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针刺治疗眼球运动神经麻痹40例疗效观察
眼球运动神经麻痹是指支配眼肌的周围神经病损时产生眼球运动障碍.因两眼视轴的角度不适当而产生斜视;同时,两眼在视网膜上的投影也不对称而引起复视.中医称"风牵偏视".近3年来我们治疗40例,疗效满意,现报告如下.
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周围神经病损的康复治疗
1 引言 周围神经病损是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能的障碍 . 常由感染、外伤、中毒、受压、遗传、缺血和营养代谢障碍等所致 . 临床表现为受损神经支配范围内的感觉、运动和 (或 ) 自主神经功能异常 , 其部位及范围随受损神经的分布形式而异 , 但有其共同的特性 . 以往周围神经病损后偏重于药物、支具固定、手术等传统治疗 . 近年来 , 人们越来越认识到综合性康复治疗的重要性 , 并把其应用于临床 .
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无眼外肌麻痹M iller -Fisher综合征一例报道
1病例
患者，女，47岁，自由职业，因“双下肢麻木疼痛无力10天”于2010年12月20日入住我院骨科。入院10天前无明显诱因出现双下肢麻木，初为左侧足趾，逐渐向上蔓延至左膝部及右侧下肢，伴有大腿后面至小腿外侧的闪电样放射痛，在当地医院行腰椎 MRI检查：L4／5、L5／S1椎间盘膨出，腰椎管狭窄，在当地医院给予对症处理无明显好转，并出现双上肢、面部、舌头麻木感，咽部异物感，大小便排出困难，遂入住我院骨科拟行手术治疗。但入院后虽经神经节苷酯及地塞米松等治疗，患者病情无好转，症状进行性加重，出现走路不稳，遂于12月30日转入我科治疗。发病1月余前有“病毒性肝炎”及“胸腔积液”病史，在当地医院住院治疗已愈。否认胃病、糖尿病、高血压病史。查体：生命体征正常，心肺腹查体未见异常。神经系统检查：神清，语利，认知正常，扶入病房，颅神经检查无异常，四肢肌张力稍减低，双上肢肌力、腱反射均正常，双下肢肌力4＋级，腱反射消失，病理征阴性，四肢痛温触觉正常，双下肢位置觉、振动觉消失，指鼻准确，跟膝胫不准，闭目难立征阳性。入院当天行腰穿脑脊液生化检查，蛋白2．15g／L ，细胞总数5*106，肠道病毒RNA（＋）。肌电图报告：检查肌肉未见失神经电位，双侧腓神经、右正中神经、右尺神经MCV减慢，F波潜伏期延长，提示多发性周围神经病损。其他血生化检查及颅脑M RI检查无明显异常。结合患者病史特点，确立诊断：Miller-Fisher综合征。入院后给予免疫球蛋白20g／d冲击治疗5天及维生素B12、维生素B1等治疗，患者症状逐渐好转，深感觉、共济运动逐渐恢复，2011年1月7日复查腰穿，脑脊液蛋白1．55g／L，患者要求回当地医院继续治疗，故好转出院。回当地再次行免疫球蛋白冲击治疗5天，两周后随访患者症状完全好转，腰穿脑脊液蛋白恢复正常。
