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60岁以上供肾亲属肾移植临床疗效分析
目的 总结单中心供体年龄超过60岁亲属肾移植的临床经验.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院肾移植中心2004年至2008年供体年龄超过60岁供肾肾移植病例15例,其中母亲作为供体7例,父亲作为供体7例,丈夫作为供体1例.采用回顾性方法及基本统计方法进行分析.结果 供体9例采用手助腹腔镜手术方式取肾(60%),6例采用小切口开放方式(40%),左肾作为供肾13例(86.7%),右肾2例(13.3%).受体12例肌酐平均3.5 d降至正常水平.供受体均随访1-4年,供体3例肾功能异常,受体死亡1例(移植肾血栓形成),介入B超穿刺9例,病理结果示细胞排斥6例(40%);细胞毒性损伤2例(13.3%);1例细胞排斥证据不足.7例受体肾功能异常(46.7%),均为男性.结论 60以上老年供体肾移植排斥发生率较高,且供肾肾单位多数不能满足男性受体代谢需要.
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亲属活体肾移植老年供体安全护理体会
目的:探讨亲属活体肾移植年龄≥55岁老年供者健康安全的护理体会.方法:选择某医院实施亲属活体肾移植68例,≥55岁的老年供体40例.分析40例老年供体的临床资料,术前、术后的护理记录和临床化验指标.结果:40例老年供体平稳度过手术,无并发症发生,近期身体状况恢复良好.结论:供肾手术是安全的,老年供体术前评估很重要,心理护理能使其平稳接受手术,严格的围手术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节.
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离体心脏病理生理变化的研究进展
心脏移植是对终末期心脏病患者为有效的治疗手段，而离体供心的保存是影响心脏移植成功率和术后患者远期生存率的重要因素。而目前，离体心脏保存的安全时限为4～6 h［1］，超过这一时限，心脏将会产生不可逆的改变，因此，心脏移植面临非常大的挑战就是如何延长心脏保存时间和提高离体心脏的保存效果［2］。由于供体需求量的增加，供体筛选的标准变得更宽松，如今越来越多的老年供体和边缘供体被应用于临床［3］，这也对供体心脏保存提出了更高的要求。认识离体心脏的病理生理变化是研究离体心脏保存的前提和基础。本文着重对近年来离体心脏保存方法和保存过程中离体心脏的病理生理变化的新进展进行综述。
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诱导HO-1改善氧化应激状态减轻老年供肝缺血-再灌注损伤
目的观察诱导血红素氧合酶-1(HO-1) 生成能否减轻老年供肝移植后缺血-再灌注损伤.方法取老年(16个月龄)SD大鼠5只和成年(3个月龄)大鼠5只,分别测定其肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的活性及维生素E(Vit E)、维生素C(Vit C)和丙二醛(MDA)含量; 另取老年SD大鼠60只作为供体,随机均分为血晶素(Hemin)组和对照组,分别于取肝前24 h腹腔注射Hemin或生理盐水,然后将其肝脏移植给同种大鼠,同时观察再灌注后肝脏组织学变化和细胞凋亡.结果老年大鼠肝脏组织中SOD活性明显低于成年大鼠,Vit C含量亦少(P＜0.05),而MDA明显增高(P＜0.05).用Hemin预处理的老年SD大鼠供肝在切取前,SOD活性增加,Vit E、Vit C含量增加,MDA含量降低(P＜0.05); 肝移植后血清ALT明显降低,肝组织HO-1活性明显增高,肝脏组织学检查示再灌注后凋亡细胞明显减少(P＜0.05).结论老年SD大鼠肝脏存在氧化应激和脂质过氧化状态,HO-1可通过改善这种状态而减轻其缺血-再灌注损伤.
