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护理质量流程化管理的实践
护理质量流程化管理就是把流程、流程管理的理念融入到护理质量管理过程中,促进护理质量管理水平的提高.护理质量提升的过程是一个护理质量流程不断规范、优化和改进的过程.近年来,我院将流程管理思想应用于护理质量管理中,在优化工作流程、提高患者满意度、降低医用成本、控制医院感染风险等方面取得了一些成绩,现将具体做法报道如下.
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流程化管理措施在手术室消毒供应中心外来器械清洁中的应用
目的 探讨流程化管理措施在手术室消毒供应中心外来器械清洁中的应用效果.方法 选择2016年4月至2017年11月我院收到的240包外来器械作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.对照组采用常规规范处理,观察组运用流程化管理措施.对两组外来器械的清洁合格率、损失率、清洁质量及功能完好性、起始包及提前放行率进行对比分析.同时在实施流程化管理前后调查100名医护人员对消毒供应中心的满意度.结果 观察组外来器械清洁合格率明显高于对照组(P<0.05),其损失率明显低于对照组(P<0.05);管理前,两组外来器械的清洁质量及功能完好性比较无统计学意义(P>0.05),管理后,观察组的器械清洁质量及器械功能完好性明显优于对照组(P<0.05);观察组外来器械起始包及提前放行率均明显小于对照组(P<0.05);实施流程化管理后医护人员对消毒供应中心的满意度明显高于实施前(P<0.05).结论 流程化管理措施可以显著提高手术室消毒供应中心外来器械清洁合格率,减少损失率,具有较好的功能完整性,值得广泛推广.
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流程化管理在批量白内障手术中的应用
目的：探讨流程化管理在批量白内障手术中科学性、实用性。方法：回顾分析323例(323眼)白内障患者住院期间流程化的工作程序。结果：323例(323眼)平均白内障患者在院时间三天，术后第一天视力提高明显，无一例手术感染，工作快捷、有效、安全。结论：流程化管理具有工作程序固定，各个环节紧密相扣，既保证了充分的术前准备，又缩短患者在院时间，同时减轻了工作量，防范医疗差错事故。
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流程管理在重危病人术后转送中的应用
目的:探讨流程管理在重危病人术后转运中的应用.方法:对74例危重病人术毕转运实施流程化管理,观察转运时间、转运过程中严重不良事件和一般不良事件发生率,并与传统转运方法比较.结果:对危重病人术后转运实施流程化管理可缩短转运时间,降低转运途中严重和一般不良事件发生率.结论:优化程序管理后转送重危病人降低了转运的风险,保障了病人的安全,降低医疗风险.
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社区公共卫生服务项目成本分析和流程化管理
目的 通过调查北京市部分社区卫生服务中心(以下简称“中心”)社区公共卫生服务项目开展情况和服务项目成本,为社区卫生服务机构进行项目成本控制与管理以及政府有关部门进行绩效考核和财政补偿提供参考依据.方法 采取分层典型抽样方法抽取北京市10家中心,通过问卷调查、现场调查和收集工作记录的方式调查2010年度北京市10家中心实际开展的公共卫生服务项目和有关的财务数据.结果 (1) 10家中心实际开展的子项目共有61个(占89.7％),未开展的子项目有7个(10.3％);在已开展的61个子项目中有8个仅1～2家中心开展,两者之和占到总数的22.1％.(2) 68个子项目单次全成本分布情况:万元以上的项目有2个,千元以上的项目有13个,百元以上的项目有30个,百元以下的项目有16个,未开展的子项目有7个.(3)开展次数≥4次/年的子项目(即经常开展的子项目)有42个;开展次数1～3次/年的子项目有14个;开展次数＜1次/年的子项目有5个.结论 社区卫生服务机构提供的是项目种类多、成本比较低廉的公共卫生服务.实施项目流程化管理是提高社区公共卫生服务社会效益和经济效益的较佳途径.
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社区卫生服务项目流程化管理研究(二)--制定社区卫生服务基本项目
目的对社区卫生服务的需要项目和发展状态进行研究,奠定流程化管理基础.方法采用现场调查和座谈会法.结果社区医疗服务内容较多,康复保健等服务项目需要进一步发展.结论目前社区卫生服务组织提供的服务项目在一些方面和国外社区卫生服务组织以及卫生部要求提供的项目基本一致,但进一步发展服务项目一定要不断完善.
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社区卫生服务项目流程化管理研究(一)--实施策略
社区卫生服务项目流程化管理是构建以卫生服务流程目标为导向的网络状组织机构体系,并使该体系有效运作的一种模式.实施社区卫生服务项目流程化管理是提高社区卫生服务社会效益和经济效益的较佳途径.本文界定了社区卫生服务项目流程化管理的概念,阐述了社区卫生服务项目流程化管理的意义和原则.同时,对实施社区卫生服务项目流程化管理的策略进行了详细的说明:要求领导重视人力资源的管理和使用,完善组织网络,制定相应制度和管理措施;全体医务人员认真学习ISO9001和ISO9002八条质量管理策略.
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社区卫生服务项目流程化管理研究(3)——绩效评价与SWOT分析
目的 评价社区卫生服务中心实施流程化管理的绩效.方法 采取资料研究、个案调查、专家访谈法和SWOT分析方法.结果 实施流程化管理前后某社区卫生服务中心服务数量显著增加,对预防满意度间差异亦有显著性意义(P＜0.05).结论 社区卫生服务项目流程化管理对提升社区卫生服务内涵建设有重要意义.
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流程化管理模式在消毒供应室回收配送工作中的探讨
目的 发现消毒供应室工作中的问题,加强质量控制管理,提高工作效率,杜绝院内感染.方法 利用流程化管理模式,采取相应的应对措施及管理模式的转变,建立健全回收配送的操作流程和质量标准,确保各类灭菌物品的质量.使供应室的消毒灭菌工作安全、高效.结果 应用流程化管理模式,提高了工作效率并确保了无菌物品消毒灭菌的质量[1].结论 供应室流程化管理模式的转变,提高了工作效率、有效杜绝了院内感染、加强了供应室与临床科室的密切联系.
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我院管理麻醉及一类精神药品的实践与体会
麻醉及一类精神药品作为特殊管理的药品,在医疗实践中发挥着不可替代的作用.随着其临床应用日益广泛,临床用药风险也在增大;如管理不善会引发许多社会问题.我院作为一所三级甲等教学医院,严格按照国家的相关法律法规执行日常管理工作.在多年的工作实践中建立了一套切合实际的管理方法:在执行"五专"管理的同时,实行流程化管理及三级基数管理模式,现将工作中的实践与体会概述如下.
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瓣膜置换术后伴肺部感染抗凝治疗一例的药学监护
麻醉及一类精神药品作为特殊管理的药品,在医疗实践中发挥着不可替代的作用.随着其临床应用日益广泛,临床用药风险也在增大;如管理不善会引发许多社会问题.我院作为一所三级甲等教学医院,严格按照国家的相关法律法规执行日常管理工作.在多年的工作实践中建立了一套切合实际的管理方法:在执行"五专"管理的同时,实行流程化管理及三级基数管理模式,现将工作中的实践与体会概述如下.
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糖尿病母亲婴儿的母胎期干预和新生儿护理
糖尿病母亲婴儿(IDMS)是妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿,由于受孕母高血糖影响出生后容易发生低血糖等并发症,为降低IDMS的并发症发生率,自2010年7月至2013年1月,我院新生儿科与妇产科联合,从对妊娠期糖尿病的孕母控制血糖开始进行早期干预,到进入新生儿监护病房进行规范护理进行流程化管理,在降低IDMS的新生儿并发症上取得了满意的效果.
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骨科植入术后患者医院感染临床特征与实施流程化控制管理研究
目的 探讨实施流程化管理对骨科植入术后患者医院感染的控制作用, 为降低医院感染率提供理论依据.方法 对照组患者使用常规管理制度;观察组实施流程化管理制度, 比较两组发生医院感染患者的感染率及感染管理质量, 分析所有感染者的感染部位和病原菌种类等指标.结果 观察组感染率为0.49％, 低于对照组的2.95％, 差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组各项感染管理质量指标均优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .所有感染中以手术切口感染率高 (54.8％), 其次为呼吸道感染 (32.3％) .病原菌检测发现致病菌主要为革兰阳性菌 (53.5％) .结论 实施流程化管理可有效降低医院感染发生率.
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消毒供应工作程序的流程化管理体会
目的：探讨消毒供应中心(central supply service departmet,CSSD)10个工作程序中的特点和规律.方法按照回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放等10个工作程序制定流程,突出重点环节的规范化管理.结果2012年实施CSSD 10个工作程序流程化管理后,与2011年相比,工作人员医院感染知识合格率由66．67％上升至95??83％；消毒隔离措施落实达标率由58．33％上升至91．67％；清洗效果监测达标率由97．22％上升至100．00％；手卫生依从率由53．84％上升至89．17％,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论整个 CSSD工作程序突出重点,达到点与面相结合的目的,对把好消毒供应关具有较好的促进作用.
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我国城市家庭护理服务模式的现状与分析
随着人口老龄化,我国卫生供给压力不断增大.为进一步合理配置老年卫生资源,政府将社区卫生服务置于重要的战略地位.而家庭护理作为社区卫生服务的重要形式,在满足日益增长的老年卫生服务需求中起着至关重要的作用.
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流程化管理在门诊输液室的运用
通过对各环节流程优化、规范及再造,并进行静态和动态的流程管理.护士接方正确率比流程再造之前明显提高(P＜0.01),错误发生率明显下降(P=0.027),病人满意度也提高了7％.
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流程化管理对意识障碍患者肠内营养不耐受的影响研究
意识障碍患者因病情、手术、机械通气等原因不能自己进食,在肠内营养的过程中会更容易出现不耐受情况[1-3],延迟患者获得营养目标的时间[4-5],从而加重感染、升高病死率、增加住院费用等.研究[6-7]发现,早期肠内营养的效果取决于营养液的输注途径与方法的选择是否适当,而且能否正常实施肠内营养直接影响到患者疾病的治疗以及预后.因此,制定标准化肠内营养流程,对相关护理人员进行培训,尽可能减少意识障碍患者在肠内营养过程中出现各种不耐受反应,可降低患者感染、死亡等的发生风险,使肠内营养达到预期效果,进而使患者获得相应的营养支持.
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流程化管理在经股动脉插管全脑血管DSA患者围术期护理中的应用
目的 探讨流程化管理在经股动脉插管全脑血管数字减影血管造影(DSA)患者围术期护理中的应用.方法 行全脑血管DSA和支架置入治疗的脑血管疾病患者240例分为两组.2016年的120例(试验组)采用流程化管理,接受经过流程化处理的DSA检查前后的护理干预.其内容包括成立DSA流程化管理小组、制定护理管理流程和针对DSA检查相关并发症建立应急预案.2015年的120例(对照组)采用常规术前准备及术后护理.比较两组术后3d局部和全身并发症发生率,出院时调查患者对DSA手术护理满意度.结果 试验组患者术后局部和全身并发症发生率均低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).试验组患者对DSA手术的满意度高于对照组(97.50％vs.91.67％) (P＜0.05).结论 在经股动脉插管全脑血管DSA患者实施围术期流程化管理护理能显著提高护理质量,降低术后并发症发生率.
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流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中的应用效果分析
目的:探讨采用流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中的应用效果分析.方法:将我院2014年9月至2015年9月接收的86例精神分裂症患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组.其中对观察组43例患者在无抽搐电休克(MECT)治疗的基础上实施流程化管理措施,而对照组患者43例采取常规管理措施.并对两组患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)作出比较.结果:在治疗12周后,观察组患者的治疗疗效明显好于对照组,且观察组患者PANSS总分下降程度与对照组相比较下降明显,两组比较有统计学差异(P＜0.01);结论:流程化管理措施在MECT治疗的精神分裂症患者中,患者的生存质量得以提高,此外,还提高了精神分裂症患者的认知能力,可广泛应运于该疾病的临床治疗.
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浅谈我院麻醉药品使用的流程化管理
目的 为进一步提高麻醉药品使用管理水平,确保麻醉药品满足医疗需求的同时,严防麻醉药品由使用环节流入非法渠道.方法结合相关法律法规及临床实际情况,制定出适合本院院情的麻醉药品管理流程.结果对麻醉药品使用流程化管理后,使用情况井然有序.结论医院必须建立规范的管理办法主动管理麻醉药品.
