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上腭腺样囊性癌1例围术期体会
1病历摘要患者,女,31岁.因"右上腭肿块2年余,伴胀痛3个月"之主诉于2002年3月11日收住我科.查体:患者一般情况良好,右眶下隆起,鼻道无异常分泌物,开口度:3.0 cm,牙列完整无叩痛,右上腭部明显隆起,内界接近中线,后界达软腭前部,黏膜光滑无溃疡,触之中等硬度,无明显压痛,上颌瓦氏位片示,右上颌窦内有一半球形软组织阴影.CT扫描见右上颌窦内有一半球形软组织阴影,上颌窦底骨质有不规则破坏.肿块穿刺液涂片发现异形细胞,血尿常规、生化检验无异常.初步诊断右上颌骨恶性肿瘤,侵犯上颌窦.于2002年3月23日在经鼻气管插管全麻下,行右上颌骨次全切除术.手术进行顺利,术后恢复良好.术后病理报告:腺样囊性癌.由修复科行上颌赝复体修复,恢复上颌形态及咀嚼功能,于2002年4月10日出院.
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隧道额瓣整复上颌骨缺损的临床分析
目的:对9例上颌骨缺损即刻整复的病例进行回顾性分析.方法:选择9例牙龈癌或腭癌患者,行上颌骨次全切除术后采用额瓣即刻整复上颌骨缺损,均未同期作选择性颈淋巴清扫术.结果:组织瓣完全成活8例,腭部组织瓣部分坏死1例,术后随访1~5年.8例组织瓣完全成活者语言及吞咽功能正常,进食时无食物鼻瘘及呛咳现象,1例额瓣部分坏死者遗留口鼻瘘采用膺复体修复.结论:额瓣血供丰富、制备简单、适用于即刻整复上颌骨缺损,以隔离口鼻腔及恢复生理功能和面外形.
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单段腓骨肌皮瓣在修复Ⅱ型上颌骨缺损中的应用
目的 探讨通过改良口角颌下切口入路及应用单段腓骨肌瓣修复上颌骨次全切除术后Ⅱ型缺损的临床疗效.方法 对11例应用单段腓骨肌瓣修复上颌骨次全切除术后Ⅱ型缺损的患者进行回顾性分析.结果 所有患者切口愈合良好,咬合关系、张口、发音正常,无复视、眼睑外翻、面瘫及下唇感觉麻木等并发症发生.结论 通过改良口角颌下切口入路,应用单段腓骨肌瓣修复上颌骨次全切除后Ⅱ型缺损,该切口美观,术后效果好.