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加减透脓散治疗非哺乳期乳腺炎的临床观察
目的 观察加减透脓散治疗非哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法 选取30例非哺乳期乳腺炎确诊患者,其中包含有肉芽肿性小叶性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎两种疾病的患者,运用加减透脓散,并依据病程不同阶段化裁方药,必要时辅以小切口引流的方法治疗.结果 30例患者均痊愈,肿块消失,创面Ⅰ期愈合,疼痛消失,肤色正常,彩超无异常回声,或可见低回声考虑引流术后改变.肿块期中位治疗时间为95 d,脓肿期中位治疗时间为102.5 d.长回访时间1年,尚未有复发情况.结论 加减透脓散治疗非哺乳期乳腺炎疗效显著,乳房外形保留较好,费用较少,复发率低,患者痛苦少,且贵在早期发现治疗,值得临床借鉴.
关键词： 浆细胞性乳腺炎 肉芽肿性小叶性乳腺炎 中医 加减透脓散 托法 -
与抗精神病药物相关的浆细胞性乳腺炎10例病例研究
目的：探究口服抗精神病药物与浆细胞性乳腺炎二者的关系，口服药物是通过何种途径加重或诱发浆细胞性乳腺炎。方法对北京中医药大学东方医院乳腺科接诊的10例口服抗精神病药物后并发浆细胞性乳腺炎患者进行分析总结。结果10例口服抗精神病药物患者所患乳腺疾病经后病理证实均为浆细胞性乳腺炎。其病变均具有病灶范围较大；脓腔为单腔，脓液均为浓稠的淡黄色油脂与乳汁的混合液体；乳腺腺体内导管广泛扩张；双侧发病率较高的特点。且手术治疗前查泌乳素水平平均值为1150．64 uIU·mL-1，远高于正常范围。结论口服抗精神病药物会导致血清泌乳素水平升高，这可能是诱发和加重浆细胞性乳腺炎的一个因素。另外，口服抗精神病药物引发浆细胞性乳腺炎或许还有其他我们未知的作用机制，对此还有待进一步的研究。
关键词： 抗精神病药物 浆细胞性乳腺炎 多巴胺受体拮抗剂 5 -羟色胺再摄取抑制剂 泌乳素 -
现代医学对非哺乳期乳腺炎的观点及治疗方法
浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎同属“非哺乳期乳腺炎”的范畴,由于其临床表现有类似之处,临床上对二者未作明确区分,实际上浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎并非同一种疾病,治疗上不完全相同.目前二者临床诊断、治疗尚缺乏统一标准,因此在临床诊治中存在较多的疑点、难点.应该强调的是,肿块的穿刺活检非常重要,诊断均应从病理上鉴别和排除乳腺恶性疾病如乳腺癌的可能性,以免耽误治疗.中西医结合治疗非哺乳期乳腺炎具有明显的优势.
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小金胶囊配合手术治疗瘘管期浆细胞性乳腺炎的疗效观察
目的:观察小金胶囊联合手术治疗瘘管期浆细胞性乳腺炎的疗效与安全性.方法:选取2011年3月至2015年4月武汉市第五医院收治的浆细胞性乳腺炎瘘管期患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予常规手术治疗,观察组在对照组的基础上加服小金胶囊.观察术后7d时伤口愈合率,不良事件发生率,随访术后6个月,12个月,24个月时的复发率.结果:观察组有2例在第12个月时失访,5例在24个月时失访,对照组有1例在第12个月时失访,3例在24个月时失访.术后7d时,观察组愈合率97.9％,对照组愈合率85.4％,观察组显著优于对照组(P＜0.05);术后6个月,12个月,24个月回访中,观察组复发率分别为0％,4.3％,7.0％;对照组复发率分别为8.3％,17.0％和22.2％,观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05).未观察到与药物有直接相关的不良反应.结论:瘘管期浆细胞性乳腺炎在围手术期服用小金胶囊,能提高创口愈合率,降低复发率,安全性良好.
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中西医结合治疗难治性浆细胞性乳腺炎54例
浆细胞性乳腺炎或导管扩张症,中医称为粉刺性乳痈,好发于中青年妇女.难治性浆细胞性乳腺炎有以下特点:病情反复,或多次切开排脓引流,伤口仍长期反复渗液、流脓,经久不愈;病变范围广泛,乳房明显变形.我们自2004年～2006开始采用病灶切除术联合乳头及临近腺体整形术治疗54例,效果满意,现报道如下.
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109例浆细胞性乳腺炎病理形态分析及中医治疗
浆细胞性乳腺炎的病理变化比较多样,诊断时往往采用描述的方法,没有规范的格式,容易造成临床医生的困惑.本文试图从109例浆细胞性乳腺炎病理形态变化中发现一些规律,从而阐述这一疾病的临床过程和有效的中医治疗方法.
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中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎的临床分析
目的 探讨早期浆细胞性乳腺炎患者的临床中西医结合治疗疗效.方法 选取2013年10月—2015年10月我院收治的早期浆细胞性乳腺炎患者120例,按照随机数表法分为A组、B组,A组患者行激素、抗菌药及手术处理,B组患者在A组患者的治疗基础上采取中药清热解毒治疗,观察2组患者的临床疗效.结果 B组患者复发率显著低于A组,差异具有统计学意义(50.0％ vs 68.3％,P＜0.05);B组患者治疗效果显著优于A组,差异具有统计学意义(75.0％ vs 55.0％,P＜0.05);治疗后两组患者炎症指标CRP、PCT均出现下降,且B组显著低于A组,差异具有统计学意义(121±8.2 mg/dL vs 154±14.3mg/dL,0.4±0.1 ng/mL vs 0.7±0.1 ng/mL,P＜0.05).结论 早期浆细胞性乳腺炎患者的临床中西医结合治疗可显著提高疗效,减少复发,值得广泛推广.
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阳和汤临床运用举隅
根据阳和汤主治阳虚寒凝之脱疽,流注,痰核,鹤膝风等阴寒证.笔者在临床中,四诊合参,谨守病机,辨证论治分别对浆细胞性乳腺炎,颈部淋巴结核,男性乳腺发育,桥本氏甲状腺炎予以温阳补血散寒通滞之阳和汤加减治疗,取得良好的疗效.
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柴芩乳康汤治疗浆细胞性乳腺炎浅析
浆细胞性乳腺炎(plasma cell ma stitts,PCM),又称乳腺导管扩张症、非哺乳期乳腺炎、闭塞性乳腺炎,中医称之为“粉刺性乳痈”,是一种以非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、乳晕区脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的炎症样特殊类型乳腺良性疾患,占乳房良性病变的4％～5％[1],近年PCM发病率有明显上升趋势.
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消痈乳康汤为主治疗浆细胞性乳腺炎
目的 观察消痈乳康汤治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效.方法 消痈乳康汤煎服,每日1剂,分早晚两次,配合外治法辅助治疗.结果 痊愈率达87.5%,平均治疗时间89.4d.结论 消痈乳康汤治疗浆细胞性乳腺炎疗效确切.
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粉刺性乳痈医案分析
粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病,常被误诊,临床治疗颇为棘手.笔者通过跟师学习总结,现就本病医案一则分析报道如下,以期为临床医师带来帮助.
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刘胜治疗浆细胞性乳腺炎经验
浆细胞性乳腺炎中医称为"粉刺样乳痈",是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺化脓性疾病,其初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹仃脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,常伴乳头凹陷或溢液.西医治疗若采用清创术,则容易复发或创面久不愈合;而采用乳腺象限切除,则创伤较大,不易被患者所接受.上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科主任医师刘胜教授临床治疗浆细胞性乳腺炎经验丰富,复发率低、损伤轻、效果良好.笔者现将其相关经验介绍如下.
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巴德枪活检诊断浆细胞性乳腺炎
目的:探索浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的鉴别方法.方法:本文对20例可疑为浆细胞性乳腺炎患者进行乳腺的巴德枪活检诊断浆细胞性乳腺炎.结果:诊断浆细胞性乳腺炎的敏感性为95.1%,特异性100%.结论:经皮核芯针穿刺活检创伤小、操作简单安全、诊断准确率较高,是浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的鉴别方法的首选方法.
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偏小二乘判别分析法在九一丹外用治疗浆细胞性乳腺炎中的安全性分析
目的 应用偏小二乘判别分析(partial least-squares discriminant analysis,PLSDA)法评估九一丹外用治疗浆细胞性乳腺炎的安全性及其临床价值.方法 观察50例九一丹外用治疗浆细胞性乳腺炎患者在用药前、用药后第4天、停药第1、14天检测的血尿生化指标;在用药前、用药后第1、4、7天、停药第1、14天检测患者血汞、尿汞,并于停药第28天和停药3个月检测患者尿汞含量.并在用药前、用药后第1、4、7天及停药第1天记录创面情况,用药量及用药天数.在筛选到有重要影响的安全性指标后,PLS-DA建立影响因素的潜在安全性判别模型,采用ROC曲线下面积评估模型的适用性,并使用变量重要性投影(variable importance in the projection,VIP)评价潜在的重要影响因素.结果 九一丹外用治疗浆细胞性乳腺炎对尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、24 h尿蛋白及α1微球蛋白(α1-MG)影响较大;PLSDA判别模型预测准确率为74.00％,模型的特异度、灵敏度及ROC曲线下面积分別为0.7826、0.7037及0.8084.通过模型筛选到3个对潜在安全性具有较大影响的因素:用药前疮腔体积、用药天数和用药量.结论 PLSDA法能够用于分析中医临床的相关信息,筛选出九一丹外用安全性监测的主要指标为尿β2-MG和尿NAG;用药量和用药时间是影响血汞、尿汞的主要因素,依据这两大因素建立的九一丹治疗浆细胞性乳腺炎安全性分级仿真模型能在一定程度上评估临床九一丹外用的安全性.
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浆细胞性乳腺炎中医治疗进展情况
浆细胞性乳腺炎又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳，以反复发作，破溃后形成瘘管，长久不愈为特点。西医常以手术治疗为主，药物为辅，常不能完全切除病灶，易复发。中医则辨证施治，在整体观念下内外合治，发挥其独有的优势。本文从中医治疗本病方面，概括浆细胞性乳腺炎中医治疗进展情况以便更好地找出本病的治疗规律，以指导理论与临床研究。
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浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理
目的 探讨浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理方法.方法 对30例浆细胞性乳腺炎患者术后伤口采用先进的伤口愈合理念,并结合全面、细致地护理.结果 6例患者伤口痊愈时间为25～31d,14例为32 ～60d,6例为61 ～90d,4例在90d以上,平均痊愈时间为57.6d,均愈合良好.结论 对浆细胞性乳腺炎患者的伤口,采用专人化,运用先进的伤口愈合理念,联合全面的伤口护理是伤口愈合的关键,效果较好,值得推广.
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超声弹性应变率对浆细胞性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断价值
目的 探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值.方法 对我院病理诊断为浆细胞性乳腺炎41例及乳腺癌76例的患者行超声弹性成像的应变率比值分析,应用ROC曲线分析此方法鉴别诊断浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的灵敏度与特异度.结果 浆细胞性乳腺炎和乳腺癌的弹性应变率比值的平均值分别为4.20±0.65、5.45±0.76,两者的应变率比值差异具有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线显示,以阈值为4.88时鉴别浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的灵敏度、特异度及准确度分别为93.1％、90.2％和85.7％,ROC曲线下的面积为0.935±0.024.结论 弹性应变率比值法对浆细胞性乳腺炎及乳腺癌的鉴别诊断具有重要价值.
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两种病理类型非哺乳期乳腺炎的超声影像表现
目的 应用超声BI-RADS分类分析非哺乳期乳腺炎的超声影像学表现,为临床诊断和鉴别诊断提供影像学依据.方法 回顾性分析88例有明确病理结果的非哺乳期乳腺炎患者的术前超声检查结果,其中肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)63例,浆细胞性乳腺炎(PCM) 25例.比较两者的超声BI-RADS分类及声像图表现.结果 88例慢性乳腺炎患者共累及90个乳房,术前乳腺病变超声BI-RADS分类均为4类.GLM好发于乳腺外周,40％(26/65)病灶表现为实质回声不均匀减低,33.8％ (22/65)为不均匀低回声包块,15.4％ (10/65)为低回声结节,4.6％(3/65)为脓肿型,6.2％ (4/65)为混合型.PCM好发于乳晕区,44％ (11/25)表现为实质回声不均匀减低,20％ (5/25)为囊实混合性,36％ (9/25)为实性肿块.周围脂肪组织回声增强更常见于GLM.结论 两种类型的非哺乳期乳腺炎超声声像图表现相似,GLM更好发于乳腺外周,常表现为实质回声不均匀减低,伴有周围脂肪组织增强;PCM好发于乳晕区.超声检查能够在一定程度上对两种疾病进行鉴别.
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浆细胞性乳腺炎超声表现24例回顾性分析
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的超声表现.方法 回顾性分析24例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现.结果 浆细胞性乳腺炎急性期表现为乳腺导管扩张伴导管内粘稠弱回声物;亚急性期表现为乳腺腺体内边界不清、形态不规则的中低回声区,或呈囊实混合性结节;慢性期则表现为实性结节,周缘组织回声增强,无包膜回声.病灶多位于乳晕区及乳头深方,内部可见血流信号.结论 浆细胞性乳腺炎超声表现部分具有特异性,但部分表现不典型,较易误诊,通过总结分析,诊断率有望进一步提高.
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浆细胞性乳腺炎钼靶X线诊断
目的 分析浆细胞性乳腺炎的X线征象,提高对本病诊断的认识.方法 回顾分析了本院经手术、病理证实的13例浆细胞性乳腺炎的临床特征及钼靶X线表现,并与乳腺癌病例对照,分析两种病变在X线表现的差异.结果 浆细胞性乳腺炎在x线片上大多位于乳晕附近及乳腺中央区,腺体密度不均匀增高其中夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮影,以及毛刺状肿块,边界不清,与乳腺癌根粗尖细的浸润毛刺影截然不同;乳晕周围皮肤可增厚.结论 钼靶X线检查是诊断浆细胞性乳腺炎简便、基本的方法 ,结合临床病史、症状及体征,可提高诊断的准确性.
