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骨瓣成形术在后颅窝手术中的应用
目的 探讨骨瓣成形术在后颅窝手术中的临床应用.方法 对13例后颅窝开颅的患者行骨瓣成形术.其中后颅窝硬膜外血肿6例,髓母细胞瘤2例,小脑血管母细胞瘤3例,小脑星形胶质细胞瘤2例.结果 所有行后颅窝骨瓣成形术的患者术后无长期发热、脑脊液漏,皮下积液等并发症.结论 后颅窝骨瓣成形术保持了颅骨的完整性,有效地减少了传统手术的并发症.避免了术后颅骨缺损对患者的小良心理影响.
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骨瓣成形术清除迟发性骑跨横窦巨大硬膜外血肿
目的：探讨骨瓣成形术清除迟发性骑跨横窦巨大硬膜外血肿的临床效果。方法对11例迟发性骑跨横窦巨大硬膜外血肿，采用枕部倒“U”切口骨瓣成形清除血肿的手术方法。结果术前幕上血肿约40～120 ml，幕下血肿约10～15 ml左右。骑跨横窦巨大硬膜外血肿均被清除彻底，且止血可靠，骨瓣复位稳定。结论与传统手术方式相比，骨瓣成形术清除骑跨横窦的硬膜外血肿具有进颅迅速、直视止血、不留颅骨缺损等优点。
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骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿
目的:探讨骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿的疗效.方法:分析骨瓣成形术治疗的36例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料:全部病例术前经CT确诊,行骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿.单侧血肿＜20 mL者采用旁正中切口,单侧血肿≥20 mL 者采用枕后马蹄形切口或枕下倒钩形切口,双侧血肿采用正中切口.结果:术后复查CT横窦减压效果良好.按格拉斯哥预后评分术后恢复良好29例,重度残疾2 例,中度残疾3例,植物生存1 例,死亡1例.结论:骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿安全且能更好地避免横窦受压,骨瓣复位符合解剖复位原则,可作为治疗横窦骑跨性硬膜外血肿较理想的方法.
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颅后窝肿瘤行骨瓣成形术后并发症的观察与护理
总结145例颅后窝肿瘤行颅后窝骨瓣成形术术后发生颅内血肿、肺部感染、颅神经损伤、脑脊液漏与皮下积液的护理经验.提出实施预见性护理和加强高危时段病情观察是预防和控制术后并发症的重要措施.
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骨瓣成形自体筋膜修补治疗窦汇区硬膜外血肿
目的 探讨窦汇区硬膜外血肿的临床特点及手术方法.方法 将我科2008年5月至2010年7月收治的头颅CT明确诊断的34例窦汇区硬膜外血肿患者行窦汇区骨瓣开颅加自体筋膜加压修补术.结果 根据GOS评分判断预后,34例中,恢复良好17例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡6例,其中对冲部位开颅术中发现迟发性窦汇区硬膜外血肿致脑膨出13例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡5例.结论 跨窦骨瓣成形,自体筋膜加压修补治疗窦汇区硬膜外血肿,开颅时间短,暴露完全,能有效提高止血效果及临床疗效.
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骨瓣成形术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿17例
目的 探讨骨瓣成形术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿的方法和疗效.方法 2004年3月至2008年10月采用改良的骨瓣成形手术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿的病人17例.结果 术后17例病人硬膜外无再出血,外观创口美观,无凹陷、隆起,未扪及颅骨缺损.术后CT显示骨瓣复位良好,横窦减压及血肿清除效果好.出院时按GOS评定预后,17例横窦骑跨型硬膜外血肿的病人中,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好14例.结论 对横窦骑跨型硬膜外血肿采用改良的骨瓣开颅术治疗能更好地避免横窦受压,临床效果好.
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听神经瘤骨瓣成形术和骨窗术术后脑脊液切口漏的对比研究
目的 探讨骨瓣成形术能否减少乙状窦后入路听神经瘤术后脑脊液切口漏.方法 回顾性分析172例听神经瘤病人的临床资料,采用骨瓣成形术41例(骨瓣成形组),骨窗术131例(骨窗组);对比两种手术方法脑脊液切口漏的发生率.结果 骨瓣成形组:肿瘤全切除14例(34.1%),部分切除27例(65.9%);术后脑室外引流3例(7.3%),硬脑膜严密缝合23例(56.1%),脑脊液切口漏4例(9.8%).骨窗组:肿瘤全切除47例(35.9%),部分切除84例(64.1%);术后行脑室外引流10例(7.6%),硬脑膜严密缝合109例(83.2%),脑脊液切口漏9例(6.9%),脑穿通畸形3例;皮瓣下积液1例.统计学分析表明:控制硬脑膜严密缝合因素后,两组脑脊液切口漏发生率无明显差异(WaldX<'2>=0.28,P=0.594).结论 采用骨瓣成形术和骨窗术后脑脊液切口漏发生率相当,是否采用骨瓣成形术与脑脊液切口漏发生率关系不大,但是骨瓣成形术后其他并发症较少,仍具有一定的临床应用价值.
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外伤性骑跨横窦硬膜外血肿12例治疗体会
目的总结外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的救治经验.方法对12例骑跨横窦硬膜外血肿进行回顾性分析.结果均采用骨瓣成形术,术中清除血肿,止血满意,术后无死亡,无枕部膨隆、皮下积液等并发症.结论正确处理横窦损伤出血是提高救治率的关键,采用骨瓣成形术可减少术后并发症.
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二期原位再植离体颅骨瓣成形术在颅骨缺损修补中的应用
我科于1993～1999年采用自体颅骨瓣酒精浸泡保存,3个月后二期原位再植颅骨成形术12例,疗效满意,现总结如下.1资料及方法1.1一般资料年龄25～62岁(平均45岁),男性10例,女性2例;脑挫裂伤合并颅内血肿11例,脑膜瘤切除1例.12例病人均行去骨瓣减压术,颅骨缺损面积5cm×6cm～8cm×10cm.颅骨骨瓣离体酒精浸泡保存三个月,二期原位再植.
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听神经瘤乙状窦后入路骨瓣成形术技术探讨
目的 介绍一种改良的听神经瘤乙状窦后入路骨瓣成形术.方法 采用改良“C”形切口,肌肉分层切开,参考星点、顶切迹、乳突沟等解剖标志,在横窦、乙状窦、两窦交界处电钻钻孔后骨瓣开颅,结合关颅时骨瓣复位,严密缝合硬膜,分层缝合肌肉,皮下连续缝合,皮肤皮内缝合等技术,行乙状窦后入路听神经瘤切除术45例.结果 全部病例成功完成骨瓣开颅,未发生静脉窦或者硬膜严重损伤,关颅时颅骨完全复位,硬膜、肌肉、皮肤缝合严密.结论 采用该方法 行骨瓣成形术,静脉窦定位方法 准确、简便,结合其他手术技巧,行乙状窦后入路安全、快捷.
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后颅窝骨瓣成形术在神经外科的应用
后颅窝肿瘤及后颅窝开颅手术在神经外科手术中较为常见,传统的后颅窝手术多采用去骨瓣术来永久的咬除骨质,尽管去骨瓣术也可以提供一个后颅窝手术的良好的显露,但是术后此区域的脑组织缺少骨质的保护,理论上存在一定的风险.此外,由于解剖结构的不完整,术后存在一系列并发症的可能.
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骨瓣成形术治疗后颅窝硬膜外血肿
目的 探讨骨瓣成形术治疗后颅窝硬膜外血肿的佳手术方法.方法 回顾总结应用骨瓣成形术治疗后颅窝硬膜外血肿16例并进行分析.结果 15例术后恢复良好,1例术后出现脑梗塞,行去骨瓣减压,遗留对侧肢体轻瘫.结论 骨瓣成形术治疗后颅窝硬膜外血肿.骨瓣复位.恢复颅骨的解剖结构,术后并发症少,是治疗横窦骑垮形血肿的理想方法.
