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婴儿巨大肝母细胞瘤切除术的护理
小儿患肝脏肿瘤的较为少见,婴儿患巨大的肝脏肿瘤就更为罕见了.起源于肝细胞的肿瘤,以肝母细胞瘤和肝细胞瘤多见.三岁以下的肝肿瘤,20%为肝母细胞瘤,手术是唯一有效的治疗手段,如何保证婴儿顺利通过手术,确保手术治疗的成功,手术前后高质量的特别护理极为重要.
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小儿肝母细胞瘤的临床表现及CT、MRI诊断
目的 探讨小儿肝母细胞瘤(Hepatoblastoma,HB)的临床表现及CT、MRI特点.方法 选取我院2009年1月～ 2014年6月收治的经临床活检证实的小儿肝母细胞瘤患者15例,分析其CT及MRI征象.结果 本组15例均行CT检查,10例行MRI检查.15例均表现为肝内占位性病变,CT平扫为低密度或等密度病灶,增强后病灶呈不均匀强化,MRI平扫表现为T1WI低-等信号,T2WI等-高信号,增强后病灶不均匀强化.病灶内部伴坏死6例、病灶伴不规则钙化3例.结论 小儿肝母细胞瘤的CT及MRI表现具有一定特征性,加强对影像学特点的认识,有助于提高此病的诊断率.
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西藏高原地区MDT后全麻下介入治疗儿童肝母细胞瘤一例
1.病例报告
患儿，女，藏族，8岁。主以“间断上腹胀疼22 d”于2016年2月20日入院，患者于入院前22 d无明显诱因出现上腹痛，为间断性胀疼，立位可缓解，无恶心、呕吐，行体格检查时发现上腹部巨大包块，轻度压痛，以剑突下为著；门诊腹部超声检查提示：肝左叶多发实性占位，性质待定，建议进一步检查。住院后腹部CT平扫+增强表现：平扫期肝左叶增大，其内密度明显减低，边界不清，肝右叶未见明确异常，增强后动脉期见肝左叶病变稍强化，强化不均匀，似边缘强化较明显，三期呈“快进快出”强化表现，门静脉内似见不均匀强化表现，门静脉左支受侵，腹腔内未见明确肿大淋巴结影(图1A～1D)。实验室检查结果：术前甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）为13138.70 IU/ml，天冬氨酸转氨酶（AST）为63 U/L。病理检查结论：肝左叶穿刺活检小条状上皮恶性肿瘤，不除外上皮型肝母细胞瘤或肝细胞癌。免疫组化结果：AFP（小灶+），CK7（-），CK8/18（小灶+），ki-67指数(15%)，波形蛋白9(-)，肝母细胞瘤可能性大。
