首页 > 文献资料
-
不同性别、年龄活体供肾代偿能力的比较
目的:检测不同性别、年龄组活体供肾肾移植前后肾小球滤过率(GFR)的变化,比较各组供肾代偿能力. 方法:共84例活体肾移植供者,按其年龄分为A组(＞50岁)和B组(19～50岁)；按供者性别分为女性组和男性组.各组术前用MDRD公式计算总体肾小球滤过率(eGFR),核素分别测定两侧GFR,按比例估算供肾术前的eGFR.计算受者移植后半年内高eGFR,比较各组供肾eGFR移植前后变化情况. 结果:总体供肾手术前后eGFR[(54.78±13.50)mL/(min·1.73m2)vs(76.68 +32.23)ml/(min·1.73m2)]差异显著,代偿率32.30％(10.92％～63.89％).A组术后eGFR明显增加[(47.16±10.43)ml/(min·1.73m2)vs(66.15 ± 17.89)ml/(min·1.73m2)],代偿率44.35％(18.16％ ～63.22％)；B组后eGFR代偿率30.52％(8.96％ ～ 63.01％)；男性组术后eGFR代偿率33.61％(14.77％ ～ 66.96％)；女性组术后eGFR代偿率25.66％(1.24％ ～ 62.45％)；供肾eGFR代偿率与其术前eGFR水平及受体年龄负相关. 结论:移植后各组活体供肾eGFR均明显代偿性升高,但个体差异较大.虽然A组eGFR水平在肾移植前后均低于B组,但其总体代偿能力良好.女性活体供肾与男性供体肾移植前后表现相近.术前评估活体供肾代偿能力要考虑其基础eGFR及受者需求.
-
儿童供肾双肾移植临床效果研究
目的 探讨儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植的临床效果.方法 回顾性分析9例儿童供肾双肾移植供、受者临床资料.计算受者的1年人、肾存活率,观察术后1年受者肾功能恢复情况,移植肾长度变化及术后不良事件发生情况.结果 9例受者术后1年的人、肾存活率分别为8/9、72%.随访1年,血清肌酐(Scr)水平由术前(747±170)μmol/L下降至(83±27)μmol/L,血尿素氮由术前(24.5±4.9)mmol/L下降至(6.8±2.0)mmol/L,移植肾长度由术前(61.1±9.8)mm增长至(100.3±1.7)mm.术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)2例,行血液透析过渡后恢复移植肾功能;发生急性排斥反应2例,予甲泼尼龙冲击治疗后逆转;1例于术后2周发生肺部真菌感染,停用免疫抑制剂,予抗真菌治疗,但效果不佳,于术后3个月死亡;1例术后7 d发生移植肾动脉血栓形成,术后10 d行移植肾切除术,恢复血液透析;1例术后1个月发生1个移植肾动脉栓塞,剩余移植肾功能正常,术后6个月生长明显.此外,发生移植肾输尿管狭窄2例、蛋白尿2例、腹主动脉狭窄1例、尿瘘1例,经相应处理后均治愈或好转.结论 儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植围手术期并发症较多,但随着经验逐步积累,儿童双供肾肾移植的移植效果在逐步改善.
-
供肾活组织检查在组织病理学评估中的应用及展望
供肾质量是影响肾移植疗效的重要因素之一,供肾移植前活组织检查(活检)为器官分配及术后免疫抑制方案选择提供组织病理学依据,不同组织学病变情况产生不同的移植效果.本文综述了冰冻切片病理和石蜡切片病理在供肾活检中的应用,阐述了它们在组织病理学评估中的优缺点及显微成像技术应用于供肾评估潜力的展望.旨在寻求一种精准的供肾组织病理学评估手段,在大化提高器官利用率的同时,将移植肾功能不全发生率降到低.
-
边缘活体肾移植
1972年,中山医学院(现为中山大学附属第一医院)完成中国大陆地区首例活体肾移植.在其后的几十年内,我国活体肾移植发展相对缓慢.进入新世纪后,活体肾移植发展迅速.仅2007年,中国大陆地区活体肾移植数量就达到了2 000余例[1].理想供肾者的条件为:(1)供肾者无其它器官系统严重疾病,如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等;(2)计算机体层摄影术(CT)尿路造影及静脉尿路造影检查无泌尿系统畸形;(3)放射性同位素肾图检测双侧单肾肾小球过滤率(GFR)均≥40 ml/(min·1.73 m2);(4)其它各项检查符合常规手术标准.
