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双侧上颌骨缺损颧种植体修复的有限元分析
目的:研究颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损的生物力学分布情况,为临床上颌骨缺损功能性修复提供理论参考.方法:基于患者的CT扫描数据、图像及图形处理技术,模拟上颌骨双侧骨缺损状态.依照临床上颌骨缺损后修复设计方法,应用腓骨瓣、颧种植体结合常规种植体植入,利用三维有限元法分析该设计的生物力学情况.结果:颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损模型的应力分布中,应力大值分别出现在颧种植体穿过腓骨和颧骨的部位.种植体结构中弯曲变化的位移不明显,并且种植体整体位移在颧骨附近逐渐减小为零.结论:实验表明(牙合)力引起的应力主要由颧骨和腓骨所承担,颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损能够合理分散并传导(牙合)力,其周围支持组织具有良好的应力分布.该方法恢复了双侧颧突支柱的功能,是一种双侧上颌骨缺损功能性重建的有效方法.
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血管化腓骨瓣即刻功能性重建下颌骨缺损
目的 探讨应用血管化腓骨瓣功能性重建下颌骨缺损的方法.方法 采用灭菌红蜡片术中制作下颌骨缺损三维原型实体模型,根据模型塑形腓骨即刻重建升支及部分下颌骨体切除7例.结果 7例腓骨肌瓣均成活,术后3个月X线片示移植骨无吸收,骨断端愈合良好,面部外形恢复良好,开口型无偏歪,正常开口度,赢下颌关节两侧活动度对称,所有患者均行走正常.结论 血管化腓骨瓣是同期即刻修复升支、部分下颌骨体的理想复合组织瓣,再结合三维原型模拟技术,节省了腓骨塑形时间,提高了骨重建精确性.
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血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的护理
因下颌骨肿瘤切除术后或下颌骨外伤后,均可造成下颌骨的部分缺损,从而导致严重的颜面畸形及语言咀嚼功能障碍,下颌骨缺损修复方法很多,血管化腓骨瓣移植修复是目前较好的方法之一.我科2002年2月到2004年12月应用血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损26例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.
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血管化腓骨组织瓣行下颌骨缺损修复围术期的护理
下颌骨肿瘤切除术后可造成下颌骨的大部分缺损,从而导致严重的颜面畸形和语言、咀嚼功能障碍[1].2006年1月以来,我院采用血管化腓骨组织瓣游离移植整复下颌骨缺损9例,效果满意,现报告如下.
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血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损
目的:探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损的手术方法和疗效.方法:对2例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复.以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣,根据下颌骨缺损的特点对腓骨进行截骨塑形,按照定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位,用小钛板进行移植骨坚固内固定.结果:术后伤口均一期愈合,分别随访半年及2 a,2例患者的外形及功能恢复均较为满意.结论:腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,其具有骨量充足,外形好,并发症少,成功率高等特点.
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三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的应用
目的:探讨术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的临床应用价值.方法:对12例因下颌骨肿瘤需行下颌骨切除术的患者,利用腓骨瓣或腓骨肌皮瓣修复,术前应用三维重建软件对患者进行模拟手术.同时进行三维原型实体模型制作,临床手术中根据模型塑形腓骨.结果:术前三维模拟腓骨重建下颌骨缺损手术与临床术中所见及操作一致.术后患者面部外形满意.结论:术前应用三维模拟技术可充分评估患者下颌骨肿瘤的切除范围,详细了解腓骨及腓血管的情况,再结合快速原型技术,不仅为临床手术节省了时间,也提高了手术精确性.
