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精索脂肪肉瘤的1例报道并文献复习
目的 总结分析精索脂肪肉瘤的临床诊断及治疗特点.方法 回顾性总结我院1例精索脂肪肉瘤患者的诊断、治疗等临床资料.复习文献对精索脂肪肉瘤进行讨论.结果 行根治性精索肿物及睾丸切除术,术后病理提示脂肪瘤样脂肪肉瘤.至今随访2年未见局部或远处复发.结论 精索脂肪肉瘤是一种少见的泌尿系肿瘤,与腹股沟疝、精索囊肿、精索脂肪瘤等的鉴别非常困难.根治性睾丸高位切除术是推荐的治疗方法.如果切缘可疑,则可行辅助性放疗.
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精索脂肪肉瘤(附6例报告)
目的 探讨精索脂肪肉瘤的临床特点和诊治方法.方法 回顾6例精索脂肪肉瘤I临床资料,并复习有关文献.结果 6例患者均行手术治疗,2例行肿瘤切除术,其余4例行根治术,术后随访19个月～11年,1例保留精索的年轻患者于术后3年出现局部复发,其余5例无复发及远处转移.结论 精索脂肪肉瘤是一种低度恶性肿瘤,治疗方法主要以根治性手术为主,对于肿瘤高分化且年轻未育者,可行保留精索手术.
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精索鞘膜内纤维瘤(玻璃样变性)1例报告
患者男,42岁,因行男性绝育手术查体发现“左侧阴囊内2块肿物”.20年前患者无意中发现左侧阴囊内睾丸上方有两黄豆粒大小肿物,肿物增长缓慢,无异常增大趋势,只有阴囊受外力时,偶感疼痛,故未常规诊治.既往否认有结核病史,无阴囊外伤、手术史.患者于查体:(1)双侧睾丸约15mL,质韧,双侧附睾空虚、软,未及明显异常,双侧输精管游离,未及结节等异常.(2)于左侧阴囊内睾丸的内上方触及两花生米大小肿物,质硬,表面光滑,游离,压痛明显.(3)彩色超声多普勒检查左侧阴囊内睾丸上方探及17mm×16mm和18mm×15mm的无回声,内分别探及9mm×6mm和8mm×6mm椭圆形强回声光团,后方伴声影,光团随体位改变而移动.
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复发性精索脂肪肉瘤1例报告并文献复习
精索脂肪肉瘤临床罕见，目前全球文献报道仅180余例[1]，且多为个例报告，临床表现无特征性，易误诊误治。我院于2012年9月收治1例精索脂肪肉瘤复发患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并结合文献讨论如下。
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胰腺癌精索转移1例
患者男51岁,因"发现左腹股沟区肿块,伴左阴囊肿大10d"入院.体检发现:左侧阴囊肿大(约6.0cm×5.0cm×4.0cm),囊性,可及左睾丸及附睾增大,触痛明显,左精索增粗,直径约1.0cm,近左附睾精索内可触及一肿块(约2.5 cm×2.0cm×1.5cm),质硬,表面不平整,与周围组织粘连,活动度差,无明显触痛,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大.
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原发性精索肉瘤2例报告
自从Lesauvage于1845年报告首例精索肉瘤以来,国外文献迄今报道近200例,国内文献仅报道20余例[1].患者发病年龄差异很大,可从14岁到80岁,精索肉瘤绝大多数发生于一侧,极少数两侧同时发生.我科收治2例报告如下.
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闭合性精索损伤3例报告
精索位于腹股沟管和阴囊内,其位置隐蔽,且位于皮下环至睾丸后缘段活动度大,极少发生闭合性损伤,因闭合性损伤致精索主要血管破裂者尤为少见.我们报告严重闭合性精索损伤3例,并对其诊断和治疗作简要讨论.
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胰腺癌精索附睾转移1例并文献复习
患者男性，56岁，因“胰腺癌术后2年，发现转移10个月”于2014年12月18日入院。患者2年前因胰腺癌行胰体、尾+脾切除术，病理诊断结果为胰腺中分化腺癌，侵及胰腺外结缔组织及神经束，淋巴结未见癌转移，术后分期为pT3N0M0。术后行6个周期吉西他滨联合替吉奥方案(吉西他滨1 g，第1、8天；替吉奥40~50 mg，每日2次，第1~14天；每3周1个疗程)化疗，之后行2个周期口服替吉奥方案(替吉奥60 mg，每日2次，第1~14天；每3周1个疗程)化疗，末次化疗时间2012年8月16日。2014年2月在右侧会阴区发现皮下结节，约5 mm大小，无明显症状，未诊治。2014年7月肿物生长加速，伴疼痛，行盆腔MRI检查，诊断为：右侧腹股沟管内类结节灶，右侧睾丸鞘膜积液。行肿瘤标志物检测，CA199为13.61 U/mL，CEA为3.87 U/mL，CA72-4为1.99 U/mL。2014年8月28日行右侧精索肿物及睾丸切除术。术后病理诊断结果显示，右侧精索、附睾尾部及周围软组织内可见大量中低分化腺癌浸润(4.0 cm×3.0 cm×1.5 cm)；免疫组织化学结果：CK7(+)， CK19(+)，CA199(+)。结合病史及免疫组织化学结果判断，该患者的情况符合胰腺癌转移。2014年12月4日行腹部CT扫描。结果显示，腹膜后腹主动脉旁新见肿大淋巴结，相融合，较大者为20 mm×14 mm，考虑为转移。复查肿瘤标志物，CA199为20.67 U/mL，CEA为5.25 U/mL，CA72-4为7.90 U/mL。确诊为胰腺癌术后转移。行右侧精索、附睾转移灶切除术。腹膜后转移淋巴结建议行姑息放化疗。于2014年12月18日开始行腹膜后肿大淋巴结放疗：GTV 50 Gy/20次，同步给予口服替吉奥方案(替吉奥60 mg，每日2次，每周的第1~5天)化疗。放疗结束后继续口服替吉奥2个周期。患者出现2度胃肠道不良反应，予对症处理后好转。放疗结束1个月后对患者进行评价，结果为疾病稳定(stable disease，SD)。目前患者一般情况可，行腹部CT复查结果显示腹膜后淋巴结转移灶为SD。
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睾丸扭转20例早期诊治体会
睾丸扭转是指精索沿其纵轴旋转,引起睾丸血液供应受阻,易被误诊,如处理不及时,可导致睾丸坏死或不可逆萎缩.早期诊断、及时手术是治疗的关键.我院于1990年至2005年共收治20例,全部行手术治疗,现报告如下.
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精索多形性恶性纤维组织细胞瘤一例报告
1 临床资料 患者,男,62岁.因"左下腹部胀痛不适4年余,加重1 d"于2007年7月14日入院.查体:左腹股沟下部可触及约3 cm×3 cm肿物,实性,平卧后包块不消失,表面光滑,质中,轻度压痛.
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精索黏液性脂肪肉瘤三例
精索黏液性脂肪肉瘤发生在泌尿系统者较为罕见,患者早期无特殊症状.1997年5月至2002年11月我院收治3例精索黏液性脂肪肉瘤患者,对其施行手术治疗,现报道如下.
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Perfix充填物在腹股沟疝修补中的应用
我院1年来采用美国BARD公司Mesh Perfix充填物,以"花瓣"网塞法及无张力补片精索后位充填法,对8例腹沟疝患者施行手术,效果优良,现报告如下.
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腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对比分析
精索静脉曲张是泌尿外科常见病,青春期后发病.精索静脉曲张在不育患者中的发病率高达30％～40％,WHO已将其列为男性不育的首要病因[1].部队士兵高强度训练久立发病率高,80％～90％发生在左侧,10％～20％为右侧或双侧,表现为阴囊坠胀痛、阴囊下垂,训练或运动后加重,部分影响生育.临床上对合并不育、精液异常及症状明显的原发性精索静脉曲张患者,一般主张手术治疗.腹腔镜下精索静脉高位结扎术因微创、安全、效果确切而被广泛接受[2].现将治疗总结如下.
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精索血管的显微组织解剖及临床应用
目的:外环下切口和腹股沟管切口精索静脉曲张显微外科结扎术均被推荐于治疗精索静脉曲张,但手术复杂度不同.本研究旨在了解两种手术切口的精索血管显微解剖结构. 方法:选择外环下切口80例,腹股沟管切口20例,术中记录精索动脉、静脉及淋巴管数量；并从10例成人尸体取材精索,经组织染色,记录两种切口水平精索动静脉数量.结果:术中中静脉(2～5 mm)在腹股沟管切口有(1.80±0.83)条,外环下切口有(3.98±1.99)条,两者差异有显著性(t=-7.536,P＜0.01)；静脉总数腹股沟管切口为(6.40±1.67)条,外环下切口为(9.01±2.70)条,两者差异有显著性(t=-4.071,P＜0.01).两种手术切口的小静脉(≤2mm)、大静脉(≥5 mm)、动脉和淋巴管数量差异无显著性.尸体研究数据:在外环下水平和腹股沟水平动静脉数量差异均无显著性. 结论:虽然外环下水平精索静脉总数及中静脉数量均多于腹股沟管水平,但中静脉并/不会加大手术难度,外环下切口不会较腹股沟切口操作更复杂.
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精索Burkitt淋巴瘤1例报告及文献复习
目的:探讨精索原发性Burkitt淋巴瘤的临床病理特征. 方法:运用组织病理学和免疫组织化学方法研究1例原发于精索的Burkitt淋巴瘤,并复习临床资料及文献. 结果:男性患儿,4岁.偶尔发现阴囊处肿块1个月.术中见肿块位于左侧精索,大小5 cm×3 cm×2 cm,切面灰红,鱼肉样.组织学:瘤组织由单一的、弥漫浸润的中等大小圆细胞组成,其中散在分布着吞噬细胞碎片的组织细胞,呈"星空样"改变.免疫表型:瘤细胞弥漫表达CD20和CD79,部分表达CD10,约95%的瘤细胞Ki-67阳性.瘤细胞不表达CD3、CD43、bcl-2和TdT.EBV原位杂交:瘤细胞阴性. 结论:原发于精索的Burkitt淋巴瘤非常罕见,此型淋巴瘤高度恶性,预后较差.确诊依赖于病理组织学与免疫组化标记,并且该肿瘤要与其他类型的淋巴瘤及非淋巴系统的小细胞恶性肿瘤相鉴别.
关键词： 精索 Burkitt淋巴瘤 免疫组织化学 -
精索中肾管囊肿1例并文献复习
中肾管囊肿是胚胎发育过程中的遗迹,临床上比较罕见,笔者于2009年10月在北京中医药大学附属北京王府医院收治1例住院患者,现报告如下.1临床资料患者男性,45岁,以"发现左腹股沟区包块6个月伴阴囊坠胀3个月"主诉入院,患者本人否认结核病史.
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原发于精索高分化乳头状间皮瘤1例并文献复习
高分化乳头状间皮瘤(well-differentiated papillary mesothelioma,WDPM)是上皮样间皮瘤的一种少见亚型,好发于育龄期妇女,主要发生于腹膜部位,其他少见部位包括胸膜、心包膜、睾丸鞘膜及腹股沟疝囊等[1-3].而发生于男性精索的高分化乳头状间皮瘤尚未见报道.本文现报道1例原发于精索的高分化乳头状间皮瘤,并复习相关文献,探讨其临床病理学特征及鉴别诊断.
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原发性精索平滑肌肉瘤1例
原发性精索恶性肿瘤罕见,其中大部分为恶性间叶性组织肿瘤,我们于2012年5月7日收治右侧精索平滑肌肉瘤l例,现报告如下.1资料与方法患者,63岁,因右侧阴囊内无痛性包块3个月于2012年5月7日入我院.自诉包块增长较快,时有阴囊坠胀不适,无疼痛、发热、盗汗等症状.查体:右睾丸上部可扪及约6cm×5 cm×5 cm肿物,质地中等、较柔韧,无触痛,与睾丸分界清,与精索相连.透光试验(一),平卧位包块不缩小,右侧精索静脉迂曲,睾丸、附睾及右侧精索未触及异常.B超提示:右侧阴囊内可见一大小约54 mm×38 mm的实性肿块,包膜完整尚光滑,内部回声不均匀,呈条文样改变.彩色多普勒血流显像(CDFI):其内可见丰富的动静脉血流信号,见图1.
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成功治疗睾丸扭转40h 1例报告
睾丸扭转较少见,易误诊.至确诊并手术时,扭转的睾丸多数已坏死而切除.我科1997年成功保留1例扭转40h的睾丸,报告如下.1 临床资料病人男,17岁,1997年12月3日晨7时许在劳动中突发睾丸疼痛,呈持续疼痛,逐渐加重,伴腰痛.在当地治疗无好转,于当晚8时来我院急诊就医,诊断为"肾绞痛"而住院,给予对症治疗.24h后查体发现病人阴囊左侧皮肤红肿,疼痛部位在睾丸而非腰部,左睾丸上升呈横位圆形,附睾扪不清,睾丸与精索间界限清楚,阴囊上方精索无肿痛,左睾丸触痛显著,普雷恩征(Prehn′s sign)和罗歇征(Roche′s sign)均为阳性,怀疑左睾丸扭转.立即手术探查,术中见左睾丸逆时针扭转720°,部分呈紫黑、紫红色,此时距发病时间40h.根据病理变化应作左睾丸切除,但考虑到病人太年轻,故决定将睾丸复位后,试行保留睾丸的治疗.首先在精索扭转之上端用1%普鲁卡因5ml封闭,然后在精索近睾丸处注入3%双氧水5ml,用尖刀在睾丸、附睾的被膜上切多个0.1cm的小孔,减轻炎性和损伤性水肿对血管和睾丸、附睾组织的压迫,并用0.9%的50℃左右的热盐水纱布和3%的双氧水纱布交替湿热敷睾丸和精索.0.5h后,睾丸色泽有明显改善,大部分转为紫红或棕红色,从减压小切口渗出的液体也变红.继续湿热敷0.5h,遂将睾丸固定于肉膜内,术后抬高阴囊和臀部,以红外线灯照射阴囊,每次20min,4次/d,静滴抗生素和低分子右旋糖酐、丹参等,并口服三七红花类活血化瘀中药.术后病人疼痛逐日减轻,术后12d作彩超查左睾丸血供,提示动、静脉均存在,睾丸大小形态基本正常.术后半年复查,睾丸无萎缩,无异常情况,随访3年无特殊变化.
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阴囊肉膜外精索筋膜固定治疗隐睾
隐睾症是常见的睾丸位置的先天性异常,迄今为止,手术治疗是其有效的方法.隐睾复位固定的手术方式很多,目前尚无统一意见.我院自1992年 1月～1999年12月,应用阴囊肉膜与精索筋膜固定的方式治疗隐睾48例(59侧) ,效果满意.现报告如下.
