首页 > 文献资料
-
重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉再通及心脏事件的影响
目的 探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果.方法 选取我院2013年9月至2017年8月诊治的急性STEMI患者80例作研究对象并随机分为对照组和试验组,对照组(n=40)应用传统尿激酶治疗,试验组(n=40)采取重组人尿激酶原治疗,观察比较两组的冠脉再通情况、ST段回落情况、血浆纤溶因子水平、出血程度及心脏事件的发生率.结果 与对照组比较,试验组的血管再通率明显提高,ST段完全回落明显上升,t-PA水平明显上升,TF及PAI-I水平明显下降,出血程度显著降低,心脏事件发生率明显降低(P<0.05).结论 重组人尿激酶原治疗急性STEMI患者的临床疗效显著,具有重要的临床应用价值.
-
替罗非班对35例急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术的影响
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术前使用替罗非班对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术时梗死相关动脉(IRA)前向血流恢复、不良事件及出血率的影响.方法 选择2014年2月至2015年1月延安大学咸阳医院收治的70例急性STEMI患者,随机分为替罗非班组和对照组,各35例.两组患者术前均给予双重抗血小板治疗,替罗非班组连续静脉微量泵入替罗非班48 h,对照组患者给予常规药物治疗.观察两组患者的IRA前向血流、住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生情况及出血情况.结果 替罗非班组患者的IRA前向血流TIMI分级优于对照组,MACE总发生率明显低于对照组(P<0.05).两组患者出血率比较,差异不显著(P>0.05).结论 STEMI患者PCI术前使用替罗非班可以明显改善IRA前向血流恢复情况,减少住院期间MACE的发生,安全性良好.
-
新型绿色通道缩短急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术前延迟的价值
目的：探讨新型绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术前延迟的重要价值。方法：收治STEMI患者261例，由急诊室→导管室直接行经皮冠脉介入术(PCI)者，定为新型绿色通道模式(简称新型模式)，共125例，对照组由急诊室→CCU→导管室行直接 PCI 者，定为传统绿色通道模式(简称传统模式)，共136例，统计两组患者入门→球囊扩张时间(DTB)，入门→确诊时间(DTD)，确诊→导管室时间(DTL)，导管室→球囊扩张时间(LTB)，观察是否有差异。结果：新型模式DTB、DTL明显缩短(P＜0.05)。结论：新型绿色通道能缩短ST抬高型心肌梗死患者入院至PCI的时间。
-
血栓抽吸术在急性心肌梗死PCI术中重要性的临床研究
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中血栓抽吸有效避免和减少了无复流的临床应用研究.方法 收集我院2013年~2015年在我院因急性STEMI住院行直接PCI治疗,梗死相关动脉(IRA)高血栓负荷患者57例.随机分为血栓抽吸+PCI组(实验组)和传统PCI组(对照组).实验组34例,采用术式:血栓抽吸后行常规PCI术.对照组23例:常规直接PCI治疗.观察术后IRA的TIMI即刻血流、术后LVEF、ECG、心肌酶变化.结果 急诊PCI血栓抽吸处理有效减少无复流,有效挽救更多心肌,进一步减小梗死面积,减少术后心血管事件.结论 STEMI直接PCI中无复流现象的发生与IRA内血栓的负荷程度、PCI术中球囊扩张的次数、压力均呈正相关关系,即血栓负荷越重、机械记忆次数越多、压力越大,发生率随之升高.
-
血栓抽吸联合法对于急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注损伤的影响
目的 探讨血栓抽吸联合疗法对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI术再灌注损伤的影响.方法 选取我院接受急诊PCI术STEMI患者132例作为研究对象,将其随机分为观察组(70例)与对照组(62例).观察组在抽吸治疗后冠状动脉内给予替罗非班及硝普钠后行PCI,对照组抽吸后直接行PCI.比较两组临床基线资料,术后TIMI及CTFC.检测术后CK-MB峰值水平,术后1周NT-ProBNP,LVEF,LVDd,术后1个月MACE以及处理前后血压、心率.结果 PCI术前,两组基线临床特征资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的无复流或慢血流的发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者TIMI3级的达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组患者CTFC帧数降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者NT-ProBNP浓度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者CK-MB峰值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组患者LVDd指标与MACE事件发生例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组处理前后收缩压、舒张压及心率情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论急诊PCI术中应用血栓抽吸联合疗法可显著改善TIMI血流,减轻再灌注损伤,改善心功能.
关键词： 血栓抽吸 替罗非班 硝普钠 再灌注损伤 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) -
应用微信网络平台提高胸痛中心STEMI 病人抢救成功率的研究
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)通常是在冠脉不稳定斑块破裂或糜烂的基础上继发形成血栓,从而导致冠脉持续、完全闭塞,使得冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的缺血.目前STEMI的有效的治疗方法是直接经皮冠状动脉介入治疗.有研究表明,胸痛中心有助于缩短STEMI的确诊及再灌注治疗时间.建立基于微信的网络救治平台的胸痛中心,更加优化STEMI患者的救治效果.本文将对应用微信网络平台的胸痛中心能否提高STEMI患者的救治效果做一篇综述.
关键词： 微信 胸痛中心 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) -
老年急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊PCI术前使用替罗非班的安全性和有效性的研究
目的 通过比较术前尽早使用与单纯术中使用盐酸替罗非班两种方法对老年STEMI行急诊PCI患者在疗效和安全性方面的差异,探讨急诊PCI术前及术中应用替罗非班的疗效及安全性.方法 STEMI诊断明确急诊行PCI术老年患者(≥60岁)59例,随机分为术前术中替罗非班组(实验组,n=26)和单纯术中替罗非班组(对照组,n=33).实验组术前给予盐酸替罗非班0.15ug/(kg·min),术中在导丝通过病变后经导管冠脉内推注10ug/kg,后以0.15ug/(kg·min)维持泵入,对照组在术中给药方法相同,两组术前术后均根据患者情况应用其他药物.分析比较两组患者PCI术前后的TIMI血流分级.结果 两组间的一般临床特征、病变血管数等均无统计学差异(P＞0.05);两组患者的梗塞相关血管均成功再通,术后各有2例死亡病例.两组术前TIMI血流分级无差异(P＞0.05);术后TIMI3级血流获得率实验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 STEMI诊断明确急诊行PCI术治疗的老年患者,提前应用盐酸替罗非班可以在一定程度上提高心肌灌注水平.
-
瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术患者心功能的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(segmentelevation myocar dialinfarction,STEMI)择期行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响.方法 选择重庆三峡中心医院就诊的STEMI择期行PCI术患者150例为研究对象,随机分为观察组与对照组各75例.两组术前均给予抗凝、抑制心室重构及抗心肌缺血等常规治疗,观察组在常规治疗基础上于PCI术前7天口服瑞舒伐他汀10 mg/d.比较PCI术前及术后12周时两组氨基酸N端脑钠肽(NT-proBNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、6 min步行距离(6MWT)、超声心动图数据及主要心血管不良事件的发生率(MACE).结果 术后12周时两组的6MWT及正常心脏舒张功能的比例较手术前明显增加,观察组的6MWT、正常舒张功能的比例、左室射血分数明显高于对照组,观察组的NT-proBNP、hs-CRP及MACE的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 STEMI行择期PCI术患者术前7d口服瑞舒伐他汀可明显降低其炎性指标,明显改善心脏收缩及舒张功能且不增加主要心血管事件(MACE)的发生率.
-
急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的应用价值
目的 探讨急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治中的应用价值.方法 选取我院2012-04～2013-08经急诊科首诊收住院的STEMI且行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者122例,以我院2012-12-05 STEMI患者急诊PCI绿色通道实施前后划分为对照组58例和绿色通道组64例.比较两组发作-到诊时间、到诊-心电图(ECG)时间、到诊-导管室时间、到诊-首次球囊扩张(D2B)时间以及D2B达标率;运用单因素Logistic回归分析D2B达标的影响因素.结果 两组年龄、性别、危险因素和发作-到诊时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,绿色通道组到诊-ECG时间、到诊-导管室时间和D2B时间均有缩短,绿色通道组到诊-ECG时间显著缩短(10 min vs.12 min,P＜0.05),到诊-导管室时间也显著缩短(100 min vs.131 min,P＜0.05),D2B时间也显著缩短(121.5 min vs.163.5 min,P＜0.05),但D2B达标率及住院期间死亡率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).单因素Logistic回归分析发现,正常上班时间为D2B达标的独立保护因素,到诊-导管室时间为D2B达标的独立危险因素.结论 绿色通道的建立可缩短D2B时间为STEMI患者的救治赢得宝贵的时间.
-
重组人脑利钠肽对急性 ST 段抬高型心肌梗死内皮祖细胞血管生成能力的影响
目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者外周血内皮祖细胞（ EPCs）数量及功能的影响，并评估对冠状动脉侧枝循环形成及心功能的影响。方法选择海南省人民医院心内科未行急诊血运重建治疗（梗死时间＞12 h）的STEMI患者132例，随机分成两组，第一组为静脉使用rhBNP组70例，第二组为未使用rhBNP的对照组62例，分别在发病第1、7天抽取外周血，采用贴壁选择法培养人外周血EPCs，荧光显微镜鉴定EPCs，并检测EPCs数量及体外增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力。发病第7天行冠状动脉造影并使用Rentrop侧枝循环分级法评估侧枝循环形成，并心脏彩超测量LVDD、LVEF及检测血浆BNP来评估心功能。结果与对照组比较，rhBNP组外周血EPCs的数量明显增加，EPCs增殖、迁移、黏附、体外血管生成能力明显改善（P＜0．01），冠状动脉侧枝循环明显丰富，心功能明显改善（P＜0．05）。结论 rhBNP明显改善STEMI患者EPCs功能，促进冠状动脉侧枝循环的形成，改善心功能。
-
出院后行为干预对STEMI患者PCI术后生存质量的影响
目的 探讨出院后行为干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者生存质量的影响.方法 选择行PCI术的STEMI患者80例,随机分为实验组与对照组各40例,2组患者住院期间均给予个体化的行为干预.实验组患者出院后仍进行每月1次行为干预.在患者出院当时(出院24 h内)、3、6、12个月,以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评价.结果 2组患者出院当时生存质量比较无统计学差异(P＞0.05).实验组出院3、6、12个月时的生存质量与出院当时比较有明显改善(P＜0.05),与对照组比较,生存质量水平在出院6、12个月时明显升高(P＜0.05).结论 实施出院后行为干预措施,帮助患者建立健康的行为方式,可改善STEMI患者生存质量.
-
急性STEMI患者高危因素与年龄分层差异的相关性研究
目的:分析急性STEMI患者高危因素与年龄分层差异的关系,为冠心病的预防及治疗提供针对性方案.方法:回顾性调查分析(2012.01至2015.12)经我院胸痛中心行急诊PCI的STMEI患者的一般临床情况、血生化结果、PCI治疗相关数据、住院期间主要心血管事件、临床预后等.共入选患者222例,根据年龄分青年组(≤44岁)、中年组(45-59岁)、老年组(≥60岁).分析各年龄段发病特点.结果:青年组中女性患者低于老年组(P<0.01);吸烟率高于老年组(P<0.01),肾小球滤过率(eGFR)、甘油三酯(TG)含量高于老年组(P<0.05).老年组中糖尿病以及肾功能不全者要高于青年组(P<0.05).三组患者心源性休克及急性左心衰发生率有显著差异(P<0.05).结论:吸烟、甘油三酯含量增多可能是青年组发病的更为主要的危险因素;青年组单支病变较多,住院期间临床主要心血管事件较老年组少.
关键词： 胸痛中心 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) PCI -
冠脉内替罗非班和山莨菪碱联合注射改善STEMI患者PCI术后心肌血流灌注的临床研究
目的:分析冠脉内替罗非班和山莨菪碱联合注射改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉介入手术(PCI)术后心肌血流灌注的效果.方法:78例在本院接受PCI术治疗STEMI患者随机分为对照组及观察组,对照组接受常规PCI术治疗,观察组在PCI术中进行冠脉替罗非班和山莨菪碱注射,对比两组的心肌血流灌注情况.结果:观察组PCI术后即刻及PCI术后4h的QRS波时限值均小于对照组(P＜0.05);观察组PCI术后99mTc-MIBI、18F-FDG摄取量大于对照组(P＜0.05);观察组PCI术后4h血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、细胞凋亡抑制因子(sFas)、羧基端糖基化肽(Copep-tin)、骨桥蛋白(OPN)、血管血友病因子(vWF)水平均低于对照组(P＜0.05).结论:冠脉内替罗非班和山莨菪碱联合注射可以优化STEMI患者PCI术后心肌血流灌注,具有积极的临床意义.
-
血栓抽吸联合冠状动脉介入技术治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓的临床疗效
目的:评价血栓抽吸联合冠脉介入技术治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)合并冠脉血栓的临床疗效.方法:比较血栓抽吸联合冠脉介入治疗的STEMI患者(联合组)和仅接受冠脉介入治疗的STEMI(对照组)治疗后2小时心电图ST段回落和治疗后1周超声心动室舒张末期内径(LVED)和左室射血分数(LVEF％).结果:联合组治疗后2小时心电图ST段回落率显著高于对照组;治疗后1周超声心动提示,联合组室舒张末期内径(LVED)显著低于对照组,联合组左室射血分数(LVEF％)显著高于对照组.结论:血栓抽吸联合冠脉介入治疗可以更加有效地改善STEMI冠脉复流,减少心肌损伤,改善左心室功能.
