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喹硫平治疗心境障碍的作用机制
双相情感障碍,简称双相障碍(BPD),是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言.DSM-Ⅳ和ICD-10将二者并列为两种主要心境障碍.顾名思义,双相兼有心境变高和变低两极性特点,是心境在正常,高涨(躁狂),低落(抑郁)之间往返摆动.DSM-Ⅳ将双相障碍又分为若干个亚型,这在诊断上是一个重要变更,突出表现在分出了双相Ⅰ型和双相Ⅱ型,基本区别是前者一般以躁狂发作严重;后者以抑郁发作严重,躁狂发作较轻,且家族史中阳性率高,发作次数多,对治疗反应差.
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双相Ⅰ型与双相Ⅱ型患者血清脑源性神经营养因子水平的研究
目的 探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平在双相I型(BD Ⅰ型)、双相Ⅱ型(BD Ⅱ型)患者与正常对照者间的差异.方法 对广州市3家三级甲等医院精神科临床诊断为情感性精神障碍的患者使用SCID-I/P再诊断,符合BD Ⅰ型和BD Ⅱ型诊断标准的患者为研究组,并进行YMRS及MADRS评定.对照组为经SCID-I/P排除符合DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的人员.用ELISA方法测定所有研究对象的血清BDNF水平.结果 患者血清BDNF水平显著低于正常对照[(17.60±11.24)ng/ml vs(26.04±12.85)ng/ml,t=-3.953,P<0.001)];未发现BD Ⅰ型与BD Ⅱ型患者间血清BDNF水平存在统计学差异;未发现患者血清BDNF水平与YMRS、MADRS评分问存在相关关系;合用与未合用情感稳定剂患者间血清BDNF差异无统计学意义.结论 BDNF可能作为BD的生物学标记,在BD Ⅰ型与BD Ⅱ型障碍的病理生理学上起重要作用.
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躁狂发作与药物治疗
双相障碍的严重形式为双相Ⅰ型障碍,终生患病率1%,一次躁狂发作即可诊断[1,2],若不严重形式,如双相Ⅱ型和环性心境,则终生患病率为2%~7%.双相障碍在所有残疾原因中位列第6,在精神残疾中位列第3,仅次于抑郁障碍和酒精滥用,故治疗应予重视.本文拟阐述躁狂的急性期和维持期药物治疗.
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拉莫三嗪治疗双相Ⅱ型障碍的临床对照研究
拉莫三嗪是一种苯三嗪衍生物,通过抑制神经原突触前膜的钠离子和钙离子通道,对神经细胞的稳定作用而治疗双相抑郁[1],国外研究发现它不仅作为心境稳定剂,而且还具有较明显的抗抑郁作用,特别对双相抑郁,快速循环等有良好效应.为验证拉莫三嗪对双相Ⅱ型障碍治疗的疗效和安全性,我们进行了临床对照研究,现报道如下:
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双相Ⅰ型与双相Ⅱ型患者认知功能损害的对比研究
目的 探讨双相Ⅰ型障碍与双相Ⅱ型障碍患者认知功能损害的特点及差异.方法 收集51例双相Ⅰ型障碍患者(A组)、51例双相Ⅱ型障碍患者(B组)与51例正常对照者(C组),采用持续操作测验(CPT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估与比较其认知功能.结果 (1) CPT测验情况:A组、B组的正确数均显著低于C组,A组、B组的错误数均显著高于C组,A组的正确数显著低于B组,而错误数显著高于B组(均为P<0.05);(2) WCST测验情况:A组、B组的错误应答数、非持续性错误数均显著高于C组,而正确应答百分比显著低于C组,A组与C组相比除在上述方面有显著差异外,A组在总应答数、完成分类数均显著差于C组,而不能维持完整分类数则显著高于C组(均为P<0.05);A组的完成分类数显著低于B组,A组的总应答数、错误应答数、持续性应答数、非持续性错误、不能维持完整分类数、学习到学会方面均显著高于B组(均为P<0.05).结论 双相Ⅰ型障碍与双相Ⅱ型障碍患者均存在多维度的认知功能损害,双相Ⅰ型障碍患者在注意障碍、认知转移能力等方面受损的程度重于双相Ⅱ型障碍患者.