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面部整形外科计算机辅助三维手术模拟技术的历史与进展
随着科学技术不断的发展,计算机技术在整形外科的术前手术方案设计、手术操作过程模拟及术后效果模拟等方面充当了难以替代的角色.从早期的二维平面设计技术到三维模拟技术,整形外科已跨入了一个新的计算机技术时代.
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三维模拟技术在埋伏牙中的应用
埋伏牙拔除前或拔除再植术前,充分了解复杂埋伏牙的形态、位置及其与邻牙的关系,评估再植牙再植区部位及再植区空间,对成功实施手术至关重要.我们对于常规X线片不能清晰显示的11例复杂埋伏牙患者,进行术前颌骨CT扫描,获得DICOM数据,应用三维重建软件SimPlant 11.04进行术前CT三维重建,对其中2例患者进行模拟及临床再植手术,效果满意.
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定制式无托槽矫治器个性化矫治安氏Ⅰ类错(牙合)的临床效果研究
目的 对定制式无托槽矫治器矫治安氏Ⅰ类错(牙合)的临床效果进行3Shape三维分析和评价.方法 选取2014-2016年于首都医科大学附属北京安贞医院口腔科就诊的安氏Ⅰ类错(牙合)患者72例,其中拥挤型35例,散在间隙型37例.应用定制式无托槽矫治器正畸,通过3Shape三维数字化模拟技术对两种类型患者的治疗效果进行分析和评价.结果 72例安氏Ⅰ类错(牙合)患者均取得了良好的治疗效果.对于拥挤型患者,通过治疗能显著改善患者的前牙比、上颌长度、下颌长度、左切牙覆盖、右切牙覆盖.对于散在间隙型患者,通过治疗能显著改善患者的全牙比、前牙比、上颌长度、下颌长度、左切牙覆盖、右切牙覆盖、上颌尖牙宽度和下颌尖牙宽度.结论 定制式无托槽矫治器可有效矫治安氏Ⅰ类拥挤型患者和散在间隙型患者的错(牙合)畸形.
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三维模拟技术在游离腓骨瓣移植重建下颌骨缺损中的应用
目的:探讨在游离腓骨肌瓣移植修复下颌骨缺损过程中应用三维模拟技术(CAD/CAM)的方法.方法:对11例患者(成釉细胞瘤8例,骨化性纤维瘤1例,下颌牙龈癌2例)术前应用三维模拟技术进行模拟手术,利用快速成型机制作出与患者下颌骨实际大小和外形完全一致的实体模型和手术辅助导板,在模拟修复完成的下颌骨模型上预成形重建钛板.手术中,一组根据术前设计的截骨方案切除病变下颌骨;另一组利用辅助导板在不断蒂状态下对腓骨进行精确的分段截骨,将截开的腓骨段准确塑形后,用预成形重建钛板加以固定,待受区准备完成后断蒂移植.结果:11例患者移植的腓骨肌(皮)瓣均存活,术中移植腓骨所截取的长度合适,截骨、塑形、定位速度明显加快.术后随访1～24个月,影像学检查显示患者下颌骨重建形态及固位良好,颞下颌关节就位准确,口内检查剩余牙列咬合关系恢复正常.结论:在游离腓骨肌(皮)瓣移植修复下颌骨缺损中应用三维模拟技术,不仅能够降低手术难度与风险,节省手术时间,还可提高手术质量,保证手术效果.
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术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用效果分析
将符合纳入标准的12例因下颌骨角化囊肿、下颌骨造釉细胞瘤、下颌骨放射性骨髓炎需行下颌骨切除术的患者，术前通过CT扫描下颌骨获得数据，制作三维原型实体模型，并在模型上同期弯制手术重建所需钛板，并模拟手术，术中利用已弯制的钛板及下颌骨模型进行手术。结果这12例患者均按照术前设计顺利完成手术。本组手术时间约4~7 h。术后大部分患者切口愈合良好，为Ⅰ期愈合，3例放射性骨髓炎患者伤口开裂，经换药II期愈合。术前三维模拟技术确实能提高游离腓骨瓣修复下颌骨缺损手术的准确性。
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单段腓骨肌皮瓣在修复Ⅱ型上颌骨缺损中的应用
目的 探讨通过改良口角颌下切口入路及应用单段腓骨肌瓣修复上颌骨次全切除术后Ⅱ型缺损的临床疗效.方法 对11例应用单段腓骨肌瓣修复上颌骨次全切除术后Ⅱ型缺损的患者进行回顾性分析.结果 所有患者切口愈合良好,咬合关系、张口、发音正常,无复视、眼睑外翻、面瘫及下唇感觉麻木等并发症发生.结论 通过改良口角颌下切口入路,应用单段腓骨肌瓣修复上颌骨次全切除后Ⅱ型缺损,该切口美观,术后效果好.
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三维模拟技术在髁状突矢状骨折中的应用
目的 探讨三维模拟技术在髁状突矢状骨折中的临床应用价值.方法 对11例髁状突矢状骨折患者进行术前CT扫描,根据DICOM数据,利用SimPlant Pro 11.04软件对颌骨进行三维重建,模拟手术,临床手术应用可吸收钉固定.结果 术后1个月影像学显示10例断离的髁状突骨折片复位良好,1例复位稍差.术后3个月所有患者合关系均恢复正常.随访4个月～4 a,均无过敏反应发生.结论 三维模拟技术对于髁状突矢状骨折的诊断及手术具有重要的指导意义,对于单纯的髁状突矢状骨折,可吸收钉固定是收可行的.
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三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的应用
目的:探讨术前三维模拟技术在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中的临床应用价值.方法:对12例因下颌骨肿瘤需行下颌骨切除术的患者,利用腓骨瓣或腓骨肌皮瓣修复,术前应用三维重建软件对患者进行模拟手术.同时进行三维原型实体模型制作,临床手术中根据模型塑形腓骨.结果:术前三维模拟腓骨重建下颌骨缺损手术与临床术中所见及操作一致.术后患者面部外形满意.结论:术前应用三维模拟技术可充分评估患者下颌骨肿瘤的切除范围,详细了解腓骨及腓血管的情况,再结合快速原型技术,不仅为临床手术节省了时间,也提高了手术精确性.
