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CT监测下经皮脊柱穿刺活检352例分析
目的:探讨术前CT监测下经皮穿刺活检的穿刺路径及器械选择的方法,分析其在脊柱疾患诊疗中的作用.方法:352例脊柱病变患者,包括颈椎155例(寰枢椎39例)、胸椎101例、腰椎81例、骶椎15例,采用CT监测下经皮穿刺活检的方法获得病理诊断.依病变的部位设计穿刺路径,根据病变内骨性成分多少选用穿刺器械取材.结果:352例中333例获得明确病理诊断,活检阳性率94.60%.手术137例,手术与穿刺标本的病理检查结果符合率95.62%.平均随访27个月,证实活检准确率为93.75%(330/352),无并发症发生.结论:CT监测下经皮穿刺活检是脊柱病变术前明确诊断的有效方法,其安全、准确率高、费用低,对制定脊柱病变的综合治疗方案起重要的作用.
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门静脉和肠系膜上静脉血栓形成的CT、MRI诊断
目的 探讨门静脉(PV)和肠系膜上静脉(SMV)血栓形成的CT、MRI征象及其诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术与病理证实的PV-SMV血栓形成病例CT和MRI检查资料.结果 PV-SMV血栓形成的直接征象CT表现为PV-SMV血管内充盈缺损,PV周围呈轨道样增强;MRI表现为PV和SMV正常流空信号消失;急性、亚急性期血栓T1 WI呈等或高信号,T2 WI呈高信号;GD-DTPA增强扫描静脉期PV-SMV管腔内对比剂充盈缺损.PV-SMV血栓形成的间接征象包括肠腔扩张积液,肠管积血,肠壁增厚,肠黏膜水肿,薄纸样肠壁,缆绳征,肠系膜积液,肠壁积气,腹腔积液,门静脉海绵样变,肝脏异常灌注.结论 CT、MRI是诊断PV-SMV血栓形成有效的影像检查方法,MRI对PV-SMV血栓形成的定位、定量及血栓的分期优于CT.
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CT和MRI在布鲁杆菌脊柱炎诊断中的对比研究
目的 探讨CT及MRI在布鲁杆菌脊柱炎诊断中的应用.方法 回顾性研究38例经手术、布鲁杆菌凝集试验及临床随访证实的布鲁杆菌脊柱炎病例.分析患者的CT及MRI影像特点,用SPSS17.0软件(卡方检验)进行统计分析.结果 布鲁杆菌脊柱炎的CT及MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,部分病例伴骨质增生,未见死骨形成,椎体无压缩,椎间隙未见明显狭窄,部分病例可见较局限的椎旁脓肿.MRI在椎旁及腰大肌脓肿(24例)、椎管内脓肿(18例)、腰背部软组织肿胀(26例)的诊断价值高于CT诊断(4例、2例、2例),差异均具有统计学意义(F=2.53、P=0.02,χ2=5.52、P=0.04,F=3.92、P<0.001).MRI增强扫描骨质破坏区及椎旁异常信号可见不同程度强化.结论 在布鲁杆菌脊柱炎的诊断中,MRI较CT能更清晰地显示椎旁及腰大肌脓肿的范围、椎管内异常信号影,且对腰背部皮下软组织肿胀显示清晰.
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肿瘤化疗患者医院感染肺部CT影像学特征
目的 探讨肿瘤化疗患者医院感染肺部电子计算机断层扫描(CT)影像学特征及对预后的评估,为临床病情分析与预测提供依据.方法 选择2014年6月-2016年6月医院接诊的肿瘤化疗患者959例,其中发生医院感染患者共304例为研究对象,按照其感染病原体的不同分为真菌组50例与细菌组254例,对两组患者的感染部位、临床症状及感染器官的影像学特点进行观察,对真菌组不同治疗方案治疗效果进行研究.结果 959例肿瘤化疗患者发生医院感染患者304例,感染率为31.70％,其中真菌感染50例,细菌感染254例.真菌组患者肺部感染检出率为42.00％(21/50)低于细菌组51.57％(131/254)(P=0.216);细菌组患者发热、咳血或痰中带血发生率为94.49％(240/254)、26.38％(67/254)高于真菌组患者(P<0.05).C T影像显示,真菌组患者磨玻璃密度影、毛刺征、胸腔积液、大结节直径>1 cm、多发小结节影或近胸膜小结节检出率分别为42.00％(21/50)、14.00％(7/50)、54.00％(27/50)、48.00％(24/50)、56.00％(28/50)与细菌组比较差异有统计学意义(P<0.05).真菌组联合治疗有效率高于单药治疗效果,但差异无统计学意义;联合治疗两两比较差异无统计学意义(P=0.182).结论 对于肿瘤化疗医院感染患者,可早期应用CT影像学检查,根据其特征实现早发现、早诊断、早治疗,以更早控制感染和改善预后,联合用药具有一定的临床价值.
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18F-FDG PET-CT与增强CT对肺外结核诊断的对比研究
目的 对比18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层(18F-FDG PET-CT)显像与增强CT对肺外结核的诊断价值. 方法 选取2013年6月-2015年6月于医院就诊的46例疑似肺外结核患者临床病理资料,所有入组患者均行18F-FDG PET-CT并同机行增强CT,入组患者均取得病理或临床随访结果,比较不同检查方法在肺外结核诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;比较18F-FDG PET-CT和增强CT对误诊患者的鉴别诊断率. 结果 18F-FDG PET-CT对肺外结核的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均显著高于增强CT,差异均有统计学意义(P<0.05);增强CT对18F-FDG PET-CT误诊患者准确鉴别诊断率为42.9%,18F-FDG PET-CT对增强CT误诊患者准确鉴别诊断率为83.3%(P<0.05). 结论 18F-FDG PET-CT显像对各部位肺外结核的诊断价值较高,对增强CT误诊的患者鉴别诊断价值较高.
关键词： 正电子发射计算机断层显象 电子计算机断层扫描 肺外结核 诊断价值 -
结直肠癌MRI、CT诊断及其与IGFBP-3、APE1-AAbs联合诊断的价值研究
目的 探讨MRI/CT与血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)、 脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1自身抗体(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1 autoantibodies,APE1-AAbs)联合应用在结直肠癌诊断中的价值.方法 选取2015年4月-2018年2月在我院行手术治疗127例经手术病理证实的结直肠癌患者作为研究对象,患者行MRI/CT检查,选择同期在我院进行健康体检的75例健康体检者为对照组,检测并比较血清IGFBP-3、APE1-AAbs水平,分析MRI/CT结果,根据血清IGFBP-3、APE1-AAbs检测水平将所有患者进行分组,比较MRI/CT在不同分组中的诊断效能.结果 结直肠癌组患者血清IGFBP-3为(2.86±1.31)μg/ml,APE-AAbs为2.79(1.14～9.61);对照组研究对象血清IGFBP-3为(4.72±1.14)μg/ml,APE-AAbs为1.91(0.78～5.52),结直肠癌组患者血清IGFBP-3水平显著低于对照组,APE-AAbs水平显著高于对照组(P<0.05).根据血清IGFBP-3、APE1-AAbs检测水平将所有患者分为IGFBP-3/APE1-AAbs异常组(45例)和IGFBP-3/APE1-AAbs正常组(82例),IGFBP-3/APE1-AAbs正常组中MRI/CT诊断准确度为66.67％;IGFBP-3/APE1-AAbs异常组中MRI/CT诊断准确度为89.02％,比较差异具有均具有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者血清IGFBP-3呈低表达,APE1-AAbs呈高表达,两者血清水平检测对结直肠癌均具有辅助诊断价值,此外,MRI/CT在IGFBP-3降低或APE1-AAbs升高组结直肠癌的诊断中准确性更高,MRI/CT影像学检查和血清IGFBP-3、APE1-AAbs水平检测联合应用可提高结直肠癌的诊断效能.
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多病灶胰腺神经内分泌肿瘤CT和MRI影像学特征分析
目的 探讨多病灶胰腺神经内分泌肿瘤 (PNETs) CT和MRI影像学特征.方法 选取2014年3月至2018年5月间应城市人民医院收治的70例经病理证实的PNETs患者进行回顾性分析,对多病灶行CT和MRI检查,分析病灶的影像学表现,包括位置、直径、数量、形态、密度、内部结构、其它脏器转移及胰管形态等.结果 G1级20个病灶平扫呈低密度比重高,G2级22个病灶呈等密度比重高,G1级病灶强化峰值位于静脉期的例数多于G2级,两者比较,差异均有统计学意义 (均P＜0.05).G1级PNETs病灶CT发现形态规则的比重为85.0％,呈圆形或类圆形,边界相对清晰;G2级病灶规则的比重为54.5％,病灶有分叶,边界较模糊,两者比较,差异有统计学意义 (P＜0.05).G2级病灶中有38.9％引起胆管和胰管扩张,高于G1级病灶;G1级PNETs病灶MRI发现形态规则比重为83.3％,高于G2级的55.6％,差异均有统计学意义 (均P＜0.05).G1和G2级病灶在强化峰值的时间上比较,差异有统计学意义 (P＜0.05).多病灶在T2WI表现出不同程度的高信号,两分级病灶的DWI弥散受限比重较高,可提高病灶的检出率.G1和G2级病灶影像学检查直径比较,多数G1级病灶直径小于G2级.结论 多病灶PNETs在CT和MRI下的强化方式、病灶形态和胆胰管有无扩张等特征,可为PNETs临床病理分级提供可行依据.
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CT联合MRI在宫颈癌患者的诊断效果及影像学特点研究
目的:探讨CT(电子计算机断层扫描)联合MRI(核磁共振成像)在宫颈癌合并尖锐湿疣患者的诊断效果和影像学特点.方法:选取2015年1月至2016年12月保定市第一中心医院收治的宫颈癌合并尖锐湿疣患者100例,进行CT以及MRI诊断.结果:MRI诊断IA期、IB期和ⅡA期的检出率显著高于CT诊断,其差异具有统计学意义(P＜0.05),IA期以及IB期的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),CT联合MRI诊断检出率显著高于单用CT以及MRI诊断,其差异具有统计学意义(P＜0.05);MRI诊断间质浸润、宫体侵犯和阴道侵犯的检出率显著高于CT诊断,其差异具有统计学意义(P＜0.05),淋巴结转移和宫旁侵犯的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),CT联合MRI诊断检出率显著高于单用CT和MRI诊断,其差异具有统计学意义(P＜0.05);CT联合MRI诊断同单独诊断间质浸润、宫体侵犯、阴道侵犯、淋巴结转移和宫旁侵犯等的特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CT诊断宫颈癌合并尖锐湿疣价格低廉,不过检出率低于MRI诊断,临床上应当根据患者具体情况联合应用.
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放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列对周围型实性肺占位形态学征象的显示价值
目的 通过比较MR放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列[free-breathing radial 3D fat-suppressed T1-weighted gradient echo(radial volumetric interpolated breath-hold examination),radial VIBE]与常规剂量CT对肺占位基本征象的显示,探讨radial VIBE用于评价周围型实性肺占位形态学征象的可行性.材料与方法 前瞻性地纳入46例CT检查发现周围型实性肺占位的患者,共49个病灶,病灶大小约(3.87±1.91)cm,CT检查后48 h内行胸部MR检查.两名放射医师分别对MR及CT图像病灶形态学征象(分叶、毛刺、胸膜凹陷、棘突、空洞、空泡、晕征、纵隔淋巴结肿大及钙化)进行观察.CT图像按照征象显示与否分为两类,MR图像评估采用5分法.以CT作为参照标准,使用受试者工作特征曲线评估MR对肺占位形态学征象的显示能力.结果以CT为标准,radial VIBE对分叶征的显示敏感性及特异性分别为91.3％、100％;毛刺征敏感性及特异性分别为90.0％、78.9％;胸膜凹陷征敏感性及特异性分别为62.5％、76.0％;棘突征敏感性及特异性分别为91.1％、83.3％;空洞敏感性、特异性均为100％;空泡敏感性及特异性分别为90.0％、97.4％;晕征敏感性及特异性分别为50.0％、100％;纵隔淋巴结肿大敏感性及特异性分别为94.4％、90.3％;其中4例结节出现钙化,radial VIBE对其显示欠佳.结论radial VIBE序列对周围型实性肺占位分叶征、毛刺征、棘突征、空洞、空泡及纵隔淋巴结肿大等征象显示较好,MR有望成为CT的补充手段来评估周围型实性肺占位的形态学征象.
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产后胎盘植入的影像学表现及病理对照
目的：探讨产后胎盘植入的影像学表现特征及其病理表现的关系。材料与方法回顾性分析14例经临床及病理证实的产后胎盘植入患者，年龄24～39岁，平均(30.6±2.5)岁。14例中10例行MRI检查，另4例行CT检查，总结其MRI及CT影像特点及诊断价值。结果14例均确诊，子宫体积不同程度增大，MRI表现为子宫内见混杂信号团块影，局部内膜及结合带不完整，边缘模糊甚至中断。孕龄短的胎盘表现为单纯的团块状结构，孕龄长的胎盘具有特征性的叶状、结节状结构。以子宫肌层为对照，T1WI病灶表现为等低信号，与宫壁分界欠清，T2WI表现为以高信号为主的混杂信号影，内散在条状及点状低信号，病灶侵入肌层，肌层局部明显变薄，3例累及浆膜层；CT病灶则呈稍低密度，边界不清；增强扫描病灶呈不均匀明显强化类似“花瓣”样，其强化程度高于子宫肌层，坏死区无强化表现为“裂隙”状。结论 MRI较CT能更清晰显示植入胎盘的形态、位置及深度，对病变程度的判断与病理分型基本一致，是诊断产后胎盘植入的重要手段。
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放射性核素显像与CT对肺栓塞早期诊断的对比研究
肺动脉栓塞(简称肺栓塞)是第三位常见的急性心血管病.由于不能早期明确诊断而失去佳治疗时期,致死亡率高达20%～30%[1],早期治疗可望病死率降至9.2%[2],因此早期诊断十分重要.本研究对48例疑诊肺栓塞患者行放射性核素显像及CT断层扫描,以探讨其对肺栓塞的早期诊断价值.报告如下:
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红外热成像与CT/MRI在门诊腰椎间盘突出症患者诊断中的效果对比
目的 探究红外热成像与电子计算机断层扫描(CT)/核磁共振成像(MRI)在门诊腰椎间盘突出症患者中的诊断效果.方法 1000例腰椎间盘突出症患者均行CT检测、MRI检查及红外热成像;观察腰椎间盘突出症患者的红外热成像图的特点并描述;分析比较红外热成像与CT/MRI检测的阳性率和阴性率;观察并比较红外热成像与CT/MRI检测对腰部、大腿前侧、大腿后侧、大腿外侧、膝关节小腿前侧、小腿后侧、踝关节、足底内侧及足底外侧等部位损伤情况的检出率.结果 与正常人体红外热成像图比较,腰椎间盘突出症患者的热像图呈现出显著的不对称性.患者的损伤部位色彩严重不匀,脊柱力线呈现间断且不完整;肢体两侧和臀部呈现明显热度不对称,两侧部位呈现局部片状高温或低温;腰骶部菱形窝表现为热度不对称.1000例患者经CT/MRI确诊,经红外热成像检测阳性944例,阴性56例,阳性率94.40%,阴性率5.60%.以CT/MRI检测到的患者病变部位为标准,红外热成像检测与CT/MRI检测对腰部、大腿前侧、大腿后侧、大腿外侧、膝关节小腿前侧、小腿后侧、踝关节、足底内侧及足底外侧等部位损伤情况的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 红外热成像检测腰椎间盘突出症具有较高的准确性,且易于操作,能够用于腰椎间盘突出症的初步检测.
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骨挫伤MRI的诊断价值
目的 探讨低场MRI中骨挫伤的影像表现及影像诊断中的价值.方法 对68例具有典型外伤史,MRI诊断骨挫伤患者的X线平片、CT及MBI影像资料进行回顾性分析.结果 全部病例的X线平片均未见异常,CT能有效显示6例隐匿性骨折的部位和形态,但其余62例骨挫伤病例CT均未能予以诊断.6例CT诊断为隐匿性骨折的病例MRI诊断为骨挫伤但未能显示骨折的存在.MRI能有效显示骨挫伤的病变部位、范围及形态,结论 在X线平片、CT及MRI三种影像检查方法 中,MRI是唯一能有效诊断骨挫伤的检查方法,但MRI不能明确诊断未分离、移位的隐匿性骨折.
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注射用马斯平导致尿毒症血透患者癫痫大发作1例
病例:患者,男,69岁,于1993年3月诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病,此后肌酐逐渐升高.2010年12月于我院行左前臂动静脉内瘘术,因内瘘流量差改为右侧颈内静脉半永久置管后行血液透析,2次/周.2011年6月13日出现无诱因发热,体温38.0℃,伴乏力、咳嗽咳痰(黄色粘痰),入科查肺电子计算机断层扫描(CT),提示肺部感染,双侧胸腔积液;痰培养为肺炎克雷伯菌,对头孢吡肟敏感,医嘱给予马斯平(中美上海施贵宝制药有限公司,批号:1103771)静脉滴注,1g/次,2次/日,未合并应用其他抗菌药物.5天后(2011年6月18日)上述症状好转,体温正常,咳嗽咳痰减轻.于2011年6月21日(使用马斯平8天后)10时突然出现意识不清,四肢抽搐,牙关紧闭,伴大小便失禁,考虑为癫痫大发作,立即组织抢救,给予吸氧、心电监测,地西泮针5mg静推,约1分钟后抽搐停止,5分钟后意识转清.急查头颅CT,未提示有明显异常,考虑其它抗贫血、降压药物均无致相关脑病不良反应的报道,故临床怀疑为马斯平蓄积所致不良反应.
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多层螺旋CT低剂量扫描在CT引导下氩氦刀治疗肺癌时的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT低剂量扫描在CT引导下氩氦刀治疗肺癌时减少辐射剂量的可行性.方法 采用数字表法随机选取52例行氩氦刀手术的肺癌患者,分低剂量组(A组)和常规剂量组(B组);A组(22例)扫描方案为120 kV、自动管电流调节技术(automatic tube current modulation,ATCM)(15 ～60 mA),B组(30例)扫描方案为120 kV、ATCM(50～600 mA);比较两组图像质量(肺纹理、纵隔结构、肿瘤形态、冰球形态)、辐射剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)、肿瘤CT值、图像噪声SD值.结果 辐射剂量指数CTDIvol组间差异具有统计学意义(P＜0.01),A组较B组的辐射剂量指数下降80.90％;氩氦刀治疗前后两组肿瘤的CT值、图像噪声SD值差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间肺纹理图像评分比较,差异有统计学意义(P=0.020),B组评分优于A组;其余两组间的各项图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下氩氦刀治疗肺癌时应用低剂量扫描不影响术中穿刺定位的准确性、安全性及术中术后对冷冻效果的评估,且能够有效降低患者辐射剂量.
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首诊CT对自发性脑内出血患者早期血肿扩大的预测作用
目的 探讨自发性脑内出血(ICH)患者发病4h内的首诊CT对早期血肿扩大的预测作用.方法 本组98例患者均由发病后4h内CT诊断为ICH,24h后复查CT,以了解血肿扩大的发生情况.先将可能的危险因素与血肿扩大之间进行显著性检验,再用Logistic回归加以明确,得到回归方程.结果 早期血肿扩大的发生率为26.5%.根据影响力大小,首诊CT早期血肿扩大的预测指标依次是血肿密度不均和首诊CT距发病的时间(IOFC).结论 首诊CT对ICH早期血肿扩大具有明确的预测作用.血肿密度不均和IOFC是早期血肿扩大的预测指标.
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CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨
目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应.方法植入治疗NSCLC 95例.所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证.肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90＞100Gy,V90＞93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射.结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%.术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解.胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18).治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少.
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严重急性呼吸综合征患者骨梗死CT和MRI影像分析
目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨梗死的CT、MRI表现,评价这两种影像技术在骨梗死诊断中的作用.方法对12例骨梗死患者的影像学资料进行回顾性分析.结果12例患者CT表现为骨内高密度圈状或斑片状影,呈地图状,MRI示病灶中心T1WI呈等骨髓脂肪信号,T2WI呈等、高混杂信号,病灶边缘T1WI呈纡曲的低信号带,T2WI上该带可分为2层,整个病灶呈地图样改变.结论骨梗死有多种表现形式,其诊断需结合临床病史及流行病史,并除外其他疾病.地图样改变为其显著性表现.
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心包囊肿的影像学诊断和临床治疗
目的 总结心包囊肿的影像学特点、临床治疗方法和效果.方法 回顾性分析我院1990年3月至2009年4月经手术与病理证实的23例心包囊肿的临床资料.23例均行胸部X线检查,16例行超声心动图检查,19例行CT检查.23例均行手术切除治疗,术后随访.结果 心包囊肿可位于胸腔不同部位,以右心膈角区多见,多呈圆形或椭圆形,密度均匀.超声心动图可见有包膜的含液囊性肿物.囊肿的CT值为0～18Hu.手术切除效果良好,并发症少,平均随诊6个月～20年,平均(6.37±2.84)年,无复发.结论 心包囊肿具有典型的影像学特征,综合应用各种影像学方法,结合临床可做出正确诊断.手术切除是一种安全有效的治疗方法.
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胃间质瘤CT诊断特点及作用探讨
目的：探讨胃间质瘤的CT特点及其临床应用价值。方法选择内蒙古阿拉善盟中心医院自2013年1月～2013年12月收治的15例胃间质瘤患者的临床资料，采用16层螺旋CT机行平扫或增强扫。总结CT特点及临床价值。结果本组患者全部为单发，其中良性8例，恶性5例，交界性2例；良性病例中4例直径小于5cm，密度均匀，边界清晰；恶性病例直径大于5cm，且呈分叶状密度欠均匀，有转移及浸润。多发于胃体部。结论 CT诊断具有较高的分辨率，对胃间质瘤的定位、定性的诊断的准确性较高，可为临床治疗提供重要的参考意见。
