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CT引导下立体定向治疗高血压脑出血的临床研究
幕上中量(30～60 ml)高血压脑出血临床常见,治疗方法多样,内科保守治疗、传统开颅血肿清除手术及微创手术均可采用,但不同治疗方法的选择和疗效尚存争议[1].我科于2007年10月～2008年12月间收治高血压脑出血 113例,采取随机研究方式将收治的符合纳入标准的幕上中量高血压脑出血患者60例,等分为CT引导下立体定向脑内血肿排空术组、外颅血肿清除术组及内科保守治疗组,比较二种治疗方法对患者预后的影响,现报告如下.
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立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的经验与教训
目的:探索影响立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血疗效的原因及对策. 方法:研究了采用微创、立体定向手术治疗重症高血压脑出血73例的临床资料,并着重对血肿定位和再出血的原因进行分析. 结果:采用精密立体定向仪和先进定位方法,能确保佳血肿排空效果和安全性.血肿靶点的选择经验是:①不规则形、椭圆形血肿靶点宜选择在血肿中央或稍偏后.②香蕉形血肿靶点宜选在靠后3/5处中央.③对于血肿破入侧脑室,靶点宜选在破入点2.0cm处.防治再出血的主要环节是:①严格掌握手术时机.②掌握碎吸方向及吸力大小.③控制高血压.④合理使用脱水剂.全组随访44例,ADLⅠ～ADLⅢ级40例(占90.9%),疗效满意.结论:立体定向血肿排空术是目前治疗高血压脑出血的常用术式.精密的定位、正确的血肿靶点选择和有效的再出血防治是进一步提高疗效的三个主要环节.
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立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的疗效评价
目的:评价立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的治疗效果.方法:以2016年1月至2017年1月东莞市人民医院收治的脑出血合并脑疝患者20例作为研究对象,设为观察组,另选取2014年12月至2015年12月收治的脑出血合并脑疝患者18例作为参照对象,设为对照组,观察组采用立体定向血肿排空术治疗,对照组采用开颅清除血肿术治疗,比较两种手术方式的效果.结果:观察组患者再出血率和颅内感染率10.0％、0.0％均低于对照组38.9％、20.0％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),组间死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而两组患者治疗后格拉斯哥昏迷(GCS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,随访1年,观察组恢复良好者高于对照组,无重度残疾情况,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:立体定向血肿排空术治疗脑出血合并脑疝的创伤小,清除速度快,减少了脑组织损害,从而减少患者的致残率和死亡率.
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CT定位立体定向血肿排空术治疗脑内血肿15例
我院神经外科1998年10～12月应用立体定向仪与CT结合进行脑内血肿排空术15例,取得满意效果,现报告如下.
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CT导引脑立体定向手术治疗高血压脑出血
我院神经外科1998年10月至今应用立体定向仪与CT 结合行血肿排空术治疗高血压脑出血24例，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组24例，男15例，女9例，年龄41～67岁， 平均58岁。入院时GCS评分5～8分10例，9～12分14例。发病时间6h内手术3例，24h内手术16例 ， 2～3d内5例。出血部位基底节19例，丘脑2例，皮质下3例，其中破入脑室者4例。血肿量30～ 80ml。1．2 手术方法及术后处理 使用ASA-602S定向仪，与CT结合进行手术,手 术在强化加局麻下进行。CT扫描后计算血肿量及靶点中心，选择靠血肿近，无大血管的非 功能区为穿刺点，钻孔后以穿刺针试穿靶点中心，将暗褐色积血吸净，然后置入Backlund 血肿排空针，边旋转边吸出血凝块,一般吸出70%～80％血肿量即可。拔穿刺针，置入硅胶引 流管，注入尿激酶1万u加生理盐水5ml夹管。血肿破入侧脑室者同时行侧脑室外引流术。 术 毕2h开放引流管。术后处理：常规抗感染、止血、脱水、支持对症治疗，另从引流管每日1 次注入尿激酶1万u加生理盐水5ml,每次夹管1～2h,置管3～5d，无大量淤血引出可拔管。2 结果 本组2例术后2d死亡,3例术后并发上消化道出血，经对症治疗治愈。随访3个月以上，恢复 良好10例(45．5％)，轻残8例(36．4％)，重残4例(18．2％)。
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立体定向脑内血肿排空术的护理体会
脑内血肿是神经内科治疗的重点和难点.脑内血肿主要是指高血压动脉硬化引起的脑出血.高血压脑出血是中年人常见的急危症,病死率病残率均高.我们2003年引进了立体定向仪,开展了立体定向靶点血肿碎吸排空术治疗重症高血压脑出血30例,疗效满意,现将术后护理体会总结如下:
