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单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比分析
目的:比较采用单纯修补和胃部分切除手术治疗急性胃穿孔的临床疗效.方法:将我院2010年1月—2013年6月收治的86例急性胃穿孔的患者,随机分为修补组和切除组,每组43例,修补组行单纯修补手术,切除组行胃大部切除手术,观察比较两组手术时间、疗效、并发症发生情况.结果:修补组手术时间(42.4±4.6) min,明显少于切除组(158.8±26.7)min,差异有统计学意义(P＜0.05);修补组并发症发生率9.3％,显著低于切除组25.58％,差异有统计学意义(P＜0.05),修补组术后复发率11.63％,切除组术后复发率9.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用单纯修补治疗急性胃穿孔较部分胃切除效果更佳.
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贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效
目的 探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流患者的临床病理资料.根据技术开展阶段,结合患者及家属意愿选择行开腹或腹腔镜手术,行贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术.观察指标:(1)手术及术后恢复情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访.术后1个月复查胃镜、腹上区X线计算机体层摄影术(CT)增强扫描或磁共振成像(MRI),了解胃底曲张静脉切除情况.术后1年内每3个月随访1次,1年后每半年随访1次,了解患者术后远期并发症发生情况和生存情况.随访时间截至2017年6月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.采用Kaplan-Meier法计算患者生存率.结果 (1)手术及术后恢复情况:18例患者均顺利完成贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术,其中12例行开腹手术,6例行腹腔镜手术(其中1例因术中发生不可控制的出血中转开腹手术、5例完成腹腔镜手术).无围术期死亡患者.12例开腹手术患者手术时间为(192±20) min,术中出血量为(280±30) mL,无术中输血患者,术后胃肠功能恢复时间为(33±6)h,术后引流管拔除时间为8 d(5～9 d);术后发生胸腔积液7例、胃排空延迟1例,予保守治疗后痊愈;术后住院时间为8d(5～12d).6例腹腔镜手术患者手术时间为(208±40) min,术中出血量为(210士10)mL,术中1例患者输浓缩红细胞2U,术后胃肠功能恢复时间为(28士5)h,术后引流管拔除时间为7 d(5～26 d);术后发生胸腔积液4例、胃排空延迟1例、A级胰漏1例,予保守治疗后痊愈;术后住院时间为7 d(5～10 d).(2)术后病理学检查情况:18例患者术后病理学检查结果示胃底黏膜下和浆膜见大量曲张静脉;中重度肝硬化.(3)随访和生存情况:18例患者均获得术后随访,随访时间为8～78个月,中位随访时间为39个月.术后1个月复查胃镜和CT增强扫描结果示:胃底均未见曲张静脉.随访期间,18例患者无胃底静脉曲张伴胃肾分流复发及食管狭窄等并发症发生.4例患者发生门静脉血栓,其中1例患者因自行停服华法林,于术后8个月因门静脉高压性胃病再次发生上消化道出血死亡;其余3例经华法林抗凝等治疗后门静脉再通.1例患者于术后32个月发现肝癌,予射频消融术治疗.2例患者死亡,其中1例于术后35个月死于肝衰竭,1例于术后54个月死于晚期肝癌.18例患者术后1、3、5年总体生存率分别为93.8％、84.4％、70.3％.结论 采用责门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流安全有效,对合适病例有推广价值.
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胃部手术后并发功能性胃排空障碍的护理
功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)是胃部手术后早期并发症之一,是指胃部分切除后,残胃和远端空肠正常的运动功能破坏,不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素,残胃无力排空延迟,又称功能性排空延迟综合征、术后胃无张力症、胃麻痹、胃瘫等.我院自2005年6月至2007年2月有13例患者胃部手术后并发FDGE,现将护理体会报告如下.
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单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效比照观察
目的:探讨分别选择单纯修补术以及胃部分切除术对急性胃穿孔患者进行治疗后获得的临床效果.方法:将我院2014年01月-2016年01月收治的急性胃穿孔患者136例作为研究对象.根据选择不同的治疗方法完成实验过程中的分组.对68例观察组急性胃穿孔患者选择单纯修补术进行治疗;对68例对照组急性胃穿孔患者选择胃部分切除术进行治疗;观察对比术后情况以及临床出现并发症的情况.结果:在临床手术时间、患者肠胃功能恢复时间、患者住院时间、患者下床活动时间以及手术过程中出血量几方面,观察组少于对照组急性胃穿孔患者极为明显(P＜0.05);在并发症发生率方面,观察组低于对照组急性胃穿孔患者极为明显(P＜0.05).结论:对急性胃穿孔患者在实施手术治疗过程中选择单纯修补术的方法,可以将临床治疗时间成功缩短,获得更高的安全性,表现出的预后效果更优.
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单纯胃修补与胃大部切除术对急性胃穿孔临床治疗价值分析
目的:研究和分析单纯修补、胃部分切除术对急性胃穿孔临床治疗价值.方法:对2015年7月—2017年8月我院收治的19例急性胃穿孔患者作为研究对象,将其分为两组,对照组和观察组,对照组患者8例,采取胃部分切除术,观察组患者11例,采取单纯修补术,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗有效率显著高于对照组,并且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:胃大部分切除术与单纯修补术均持有各自的优点,两者间均有相应的适应症,需根据患者不同情况而定,单纯修补术能够减少患者术后并发症的发生,且治疗效果较好.但两种手术术后均需要进行规范的护理,并预防感染的发生.
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单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿空的临床效果对比
目的:研究比较单纯修补和胃部分切除术治疗急性胃穿空的临床治疗效果.方法:随机选取我院的82例急性胃穿空患者,均分为对照组和观察组,观察组采用单纯修补术,对照组采用胃部分切除术,观察两组的治疗效果、手术时间及术后并发症情况.结果:观察组患者的临床治疗有效率、手术时间及并发症的发生率均优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.讨论:对急性胃穿空患者进行单纯修补术进行治疗的临床效果明显,极大的缩短了手术时间,并且术后并发症发生率低,值得临床大力推广.
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胃部分切除术治疗早期胃癌的临床效果分析
目的 观察并分析胃部分切除术对治疗早期胃癌患者的临床效果.方法 采用随机抽取的方法选取我院于2013年2月-2016年2月收治的早期胃癌患者30例,将其随机分为两组,各15例.对实验组采取胃部分切除术治疗(PPG),而对照组则采取常规根治术治疗.对比两组的胃排空情况、胆囊收缩情况,并在术后对30例患者进行为期一年的随访,观察比较两组患者的术后生存率和复发率,分析对比两组患者在切口感染、吻合口出血、淋巴瘘等并发症上的发生率.结果 实验组的患者在术后15分钟、30分钟、45分钟以及一小时时的胃排空功能明显要好于对照组,而且实验组的胆囊收缩情况在术后45分钟、一小时后也明显要好于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,但实验组的胆囊收缩情况在十五分钟和三十分钟时跟对照组相比无明显差别.同时进行随访的一年中,两组患者的术后复发率和生存率比较,P>0.05,差异无意义.在对比两组的术后并发症发生率中,实验组的切口感染、吻合口出血、淋巴瘘等并发症的发生率都明显低于对照组.结论 在临床上采用胃部分切除术对治疗早期胃癌有着不错的效果,有助于提高患者的生活质量,在临床上值得推广或借鉴.
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胃的应用生理与临床联系
胃是一个非常特殊的消化器官，它储存食物、感知食物，并对食物进行调和（accommodation）、粉碎，后排空食物。除吸收少量乙醇、铜、碘外，胃几乎不吸收任何营养素[1]。尽管如此，胃的疾病及其手术如胃癌、胃部分切除术却严重影响机体营养状况，导致严重营养不良。胃癌是营养不良发生率高的疾病之一，胃部分切除术后患者体重丢失几乎不可避免。本文讨论胃的若干生理问题与临床联系。
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胃部分切除术在早期胃癌治疗中的应用研究
目的:研究胃部分切除术(PPG)在早期胃癌治疗中的应用效果;方法:选择2014年7月～2017年6月于我院接受治疗的早期胃癌患者108例,依据随机数字表法将108例早期胃癌患者分为PPG组(n=54)与对照组(n=54),PPG组行PPG,对照组行常规根治手术.观察两组15、30、45、60min等时间点胃排空及胆囊收缩功能,术后并发症;结果:PPG组15、30、45、60min等时间点胃排空功能均小于对照组,胆囊收缩功能均大于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).PPG组术后并发症发病率(11.11％)小于对照组(40.74％),差异有统计学意义(p<0.05);结论:PPG治疗早期胃癌可保留迷走神经及幽门,减少术后并发症,疗效显著.
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单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床研究
目的:比较单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果.方法:选取60例急性胃穿孔患者,随机分A组和B组,各30例,A组采用单纯修补术治疗,B组采用胃部分切除术治疗,观察比较两组的手术时间、住院时间、并发症情况和疗效.结果:A组患者手术时间、住院时间和并发症发生率均小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组2年疗效和复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单纯修补术与胃部分切除术治疗各有优缺点,应根据患者情况,选择适合的手术方式.
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预防胃部分切除术吻合口后间隙疝的体会
目的探讨胃部分切除术吻合口后间隙疝发生的原因和预防方法.方法分析本院4例和国内文献报告51例胃部分切除术吻合口后间隙疝发生的原因,寻求简便有效的预防方法.结果发病原因除对本并发症认识不足未关闭吻合口后间隙外,行结肠前吻合,输入襻过长,吻合口后间隙过大,其内存在横结肠及系膜结构,缝闭费时繁琐而未关闭或关闭不全也是重要原因.结论行结肠后吻合,取短输入襻,关闭吻合口后间隙是预防本并发症的佳选择.
