞β3(P＜0.05,SNK法).经耻骨上入路损伤评分为13分,经耻骨下为20分,经会阴为15分.结论暴露从优到劣依次为经耻骨下、经耻骨上、经会阴;损伤从大到小依次为经耻骨下、经会阴、经耻骨上部分.对于复杂性后尿道狭窄首选经耻骨下缘入路.
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42例后尿道狭窄患者的腔内治疗
后尿道狭窄或闭锁是泌尿外科常见病之一,多由外伤引起(骨盆骨折),部分为医源性损伤,传统的开放手术治疗损伤重,手术技术复杂,并发症多.随着科技发展,运用腔内技术治疗后尿道狭窄显示出操作简单、损伤较小、可反复实施、并发症少、恢复快、治愈率高等优势.我院自1999～2005年共收治各类原因导致后尿道狭窄病例42例,采用窥镜直视下机械扩张,冷刀、电切单独或联用治疗,效果满意.现报告如下.
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外伤性后尿道狭窄诊治经验(附230例报告)
目的:探讨经会阴后尿道狭窄段切除端端吻合术及经尿道狭窄段内切开术治疗外伤性后尿道狭窄的优越性.方法:对176例患者行后尿道狭窄段切除端端吻合术,彻底切除瘢痕组织,术后保留尿管3～6周,54例患者行经尿道狭窄段内切开术,术后保留尿管3周.结果:176例开放手术有160例排尿通畅,5例尿道膀胱吻合术后尿失禁,改人工尿道扩约肌治疗.5例吻合口狭窄,行狭窄段内切开治愈.54例内切开中48例排尿通畅,4例定期尿扩,4例再次内切开治愈.结论:后尿道狭窄开放手术及内切开手术成功率高,吻合口狭窄者可再次内切开.
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等离子电切术在陈旧性后尿道狭窄中的应用
目的 探讨等离子电切术治疗后尿道狭窄的临床价值.方法 采用等离子电切治疗14例后尿道狭窄患者,并对治疗效果进行评价.结果 14例患者全部顺利完成腔内手术,12例(85,7%)手术成功,随访6～24个月排尿通畅.结论 充分术前准备,严格控制手术适应证,正确的手术操作,有效的术后管理,采用等离子电切手术治疗陈旧性后尿道狭窄、成功率高,预后满意.
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经尿道等离子体汽化切割治疗后尿道狭窄或闭锁(附16例报告)
目的探讨等离子体切割治疗后尿道狭窄及闭锁的效果.方法采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化切割后尿道狭窄或闭锁16例,均为男性,平均年龄41岁,病程6个月～5年,狭窄长度0.2～2 cm,术前控制尿路感染,明确患者均无尿道成角错位、骨片压迫尿道等情况.结果 16例患者均1次手术成功.拔除尿管均能自行排尿,无尿失禁及尿路感染,尿道可顺利通过F20探条,术后随访3～12个月排尿良好,尿流率为l8～25 mL/s.结论经尿道等离子体汽化切割治疗后尿道狭窄或闭锁,出血少,手术视野清晰,创面整齐,低温切割热损伤轻,是治疗后尿道狭窄或闭锁较为理想的方法之一.
