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不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响
目的 探讨不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响.方法 选取2017年1~8月择期行脊柱手术且术中行自体血回收的患者46例,按随机数字表法分为标准模式组和紧急模式组各23例.标准模式组选择标准模式进行自体血回收,紧急模式组选择紧急模式进行自体血回收.比较两组洗涤前后血液中游离血红蛋白(fHb)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、钙离子(Ca2+)含量、洗涤后血液中游离血红蛋白清除率(CRfHb)、乳酸脱氢酶清除率(CRLDH)、白蛋白清除率(CRALB)及钙离子清除率(CR Ca2+)及CRfHb与CRLDH、CRALB及CR Ca2+的相关性.结果 洗涤后,两组间血中fHb、LDH、ALB及Ca2+含量与洗涤前相比明显降低(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05).洗涤后,标准模式组CR LDH及CR Ca2+高于紧急模式组(P<0.05).标准模式组和紧急模式组CRfHb均与CR LDH具有一定相关性(r= 0.815;r=0.753,P<0.05).结论 两种模式自体血回收均能够有效减少清除回输血中的fHb浓度,CRfHb与CRLDH相关性较好.
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MAP洗涤液应用于自体血回收对红细胞形态影响的体外观察
目的 探讨MAP洗涤液应用于自体血回收及体外保存对RBC形态的影响.方法 选择18名择期施行关节或者脊柱手术的患者,随机分为MAP组和生理盐水组,分别采用MAP液和生理盐水术中自体血回收洗涤,术后将回收的RBC和同患者的血浆混匀,在37.0℃、持续摇摆的状态下保存.分别在保存即刻、保存12 h及24 h检测此血样的RBC形态.结果 随着保存时间的延长,2组RBC形态均逐渐变化,但MAP组棘形细胞比例(21.5±13.5)％低于生理盐水组(42.1±16.6)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在模拟体外环境下,随着保存时间的延长,2组RBC形态均逐渐变化,但使用MAP液作为自体血回收洗涤液更有利于维持RBC的形态.
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急性高容血液稀释联合控制性降压和自体血回收在腰椎手术的应用
目的 观察急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收对腰椎手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响.方法 90名择期手术患者随机分成3组,A组为对照组,仅常规输入乳酸林格液；B组为AHH组,全麻诱导后手术开始前输血浆代用品万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)20ml/kg,速率30 ml/min；C组为AHH联合控制性降压(CH)和自体血回收(BS).结果 C组失血量显著低于A组,P＜0.01,少于B组P＜0.05,B、C组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低P＜0.05,2组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前P＜0.05,而Fg低于AHH前P＜0.05,但均在正常范围.C组未输入异体血,B组输异体血量平均为(604±165)ml,A组为(1 205±110) ml,3组比较差异有统计学意义,3组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论AHH联合CH和BS,可以提高节血效果和改善微循环,并明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术.
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皮肤软组织扩张器在头面颈脉管畸形治疗中的应用
目的 通过应用皮肤软组织扩张器,增加头颈部脉管畸形患者病变临近部位的皮肤软组织量,探讨其在头面颈部脉管畸形外科治疗中的作用和优势.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月四川大学华西医院烧伤整形外科收治的16例头面颈部脉管畸形病例.所有病例均采取Ⅰ期植入扩张器,定期注水;Ⅱ期切除病变,扩张皮瓣转移覆盖创面的外科手术方法.结果 所有病例随访1~2年,均无复发;转移皮瓣与邻近皮肤色泽、外观均相同,质地柔软,切口区无明显瘢痕增生,患者术后随访满意度良好.结论 应用Ⅰ期扩张器植入,Ⅱ期切除病变的治疗方式,在切除病变的同时能明显改善患者外观及功能,是治疗头面颈部脉管畸形的有效方法.
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自体血液回收的临床应用(附19例报告)
2004年我院对19例腹腔脏器闭合性损伤、妇科宫外孕破裂并失血性休克、脊柱外科等手术采用美国Medtronic AutoLogTM进行术中自体血回收,取得良好效果,现报告如下.
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自体血回输在手术中应用的护理体会
血液回输已有百年历史,随着血液回输设备的改进,术中回收自体血日益得到广泛的应用.术中自体血回收再输入是指在手术中患者体腔积血和渗出血作为回输血源,经过血液回收抗凝、滤过、清洗处理后,再回输给病人的方法.经全程处理后,去除血浆和其他杂质,可得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞[1],含有少量的白胞和血小板.它可以缓解用血紧张并及时抢救病人的生命,又减少对异体血的需求量以及异体血带来的并发症.
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神经外科患者675例术中输血现状分析
随着医学的进步,外科复杂手术得以实施,血源需求对这类手术来说至关重要,由于术前血源短缺,这类手术被推迟或取消.血液资源输注的重要风险不仅有输血风险还包括血液资源紧缺[1],所以解决紧缺的血液资源至关重要.通过分析本组神经外科手术用血情况,结合输血指南,分析术中输血存在的问题,提出进一步开展自体血回收,减少血源的浪费,将更有利于外科复杂、估计失血量较大需输血手术的发展.
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术中自体血回收应用及护理
目的:探讨手术中自体血回收应用和护理要点.方法:对2008年9月至2010年10月,怀柔区第一医院手术室共843例手术中使用血液回收机,进行自体血回输的应用效果及护理进行分析讨论.结果:843例患者回输的总量为644895ml,平均回收血液765ml,无1例出现输血反应及其他并发症.结论:自体血回收提高了大出血时抢救的成功率,缓解紧张的血资源,减轻患者的经济负担,大大减少了因输血导致的传染性疾病发生.
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Rh阴性病人自体血液回收输血1例
1 患者,男,26岁,汉族.因车祸致胸12～腰1 椎体骨折并完全性截瘫术后3 个月入院,拟行取Dick氏棒,脊柱侧前方减压术.入院检查为"B型"Rh阴性血,前次手术中曾输入"B型"血400ml,因中心血站无"B型"Rh阴性血,故决定行自体血回收输血.
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自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的效果观察
目的:探究自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的效果.方法:回顾性分析于我院行心脏大血管手术及冠状动脉移植术患者95例,根据手术方式,设置为观察组和对照组,对照组实施非停跳冠状动脉移植手术,观察组实施主动脉A型与B型夹层手术.对比观察两组回收指标情况.结果:观察组成品血量、清洗液量、总回收量及肝素水量显著优于对照组,且观察组的回收率与术后输库血率显著优于观察组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:自体血液回收在冠状动脉移植术中应用,可使输库血机会降低,在心脏大血管手术中应用,回收率高,回收量大.
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自体血回收在心脏手术中的应用
在手术的过程中,异体输血可能会对患者的免疫功能产生影响,会增加手术后伤口的感染的危险性,不利于身体伤口的愈合,但是自体血回收能够利用血液回收机等设备将患者在手术中流失的血液进行收集、过滤、清洗和净化,然后在输入到患者的体内,这种方法在临床手术特别是心脏手术中的应用越来越多,得到了人们的广泛关注和接受.本文对自体血回收在心脏手术中的应用方法及护理措施进行研究分析.
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自体血回收在体外循环中的应用
目的:探讨自体血回收在体外循环手术中应用的可行性.方法:对42例体外循环手术用国产BW-8100A型自体血回收机将体外循环建立前停机后术野渗血及体外循环管道内残余血用生理盐水冲洗回收.结果:回收后洗涤出成品红细胞(450-1800ml),术中生命体征平稳,术后恢复好.结论:体外循环手术应用自体血回收安全可靠、提高血球压积迅速,能节约大量库血,降低输血并发症.
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乐加用作自体血回收洗涤液对红细胞形态及肾功能影响的初步研究
目的:初步评价乐加(钠钾镁钙葡萄糖注射液)用作自体血回收洗涤液对红细胞形态及肾功能的影响.方法:我院择期行CABG手术并接受自体血回收的患者40例,年龄50~70岁,ASAⅡ或Ⅲ级.随机分为:乐加组(A组)和生理盐水组(B组).于T1(麻醉前)、T2(回输后24h)测定并记录肌酐(Cr)、尿素氮(BUN).显微镜下观察红细胞形态.结果:A组与B组Cr、BUN组间比较差异无统计学意义(P>0.05).洗涤红细胞涂片两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:乐加与生理盐水一样,用作自体血回收洗涤液对红细胞形态及肾功能无明显影响.
